踝关节扭伤

脚扭伤以后，尤其在踝关节扭伤以后，可能有积液产生，牵涉复杂的病理、生理反应，大部分情况下韧带损伤、组织撕裂、关节囊破裂以及软骨压迫，导致静脉回流不畅或者关节软骨挤压、局部骨水肿，都可能造成局部积液。若处理这些积液，最根本的是要抬高患肢，是RISE原则里最后一个Elevation，可以促进血流和远端肿胀里的积液回流到心脏。 还可通过冰敷收缩血管，使组织液不会渗出到关节囊里，尤其是血管组织液不要向第三间隙渗透，像皮下脂肪组织，渗透进去也会产生积液。到远期，关节如果没有得到良好的治疗，力学分布不平衡，也会产生积液，有些情况可能需要采取手术治疗。如果关节不稳定，相当于力学结构不稳定，积液可能没办法恢复。此时则需要通过手术方式调整好力学结构，避免积液进一步进展。

脚部扭伤在排除骨折的情况下，只是单纯的踝关节扭伤，则其恢复时间由韧带的损伤情况决定，如果损伤较重，需要石膏固定，通常需要两周时间，两周后可拆除石膏自由活动。如果损伤较轻，则需要佩戴弹力护踝，戒除暴力运动，根据情况延长佩戴时间。如果脚踝扭伤导致跟腱断裂，如果跟腱是在运动中暴力撕裂，则需通过核磁共振检查进行评估，必要时需要进行手术缝合后固定，如果撕裂较轻，无需手术治疗，只是单纯性进行固定，固定时间一般设定为三个月，固定期间需要进行复查，及时了解恢复情况，后期还需要进一步完善康复锻炼，跟腱的康复锻炼，如主动锻炼及被动锻炼，需要在医师的指导下进行，也可在锻炼的同时，配合烤电、热敷及口服药等辅助治疗。

崴脚学名踝关节扭伤。踝关节扭伤需分不同情况，需通过专业医生判断是否为单纯韧带损伤，是否合并骨折，有无其他的问题等。如为单纯韧带损伤，可通过打石膏或用支具固定进行保守治疗。如有撕脱骨折等情况，需要打石膏的时间可能延长。如果发生如踝关节骨折，同时还有如距骨骨软骨损伤、下胫腓联合分离、内侧副韧带损伤等严重的踝关节扭伤则需手术治疗，所以此时应及时就诊，诊断踝关节损伤扭伤类型，是否有合并骨折等其他问题。处理的及时与否，恰当与否，与最终治疗结果密切相关。

脚扭伤从足部到踝部，再到胫腓骨甚至膝关节都可以累及，最常见的为踝关节扭伤。脚踝外侧的韧带扭伤最常出现肿胀、疼痛。足部扭伤常见于下楼、踢球时绊倒，常出现前足部的疼痛和肿胀。扭伤韧带的症状就是局部韧带断裂后，局部出现淤血、压痛，走路时疼痛感非常强烈。足踝部是受力非常集中的部位，没有肌肉附着，最大的依靠点是韧带。如果韧带断裂，用手在局部按压可出现压痛。 韧带断裂在医学上分为三度，不同的数字代表不同的严重程度，Ⅰ度最轻，Ⅲ度最重。Ⅰ度只是轻微疼痛，行走时可感到些许不适，皮下没有淤青；Ⅱ度有比较明显疼痛感和不适感，患者行走受到一定限制，皮下也有一定淤血；Ⅲ度淤血非常严重，表示韧带已经断裂。

脚踝扭伤能通过中医康复。踝关节扭伤的临床表现，包括伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑，更有严重的患者会因为疼痛、肿胀而不能活动。平日生活中除了经常穿高跟鞋，行走在大街小巷的女性朋友易扭伤以外，热爱运动的健身人士也是脚踝扭伤的高危人群。 脚踝扭伤后可采取中医的方法治疗和护理，首先可外用消炎散，或中药外敷在扭伤的部位进行消炎，达到活血化瘀、通络止痛的效果，其次，可进行针灸疏通经络。因为脚踝扭伤之后容易出现肿胀，是因为脚踝处有很多肌腱，如果没有及时治疗，导致经络血液堵塞后出现。这个时候应针灸脚踝、小腿部位的相关穴位，以促进血液循环，疏通经络，消除脚踝肿胀的现象。另外，还可内服中药促进治疗，并配合按摩、推拿来缓解扭伤部位的淤血。

