踝关节扭伤

踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤。跳高落地或者下楼梯时较易发生，踝关节扭伤后患者大多可出现外踝局部关节肿胀疼痛，走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。由于踝关节韧带较多，一旦扭伤或者周围的软组织韧带拉伤，可制动或固定，一般2-3周左右基本均会消退。

软组织扭伤挫伤的处理方法如下： 1、患者首先应到医院进行拍片检查，以判断是否为单纯的扭伤，排除骨折可能； 2、24小时内对患处进行冷敷处理，24小时后进行热敷处理； 3、较为严重的踝关节扭伤可通过石膏进行固定，制动1-2周，以免加重损伤，同时进行适当的功能锻炼； 4、患者可适当外敷活血祛瘀、舒筋活络药物。

崴脚即临床所说的踝关节扭伤，踝关节扭伤为临床常见疾病，由于踝关节内侧韧带较外侧韧带稍紧，故90%以上的踝关节扭伤均发生于外侧。损伤发生后，建议患者及时严格限制活动，拄双拐到医院行拍片检查，观察是否有骨折或韧带损伤的发生。若有韧带损伤，则建议3周内避免负重，拄双拐活动。若患者发生扭伤后，为及时限制活动，则可导致外侧韧带在较松弛部位愈合，造成再次扭伤的几率明显增加。

若踝关节扭伤涉及骨折，则愈合时间较为缓慢，约为1个月，3个月后即可恢复正常负重。临床中多数扭伤仅为外侧韧带损伤，修复约需3周，6周即可恢复到最佳强度。因此，建议踝关节扭伤后及时佩戴护具，3周内避免下地负重。3周后到门诊复诊，观察时候有进一步损伤的发生，并观察韧带恢复情况，若韧带回复不佳，则需限制活动6周；若韧带恢复较好，则可开始进行踝关节非负重功能训练，逐步过渡至部分负重、完全负重，到6周左右即可使踝关节完全负重。

运动种类不同，运动损伤也不尽相同，常见运动损伤主要包括以下几种： 1、脚踝扭伤，俗称崴脚，作为最常见的运动损伤，一般是由于脚踝非正常向内或者向外扭曲造成关节软组织撕裂，周围软组织也会因受伤、充血，从而导致整个踝关节肿胀和疼痛。职业运动员多半会有所防范，比如用护踝等护具减少扭伤可能性。研究发现，护踝确实可以减少扭伤，参加业余比赛或参加业余活动时可以使用护踝，减少踝关节扭伤； 2、膝关节扭伤，膝关节扭曲之后的结果往往是膝侧副韧带损伤，如果屈曲或旋转、侧向受力，半月板也会进行撕裂或损伤。当然，做前方或后方力量时会出现前后交叉韧带损伤。一旦上述部位发生损伤，并且失去最佳治疗时机，很容易让膝关节反复损伤，提前老化。膝关节扭伤和踝关节有区别，一定要早期在医院进行就诊，并且在数小时内进行对应处理。半月板损伤部分可以保守治疗，但部分也需要手术。从上述角度而言，膝关节损伤就诊需要比踝关节更加积极，而且膝关节损伤后，如果不积极治疗，晚期可能会反复出现损伤，对于膝关节损伤一定要进行积极预防。大部分人是运动后疼痛，走路功能并不受限，膝关节损伤往往是滑膜炎，不需要特别治疗； 3、跟腱断裂，足和小腿之间有一根比较粗壮、结实的肌腱是跟腱，每个人都能摸到，穿新皮鞋或新鞋子时经常磨到，人行走、跑、跳等都依赖于肌腱。肌腱如果发生断裂，往往无法自行愈合，建议第一时间急诊就诊，以免导致恢复不良。

腱鞘囊肿往往最常见于手、足、踝、腕等部位，往往是以无痛性渐大的肿物为主要表现，而且肿物往往是圆圆的肿块，有时摸起来会比较硬或比较韧，因为它就像吹起来的气球一样，只不过气球里面灌注的是滑液和关节液，而并不是气体。所以在这种情况下，可能是在某些无意时，在关节周围的部位发现了圆圆的小包，这是最常见的症状。 当然也有腱鞘囊肿发生于关节扭伤之后，如踝关节扭伤或腕关节扭伤以后，造成关节囊损伤，从而造成关节液外渗引起囊肿。随着囊肿增大，也有可能出现其它症状，如在囊肿接近血管时，有可能会包绕动脉，引起远处血供的问题。在囊肿接近周围神经时，有可能会引起远处神经所支配的局部皮肤麻木，因此，产生什么样的症状要看肿物在长大以后是否压迫了周围组织。但在临床上最常见的仍然是无痛渐大的圆形关节周围的肿物。

