踝关节扭伤

临床上踝关节扭伤非常常见，首先就是制动问题，保持踝关节在一定位置不要来回活动，活动比较多会加重肿胀，要把患肢抬高，把脚踝部用垫子或者褥子稍微垫高一点，有利于静脉

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

一般情况下，软组织的的康复愈合时间约为2-3周，因此踝关节扭伤后2-4周左右即可行走。若患者为单纯的踝关节扭伤，则应48小时内进行冷敷，切勿自行揉按或热敷，48小时后采取热敷、理疗等方式消肿，制动休息2周左右即可轻微活动，4周即可放开活动。若患者合并有肌腱、韧带断裂或骨折，则应具体情况具体分析。因此，一般情况下踝关节扭伤后，3周左右即可达到稳定的恢复状态。

艾灸对于恢复踝关节的扭伤有较好的治疗效果。崴脚在临床上是称之为踝关节扭伤。 踝关节扭伤的早期，因为局部的软组织处于水肿的状态，所以会出现踝关节的肿胀、疼痛，这个时候不建议进行艾灸，因为艾灸的热量会使局部的血液循环加快，所以艾灸会加重局部的水肿，对于控制病情不利。 这个时候一般是采取冷敷或者是抬高患肢的方法。对于踝关节扭伤的慢性期，也就是发生2-3天以后，如果是局部仍有肿胀和疼痛，行走不利的问题，可以采取艾灸的方法。 而艾灸一年以后，如果是还存在疼痛的感觉，也可以采取艾灸的方法，这个时候采取艾灸，可以使局部的血液循环加快，有利于康复。 可以选取踝关节周围的穴位，比如解溪穴、申脉穴、照海穴、昆仑穴、太溪穴，这些穴位都可以。但是艾灸时要注意控制艾灸的时间，每次时间不宜过长，每个穴位艾灸5-6分钟即可。

建议患者在踝关节扭伤后进行制动、冰敷。在踝关节扭伤康复期间，患者需进行踝关节活动度训练、肌肉力量训练、站立训练、平衡训练以及步态训练等；建议患者恢复后期在佩戴护踝的情况下，进行跑跳、折返跑、蛇形跑、八字跑等高水平训练；患者在康复期间还可以进行冰敷、中药外敷、电针、推拿、物理因子治疗等方法以促进康复。

踝关节扭伤患者的恢复时间与扭伤的严重程度相关。轻度踝关节扭伤患者至少需固定两周，患者在两周后可尝试进行恢复性训练；在一个月至六周左右可恢复日常生活的行走、站立等能力；重度踝关节扭伤患者，比如三度以上扭伤患者，若以恢复运动为标准，恢复时间至少需要三个月，若以恢复日常生活能力为标准，一般至少需六周至一个半月。

踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤。跳高落地或者下楼梯时较易发生，踝关节扭伤后患者大多可出现外踝局部关节肿胀疼痛，走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。由于踝关节韧带较多，一旦扭伤或者周围的软组织韧带拉伤，可制动或固定，一般2-3周左右基本均会消退。

预防踝关节扭伤后遗症，可以佩戴踝关节保护性的器具加以保护踝关节。若症状较重需通过外科手术干预治疗，保证踝关节稳定性，避免踝关节扭伤引起退变。踝关节扭伤会导致关节不稳，引起的后遗症如下： 1、关节骨质增生； 2、磨损严重时可产生疼痛，如果多条韧带损伤合并踝关节不稳，抽屉试验阳性，对踝关节产生研磨，退变较快。

踝关节扭伤的肿胀程度跟踝关节的肿胀程度其实没有必然的联系，首先从解剖的角度，也就是说从人体韧带血管分布的情况来分析。为什么会出现肿胀呢？主要还是身体里面的内出血，内出血就是血管损伤，在肌腱的表面，也就是在踝关节韧带的表面血管是分布比较丰富的，在中部是几乎是没什么太多的血管，在内表面也就是在最深面的情况下，血管分布还是比较丰富的。所以有些人出现一些情况，踝关节肿胀得很重，过几天没事了，就可以消除了。或者有些踝关节损伤好像不是很严重，不过一做相关检查，损伤反而是很重的感觉，完全断掉了，所以就出现这种情况。在韧带中部损伤的情况下，没有太多的血管，所以没有表现出局部的肿胀。还有就是跟受伤以后有没有适当的处理有很大的关系，受伤以后，行踝关节的加压包扎，相当于把血管给压迫住了，不让它继续出血，踝关节肿胀也就不那么明显。所以这个没有必然的联系，跟你受伤的部位，还有跟受伤以后有没有做及时的处理有很大关系。

踝关节扭伤，疼痛难忍，处理时应遵循RICE原则，即注意休息；患处冰敷，不可热敷；绷带固定，增加踝关节稳定性；抬高患肢，促进消肿。针灸治疗具有消肿止痛作用，包括局部刺络放血及叩刺放血治疗。局部使用活血化瘀、消肿止痛的中药药膏外敷，也能够快速止痛、消除肿胀。急性期后，采用推拿手法，可使关节功能与结构快速恢复，避免出现并发症。