脚扭伤几天能好是比较笼统的问题，脚扭伤程度不一样，有不一样的方处理式。单纯脚扭伤，韧带轻度损伤，可能休息3-5天便可以解决。如果韧带撕裂伤，局部支点可能有轻度松动，像墙上钉子一样有轻度松动，韧带损伤可能比较严重，可能休息时间更长。在早期可以进行局部制动、冷敷，后期可以热敷，可以通过踝关节护踝进行保护，这类损伤可能恢复时间会比较长，可能要4-6周。最严重的是把骨片完全撕拉下来，距离很远，可能要做肌腱探查手术，探查以后再固定起来，恢复时间可能会更久，需要两个月左右。 所以不能简单判断踝关节扭伤需要几天，需要根据损伤程度不同采取不同的治疗方法，最好到医院进行专业评估，通过影像学检查、CT或磁共振来明确韧带、骨骼损伤的情况，判断预后、治疗周期。

踝关节扭伤其实是临床中比较常见的现象，体育运动、在外面活动时很容易出现踝关节扭伤，踝关节扭伤以后早期24小时之内主张局部冷敷，冷敷目的主要是引起血管收缩，减少出血，减轻组织水肿。如果时间超过48小时以后，这时要主张热敷，因为这时出血已经停止，要增加血液循环，48小时以上可以采取热敷，可以通过泡脚解决。 早期如果半小时之内，不主张热敷，热敷会引起血管扩张，血管扩张以后出血更多，组织水肿更明显，还要注意不要揉搓，用力揉搓是一种不对的方式，因为在揉搓的过程中可能引起血管进一步损伤，会加重出血。在早期半小时之内或24小时之内主张冷敷，48小时后热敷。

打球崴了脚根据损伤程度不一样，采取不一样的方式，具体如下： 1、脚扭伤后不能再继续负重或运动，如果本身是韧带损伤，损伤会加重，如果是骨折需要及时治疗，需要制动； 2、如果局部明显有血肿，血肿很大，压痛很明显，建议请专业医生的判断，通过体格检查、辅助检查来判断； 3、如果只是韧带损伤，通过制动、打绷带或外用药物可以解决问题，再严重的如果有骨裂，需要做手术。 打球时扭伤，运动量比较大，最好由专业医生进行判断，减少后遗症，包括关节松弛、关节韧带不稳定引起的反复踝关节扭伤这类问题。

踝关节扭伤恢复大部分是三个阶段：2-3周的局部制动固定期，3-6周左右功能慢性恢复期，6周以上的逐步功能完全康复期。这三个阶段中，其实3周之内的结构恢复期较重要，一般关节局部尽量固定，让韧带能充分修复，修复以后关节功能一般在3-6周开始恢复，这期间最好有专门的医生、康复师指导。 如果能恢复得好，到6周以上，还面临功能的完全康复期。比如功能恢复，3-6周以后，跑、跳有专门的人指导，该怎么恢复正常的跑步或者运动的姿态，这样才能真正保证整个过程中不留任何后遗症。在临床中常见的是有的人并不能按照恢复过程严格的执行，往往在3-6周或者2-3周不疼就马上开始进行运动，或者过度使用，导致症状反复，经常变成一种慢性韧带功能损伤，也会影响其以后的功能。

踝关节损伤比较容易发生，一般见于上下楼，或在高低不平路面上行走，脚突然扭伤了，当然也有一些比较严重的暴力损伤，比如车祸、高速坠落伤。脚踝骨折其实在踝关节损伤中是比较少见的，大部分为踝关节扭伤，所以不管是扭伤还是踝关节骨折都会出现踝关节肿胀比较明显，局部疼痛。如果对扭伤还是骨折难以判断的话，建议至正规医院进行拍片检查，单纯扭伤可能只需要制动，比如石膏制动、支具制动，确定有骨折，就要根据骨折程度来选择治疗，骨折无移位或移位比较轻，那仅需要石膏制动或支具制动，踝关节骨折移位比较明显，那就需要进行复位，复位分两种，一种是保守手法复位，一个是切开复位。因为踝关节骨折，一般经常会累及到关节面，关节面的复位在临床上要求比较严格，要求精确解剖对位，因为大量数据证明只要踝关节骨折移位＞2mm，就会引起创伤性骨关节炎，这样以后在日常生活中，长时间走路就会出现踝关节疼痛，所以对于踝关节骨折建议一旦考虑有骨折，至正规医院进行检查治疗。