输卵管堵塞

讲解医师：李俊芳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院妇科
输卵管不通可以导致怀孕困难，输卵管的病变，主要就是因为患有输卵管炎症、盆腔炎、腹膜炎、宫颈炎和子宫内膜炎。盆腔腹膜的炎症影响到输卵管黏膜的破坏，形成瘢痕，造成输卵管粘连、输卵管管腔堵塞，发生阻塞。中医的治疗方法是采用活血化瘀、清热解毒来调理治疗，一般中医采用三联疗法，口服中药、中药灌肠，再加远红外线理疗，一般也可以用清热解毒、活血化瘀的中药在腹部小腹热敷，来促使血液循环促进输卵管通畅。中医一般用三联疗法，一是口服中药，二是中药保留灌肠，每天一次，每个月灌20天的中药灌肠、保留灌肠，经期不灌。三是远红外线理疗仪，局部照射，就是增加血液循环，可以促进炎症吸收，一般是三个月一疗程，复通率是60%。

讲解医师：杨耀强  （医师）
就职单位：大连医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
输卵管阻塞又称为输卵管梗阻，是导致女性不孕的重要原因之一。输卵管梗阻主要是因为阴道或者盆腔等组织在出现炎症后，没有及时进行处理

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
输卵管堵塞做造影是否能通开，与输卵管堵塞的严重程度有一定的关系。输卵管堵塞症状比较轻时，通过做造影可以通开。但对于堵塞比较严重的或者由于管腔外病变导致的输卵管堵塞，通过造影不能通开。所以，出现输卵管堵塞情况后，一定要在医生指导下，根据输卵管堵塞的严重程度选择相应的治疗方法。

输卵管堵塞有输卵管近端堵塞、输卵管终端堵塞及输卵管远端堵塞。输卵管近端堵塞可采用宫腔镜直视下导丝介入进行治疗，约80%的患者治疗后输卵管通畅，术后怀孕率仅约12%。既往有输卵管妊娠或输卵管结扎史的患者可发生输卵管中端堵塞，常用的手术治疗方法是输卵管吻合术，国外报道约70%的患者可通过手术使输卵管复通，但术后妊娠率非常有限。输卵管远端堵塞约占输卵管堵塞的85%，可通过腹腔镜伞端成形或腹腔镜造口术进行治疗。如患者盆腔粘连严重，输卵管情况不佳，可通过试管婴儿助孕。

输卵管堵塞是由细菌、支原体、衣原体以及结核杆菌等微生物引起的感染所致，大部分患者无任何临床表现，部分患者表现为慢性下腹隐痛、胀痛以及分泌物增多。该病好发于人流、刮宫术后，患有慢性盆腔炎、急性盆腔炎，及有腹部、下腹部、盆腔手术史的患者。输卵管病变不会影响月经和排卵异常，但容易引起不孕症。大部分患者需要借助辅助生殖技术进行助孕。

支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，支原体阴道炎是有支原体感染所致。同时，支原体感染还可引起尿道炎、盆腔炎及输卵管堵塞、不孕症等。早期患者多无明显症状，如未及时发现、及时治疗可引发严重并发症。若患者宫颈分泌物培养结果为支原体阳性，可根据药敏结果选择用药，多数患者常规口服强力霉素2周可痊愈。

诊断不孕不育、子宫黏膜下肌瘤、细小病变。输卵管超声造影是在超声监测下，在子宫造影管内注入超声造影剂，可显示输卵管盆腔，准确了解输卵管不同形态、通畅度等情况，患者无需接受大剂量X线照射，该检查较安全，且价格低廉、方便快捷，可对输卵管堵塞作出诊断。其作用如下： 1、辅助诊断不孕不育； 2、诊断子宫粘膜下肌瘤； 3、可观察宫腔形态，包括细小病变的诊断。

附件包括输卵管和卵巢，所以附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，多发于育龄期妇女。临床分为左侧附件炎和右侧附件炎两种。妇科检查时可有下腹疼痛。如不及时治疗，可能导致输卵管堵塞、输卵管卵巢囊肿等，易造成不孕，应及时就诊，明确病因，对症治疗。

输卵管堵塞以后做了介入手术以后，预防再堵塞具体如下： 1、避免搬重物或移动、走路太多，这段时间要休息好，避免体力活； 2、要保证安静休息； 3、心里要放松，不要有太大压力，压力大了会影响抵抗力和免疫力； 4、要防止着凉，不能吃冷饮，不能喝冷饮料； 5、要注意避免感染，防止感染引起输卵管再堵。输卵管堵塞介入手术以后，建议2-3个月以后同房，可以避免女同志做手术以后感染引起输卵管再堵塞。

输卵管堵塞的治疗方法有以下几点： 1、宫腔镜； 2、吃药； 3、介入开通。 输卵管堵塞的介入治疗方法创伤更小、更微创，而且治疗时间短，女同志更容易接受，同时女同志更容易耐受，体验感也更强，所以优先选用介入治疗方法。 但如果是中端、远端堵塞，用介入的方法有弊端，不易用介入方法开通，这时要邀请妇科专家一起会诊治疗。输卵管中端、远端向壶腹部、向远端、伞端阻塞，建议不宜用介入开通方法，邀请妇科专家一起会诊，用宫腔镜的方法来开通。