轻度脂肪肝

脂肪肝不会传染的。脂肪肝不像我们平时经常所听说的甲肝、乙肝，他们那些是具有传染性的，有些可能是通过食物传染，有些是通过血液传染，但是脂肪肝是不会的。脂肪肝通俗一点就是你通俗的讲，就是你肝脏的一个脂肪过多，就是胖，你的肝脏过于肥胖了，所以它这是没有传染性的。但是也一定要引起注意。因为脂肪肝你假如不注意，然后它可能会演变的，他有一些体检的时候他发现是轻度脂肪肝，一问周围还是挺多人有这种病了，然后他又问医生，医生说没有传染性，他觉得很放心，也就置之不理。但是我觉得脂肪肝你还是要干涉的，不管你通过饮食干涉或是运动干涉，还是找医生看，还是要制止一点，等你发展到重度脂肪肝，有肝硬化，那时候再着急，那就太晚了。

一般来说轻度脂肪肝问题不大，尤其是没有转氨酶异常、炎症的时候，是不要紧，通过自身的运动，通过饮食完全可以达到正常一样。如果是轻度脂肪肝，第一条加强平时的生活习惯，不要饮酒，适当加强运动，运动建议通过有氧运动出现出汗，如果过胖通过快走，快走的时间建议在40-50分钟左右出汗，出汗以后通过燃烧脂肪，达到减肥的作用，从而使脂肪肝正常恢复。一般来说轻度脂肪肝好发肥胖人，但是临床上也不能排除有些小姑娘要美，经过节食以后同样会得脂肪肝，这是人体一个保护机制，希望不管是肥胖的人或者是瘦的人，要注意积极检测。一个要查肝功能，第二个查血脂，第三要做B超，或者FibroScan是一种检测脂肪肝的新的仪器，很多人都愿意来看一下、检查一下，早期预测，防止脂肪肝达到后期失代偿性肝硬化的程度。

重度脂肪性肝病实际上是脂肪肝的程度较重。一般重度脂肪肝常见的是非酒精性脂肪肝、过度肥胖，或者酒精性肝病严重时也会引起重度脂肪肝的表现。不管是哪种原因引起的，最主要是针对病因进行治疗。除此之外，在饮食上要注意以下几点： 1、如果是酒精性脂肪肝，饮食上是要戒酒； 2、如果是肥胖引起的脂肪肝，在饮食上要减少热量摄入，控制体重，根据肥胖程度制定热量目标，把热量减下来，体重才能减下来，这样脂肪肝的程度才能得到改善。从重度脂肪肝慢慢再回到中度脂肪肝，再回到轻度脂肪肝，最好是没有脂肪肝的情况，这些才是追求的目标。所以饮食上要戒酒、减少热量摄入，不管吃什么，总热量一定降低，特别是减少碳水化合物的摄入，同时配合运动。

脂肪肝属于不良生活方式相关的慢性疾病，需要长期综合治疗。轻度脂肪肝患者要注意合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药。具体如下： 1、去除病因和危险因素，如坚持戒酒，停用可疑肝毒性药物； 2、减少体重和腰围，可以使单纯的脂肪肝消失，不需要用药物治疗； 3、节制饮食，增加运动，不管有没有肥胖，非酒精性脂肪肝患者在1年内体重下降3%-5%，就可以改善脂肪肝； 4、建议健康饮食，尽量不吃油炸食品，改善膳食结构，适当进食脂肪和碳水化合物平衡的饮食，限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物、膳食纤维和水分； 5、三餐要定时，严格控制晚餐的热量，避免晚餐后进食； 6、避免久坐少动，坚持大步走、快步走甚至跑步、瑜伽等。建议每周运动5次，每次坚持30-60分钟有氧运动。 平时注意控制饮食，增加运动，不需要用药，轻度脂肪肝也可治愈。

脂肪肝的治疗是多方面的，简而言之就是管住嘴、迈开腿。脂肪肝患者大多合并肥胖、高血糖、高血脂。对于脂肪肝的消除，要明确导致脂肪肝的原因，进行基础病因的治疗。根据脂肪肝严重程度不同，恢复时间有所差别，一般患者可以在3-6个月得到控制和改善，具体如下： 1、轻度脂肪肝：患者转氨酶不高，保持科学规律的运动，提高基础代谢率，把体内多余脂肪排泄出去，比如坚持1个月打篮球或者慢跑，能让病情逐渐恢复； 2、中重度脂肪肝：患者转氨酶升高，尽量选择较缓和的运动，比如散步、打太极拳、骑自行车，一般需要坚持6个月左右才会慢慢出效果。除运动以外，还要注意饮食，控制饮食才能达到较好效果。

脂肪肝趋势是指肝内出现脂肪浸润，但是肝内脂肪含量没有超过肝脏重量的5%，还没有达到轻度脂肪肝的诊断标准。对于这样的患者，建议及时调整饮食结构，避免饮酒，避免进食高脂油腻食物，以清淡易消化饮食为主，适当控制膳食热量，建议每天减少500-1000kcal的热量，调整膳食结构，限制糖类饮料、糕点，增加全谷类食物，严格控制晚餐的热量。 建议患者通过适当的体育锻炼减轻体重，降低血脂水平。对于血糖升高患者，应注意控制血糖水平，去除诱因以后脂肪肝进展趋势会明显停止，恢复到正常肝脏形态。如果没有及时治疗，最终会形成脂肪肝甚至重度脂肪肝。

轻微脂肪肝一般表现为单纯性脂肪性肝病，饮食要以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主。避免进食含糖量高的食物，如含糖量高的水果、饮料以及糕点。要控制精加工食品、动物脂肪和内脏，以及烧烤、油炸和人造奶油、人造黄油的摄入。同时，轻度脂肪肝患者需要控制热量摄入，尤其要控制夜间加餐，减少摄入晚餐热量，每天热量要减少500-1000大卡。通过饮食调整和热量控制，联合有氧运动，对于轻度脂肪肝患者，若在1年时间内体重减少5%以上，轻度脂肪肝会得到控制或逆转。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度脂肪肝一般不会引起肝区不适，较少有出现其他的症状。如果有出现肝区不适，要进一步的检查清楚看是否有合并其他的问题。可以先检查一下肝功能、肝胆彩超看轻度脂肪肝是否引起了肝功能的损害、转氨酶的异常以及是否有合并肝纤维化、肝硬化、慢性胆囊炎等等。如果有这些问题要尽早、及时的治疗。此外，某些其他的疾病，如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、肋软骨炎、肋间神经痛、右下胸膜炎也都会引起肝区不适，要进一步详细检查以排除这些疾病的可能。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于轻度脂肪肝患者，饮食上需要注意以下几点：\n1、限制热量：减少含糖饮料的摄入，如汽水、奶茶等。\n2、适量吃水果：可以吃适量的水果，但是不建议饮用鲜榨果汁，因为果汁会损失部分营养，还比新鲜水果更容易导致肥胖。\n3、主食：可以选择优质的碳水化合物，以粗粮、薯类为主，比如土豆、地瓜、玉米、山药、芋头等，减少蛋糕、果酱、蜜饯、面包的摄入，可以根据自己的喜好，经常调换种类，这样更利于营养的均衡。\n4、烹饪方式：应该注意采取低油、低盐的方式，避免辛辣、刺激，因为辛辣、刺激可能会导致食欲过高，不利于减肥和脂肪肝的控制。脂肪肝患者往往还合并有高血压、高尿酸血症，高盐、高油的食物也不利于血压和尿酸的控制，对于烧烤、火锅一类的食物要少吃，控制摄入量。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。