转移癌

骨转移癌的治疗主要有以下几个方案：一、骨转移：比较常用的药物是双膦酸盐，可以保护骨组织、减少肿瘤细胞对骨质的破坏。骨转移的治疗使用最多的就是放疗，针对骨转移部位给病人做放疗，可以减轻局部的疼痛和骨折的风险。二、原发疾病：1、肺癌：可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等；2、前列腺癌：通常会选择内分泌治疗，部分病人会做化疗；3、乳腺癌：同样可以做化疗、免疫治疗、靶向治疗及内分泌治疗等。针对原发疾病的治疗较多，绝大部分恶性肿瘤都可能发生骨转移，不同的恶性肿瘤会选择不同的治疗方案。原发疾病的治疗必须根据具体的疾病、病理类型和各种基因突变的状态，做相应的选择。

对于整个眼球内部来讲，恶性肿瘤发病率并不高。但是很多恶性肿瘤是由于转移而来。因为脉络膜和虹膜都是富含血管，供应整个眼球的血液，由于富含血液、血管，所以如果患者患有其它疾病，比如骨髓肿瘤、肝脏肿瘤、前列腺肿瘤等，如果肿瘤发生转移，很多就会种植在脉络膜上面。一旦出现脉络膜肿瘤，如果位置正好处在黄斑区位，或者在后极部，患者很早就会出现视力下降。如果是种植在其它部位，往往需要等肿瘤长大才会影响到视力。 一旦发现确实出现脉络膜转移癌，对于眼部并没有特殊的治疗方法，并不建议通过手术切除脉络膜肿瘤，因为首先是转移肿瘤，原发灶没有处理，处理转移灶并无实际意义。其次是脉络膜血供比较丰富，在处理肿瘤同时，不可避免会带来种植。所以需要找出原发灶，然后通过手术，或者是放疗、化疗等方法消灭原发病灶，很多患者的脉络膜转移肿瘤亦会自行消失。当然少部分患者出现的脉络膜转移肿瘤，甚至是没有转移到脉络膜，但是由于肿瘤里面富含很多抗原、抗体，造成脉络膜自身抗原攻击自身的现象，称为MAR和CAR，即肿瘤相关性视网膜脉络膜病变，以及黑色素瘤相关的视网膜脉络膜病变。如果出现此种病变，首先也需治疗原发灶，其次使用单抗或者激素，减轻自身抗原抗体的免疫反应，进而治疗脉络膜转移问题。

骨转移癌症状主要是疼痛，疼痛通常为持续性剧烈骨痛，夜间或活动时都可出现疼痛加重现象。此外，如果肿瘤想脊柱转移，还可引起脊髓压迫，患者可表现为局部椎骨疼痛或放射性

肿瘤射频消融术后的注意事项包括以下方面: 1、溶瘤综合征：容易诱发高血钾症，建议对于巨大肿瘤采取分次治疗； 2、出血：肝包膜表面或者是肺部病灶消融时需要影像学引导，避免造成血管损伤。此外，血管复杂部位建议避免射频消融； 3、肝左叶占位病变，包括肝癌、转移癌，进行射频消融时需要谨慎操作，避免出现胃穿孔等并发症。

骨转移癌的治疗方法包括： 1、药物治疗：早期发现骨转移癌时，可通过骨骼保护类药物进行治疗，如双磷酸盐类药物、降钙素等，达到延缓骨质破坏、控制病情发展、减轻患者痛苦并提高生活质量； 2、手术治疗：病情严重或出现并发症时，可通过手术治疗进行局部的瘤段切除或肿瘤刮除，并进行内固定，如脊柱出现骨转移癌时，可通过椎体成形术增强脊柱强度。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨髓纤维化分为原发性骨髓纤维化和继发性骨髓纤维化。原发性骨髓纤维化的病因现在已经很明确，主要是由于JAK2基因MPL基因或CALR基因突变，或者是某些不清楚的基因突变，导致细胞过度增殖，过度活化，患者早期表现的时候会出现全血细胞的增殖。随着疾病的进展，骨髓当中被大量的纤维组织填充，造血会逐渐出现衰竭，并同时出现髓外造血的表现。对于继发性骨髓纤维化，主要是继发一些疾病，比如骨髓增生异常综合征可以继发骨髓纤维化。某些特殊感染，比如结核感染也可以继发骨髓纤维化。某些转移癌也可以引起骨髓纤维化的发生。针对骨髓纤维化发病的不同原因，治疗方法也是不一样的。

继发性肝癌通常指肝转移癌，可针对不同来源的肝转移癌进行分析，主要内容如下：1、结直肠癌肝转移：由于全身治疗效果较好，一旦发现建议患者进行手术切除，或进行射频消融及介入下栓塞化疗，均会得到良好效果；2、肺癌肝转移：不建议患者进行手术切除，介入与射频也属于较好的治疗手段；3、神经内分泌癌肝转移：建议患者直接接受介入治疗，因对化疗不敏感。因此，不同的继发性肝癌，治疗方案与预后也存在差异，患者需到相应专科进行诊疗，以制定下一步治疗方案。

肝癌低分化腺癌的治疗，需结合患者全面的临床资料进行综合分析，然后做出最终方案。肝癌低分化腺癌有可能是肝内原发的胆管癌，也可能是其他部位的腺癌转移到肝脏所致。一般如果是肝内的胆管，有手术机会的首选手术切除，术后再配合化疗，必要时可以联合靶向和免疫治疗。如果不能行手术治疗的患者，在拿到病理后，也是进行化疗联合靶向和免疫治疗，进行综合处理。如果是肝内转移癌，需结合原发病灶的具体情况选择治疗方案。针对多发的转移癌，首选进行化疗。如果原发病灶已去除，而肝内转移属于单发或多发，但能手术去除，可以进行手术切除，切除后再进行化疗，巩固治疗。总体而言，肝癌低分化腺癌，要结合影像以及血液化验，或者患者既往的综合病情进行分析，并确定有针对性的治疗方案，才能够使患者的治疗效果最大化。

肺癌手术1年后腰痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析。肺癌手术1年后腰痛，经休息无明显好转，需做进一步检查，以免耽误病情，影响治疗。肺癌手术1年后腰痛常见原因有以下几种：1、肺癌骨转移：晚期肺癌或中期肺癌手术1年后腰痛，需考虑是否存在骨转移癌的可能性，此时需进行腰椎核磁检查、肺部CT检查，看是否存在肺癌复发和转移；2、老年性腰部疾病：肺癌手术1年后腰痛的老年患者，需考虑是否出现老年相关性退行性疾病，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，如果经检查没有发现明确的骨转移证据，通常是老年性腰部疾病引起，可进行手术或非手术治疗；3、肾脏疾病或肺癌肾脏转移：肺癌手术1年后腰痛，如果伴活动障碍、血尿等，需考虑是否存在肾脏疾病或肾脏转移癌的可能性，需进一步检查。

颈部包块是患者问的比较多的问题。很多患者发现颈部包块就诊，一般会做简单检查，医生会问有没有疼痛、发现多长时间。怀疑淋巴结炎，大部分都是良性，建议观察。 但是有部分患者怀疑是肿瘤，或者转移癌，建议做更详细的检查，比如彩超、颈部CT，或者肿块穿刺，可以知道是一个什么样的东西。再根据检查结果决定下一步做什么样的检查，或者做更进一步治疗。