创伤性踝关节能否治愈，取决于创伤的程度。如果由单纯的踝关节扭伤引起，或骨折引起的创伤性关节炎，只要骨折线对位、对线良好，配合抗炎、消肿、针灸、理疗等积极治疗，大部分可以治好。但是治愈并不容易，要尽量让患者得到休息，做好保暖，减少负重，在局部多进行理疗、热敷，最大程度的避免关节僵硬等后遗症发生。一旦发生后遗症，则只能缓解症状，不能根治。

跖骨基底骨折一般很容易与踝关节扭伤和软组织损伤混淆，临床上遇到非常多的病人，把第5跖骨基底骨折遗漏，第5跖骨基底骨折大部分是因为扭伤，多见于间接暴力，直接暴力比较少，第5跖骨基底有腓骨短肌，这种情况下通常是因为在上下楼时或者路面不平踝关节扭伤，然后腓骨短肌肌腱牵拉至第5跖骨基底所致骨折，对于这种骨折疼痛部位一般在外踝，靠近足背往前一点地方，就是第5跖骨基底，这个地方损伤后，局部疼痛比较明显，但没有明显台阶感，没有明显畸形。这时候要至医院进行拍片，明确是否有骨折，一般移位程度都不大，医生制动4-6周，然后完全不负重3个月，基本上可以达到比较好的治疗效果，但是临床上也遇到一些把第5跖骨基底骨折当成软组织损伤疾病来治疗，错过了最早治疗机会，后期出现了骨折不愈合，这个时候是比较棘手的，需要手术治疗。

踝关节扭伤分为内踝扭伤、外踝扭伤，其中内踝扭伤较常见。扭伤踝关节的康复治疗方法有： 1、冰敷：扭伤之后立即冰敷，即使在没有冰块的前提下，一定要用冰水浸泡，可以起到明显的止血消肿和镇痛的作用；早期的扭伤忌讳在扭伤的局部区域进行按摩、揉捏等手法操作，会加重损伤，导致肿胀程度加重； 2、局部固定：冰敷之后，要进行局部固定，保持扭伤的踝关节处于制动状态；对于扭伤较轻者，采取胶布或弹力绷带固定；如果损伤较严重，有必要借助石膏托来固定；固定之后要定期检查，如果没有撕脱，单纯软组织损伤，一般固定2-3周；如果伴有关节撕脱，固定时间长一些，一般4-6周为宜； 3、物理因子治疗：损伤的过程中要借助于物理因子治疗的手段，尽早开始进行治疗；如在扭伤后48小时，可以开始介入红外线、蜡疗等方法，达到消肿、止疼的作用，另外低频、磁疗、超短波、微波也可以使用； 4、局部按摩：使用理疗手段的同时，根据患者局部的肿胀程度和关节活动情况，可以辅助局部的手法按摩，可以促进粘连的松解，起到消肿止痛的作用； 5、活动训练：在实施手法的过程中可以适当的增加关节活动范围训练的内容，即使在患者关节周围没有完全消除肿胀的情况下，关节活动范围训练可以为日后恢复踝关节的正常功能起到积极的促进作用。

脚崴了，踝关节肿胀得非常厉害，并且有大片的瘀斑，如果从外观上判断，不能百分之百确定其是否骨折。因为很严重的扭伤、软组织损伤、肌腱撕裂也可肿胀明显，有很大的淤血块。一般情况下，建议扭伤之后到医院做X片检查，可明确诊其是否骨折。如果仅仅是软组织损伤，休息即可。但是需注意踝关节扭伤之后，一定要早期给予正确处理。因为损伤、撕裂的肌腱有一个自行愈合的时间，如检查没有骨折，通常关节外科医生会给予石膏固定两周，使其受伤的肌腱完全恢复到原来的模样。如不固定，患者回去之后踝关节活动，韧带损伤得不到很好的修复，以后形成疤痕组织，可经常出现踝关节扭伤。很多女孩穿高跟鞋扭伤之后，不进行处理，最后韧带没有弹性，变成疤痕，经常走路崴脚，以至于后来完全不能穿高跟鞋。