跟腱断裂

跟腱断裂比较常见，尤其是运动员。比较常见的如篮球、羽毛球运动，突然启动时叭的一声就断了。闭合性损伤就诊后，若考虑跟腱断裂，不仅可通过磁共振检查，也可在查体时摸到，在跟骨上面断裂的地方可摸到局部空虚。根据这些体征，可通过彩超或者磁共振检查，协助确诊跟腱是否断裂。跟腱断裂，根据文献报道可保守治疗，打石膏托可使跟腱重新修复，但再发断裂的几率比较高。目前基本上都是选择手术修复，进行开放手术，把跟腱两个断端重新缝合在一起，然后打上石膏托，一般需要8周方可治愈。因为跟腱是人体最粗大、最强壮的一条肌腱。

跟腱断裂的病人，多久可正常走路，取决于康复情况。病人跟腱断裂，修复一般需石膏托固定近8周左右，跟腱才能长回去。打了石膏后，需对病人进行康复功能锻炼。刚开始可以做脚趾屈伸锻炼；4周以后，可换成短腿石膏，让病人被动的活动膝关节；到8周后，即可拆脱石膏，首先让病人在不负重的情况下，主动活动踝关节，慢慢进行功能锻炼。如果8周以后脱拆了石膏托，建议病人拄拐。生活当中要特别注意避免跟腱再次断裂，因为有些病人不小心摔了一跤或者不小心滑了一下，跟腱可能会再次断裂，需要进行二次手术修复，而二次修复难度更大。想要达到正常的步态行走，一般需要3-4个月时间，不能操之过急。若功能锻炼太剧烈，易使跟腱断端出现分离，影响治疗效果。

跟腱断裂微创手术和常规手术哪个好，是一个比较复杂的问题，常见如下：1、跟腱断端对合情况：通过微创牵拉可获得良好的对合，也可以实现缝合，此时可以采用微创手术。但如果断裂的断端对合较差，甚至有软组织嵌顿，通过微创无法解决，此时应该做常规手术，但跟腱常规手术只需要4-6cm的切口，与微创的创伤差别并不是十分巨大；2、周围软组织情况：如果软组织损伤较重，做微创手术会更有利于软组织的保护；3、跟腱回缩程度：如果微创手术能将回缩的断端拉回来，也可以进行微创手术；4、手术医生熟练程度：手术医生必须使用熟练的方法做手术，才能对跟腱的缝合达到比较好的效果。无论是哪个手术方式，都需要保证跟腱获得良好的缝合，且缝合张力适度，达到足够的强度，不能影响血运。

跟腱断裂发生后如果不进行手术会残废。跟腱的功能主要是有利于踝关节的弹跳和行走。跟腱断裂后应该进行肌腱的吻合修复手术，肌腱吻合修复之后，应该进行膝关节和踝关节的固定，固定4周。在4周之后更换膝关节和踝关节屈曲的位置，减少膝关节和踝关节屈曲的角度。在手术后8周拆除固定的石膏，逐渐开始恢复踝关节的功能练习，直至跟腱完全愈合，功能恢复正常，才可以正常的进行行走和负重。跟腱是人体内最粗大的肌腱，跟腱断裂的原因主要是外伤，一定是在跟腱慢性炎症性劳损的基础上发生。因此，跟腱的止点断裂可能需要愈合的时间大约为8周。如果在肌腱和肌腹处，愈合的时间可能需要6周。因此，跟腱断裂，整个恢复时间需要2-3个月。

跟腱断裂一年后打球，要注意运动的强度、运动量。跟腱断裂一年后，本身肌肉没有以前强壮，跟腱修复完后，跟腱的瘢痕组织不结实，过量运动、过强运动可能容易导致跟腱的再次断裂。跟腱使用的程度不要太多，尽量少跳，不能用力跑、跳，这时要在保护好跟腱的基础上再进行运动。把运动当成健身，结合跟腱的承受能力做力所能及的运动，避免再次发生跟腱损伤。

跟腱断裂经过恰当的治疗之后，对人的正常生活和功能没有影响。跟腱断裂分为两种，一种比较少见，为开放性跟腱断裂，常由于脚后跟部位受到锐器切割受伤引起，这种情况要进行伤口清创，缝合肌腱断端。另一种是锐器伤引起的跟腱断裂，跟腱断端比较平整，修复之后跟腱愈合能力也比较好，一般不会有问题。跟腱断裂主要的问题是预防伤口感染，术后可能需要定期换药、输液，输抗生素预防感染。多数跟腱损伤是闭合性损伤，比如打篮球时别人在后边踢了一脚，跟腱后方出现弹响声，局部有空虚感。闭合性的跟腱断裂可以手术治疗，在跟腱后方做纵向切口，打开之后会发现跟腱断端为马尾样的撕裂，缝合起来有困难。对于跟腱进行修复，现在有比较好的缝线和缝合方法，手术后需要石膏保护，保护时间是4-6周，术后主要的问题是预防伤口感染和跟腱坏死。如果没有跟腱坏死和伤口感染，经过恰当的功能锻炼，踝关节活动不会受限，跟腱在愈合之后半年内重塑正常，没有功能影响，因此跟腱断裂后经过恰当的治疗能够恢复正常的功能。

跟腱断裂在经过恰当的治疗之后，对以后的生活没有影响，可以干重活。跟腱断裂通常发生于闭合性损伤，常感觉有人在后方踢了一脚，有时还会感觉到后方有一种断裂的弹响声，触摸跟腱表面会发现局部凹陷，踮脚尖时会出现明显疼痛。跟腱断裂通常采用手术治疗的方法，因为跟腱断裂是由于肌肉收缩，导致跟腱断端之间出现较大空档。如果采用保守治疗，通常会导致跟腱愈合之后跟腱过长，小腿三头肌的力量会受到影响。因此在没有明显手术禁忌症的情况下，应该进行跟腱修复手术。通常可以沿跟腱走行做纵向切口，显露跟腱断端，再对跟腱断端进行收拢、缝合，断端之间通过缝线来维持肌腱接触。然后通过石膏或支具进行保护，4-6周之后逐渐开始进行踝关节的牵拉活动练习，跟腱愈合通常需要半年左右的时间才能恢复到完全正常的肌腱强度。因此半年之内不能干重活或运动属于正常情况，但半年后跟腱随着应力的刺激，塑形形成正常的肌腱组织，满足日常生活和一般的工作、劳动都没有问题，不会导致由于跟腱断裂而出现不能干活的情况。

肌肉拉伤可以分成两大类，一大类是肌肉受到比较轻的损伤，患者猛地用力以后肌肉疼痛、肿胀、使不上劲，通过做超声波或者核磁共振可以发现肌肉存在损伤，经过休息可逐渐自行愈合。 肌肉拉伤还有一种情况比较严重，即肌肉拉断，有可能在肌腹和肌腱交界部位或者在肌腱部位，比如对于常见的跟腱断裂情况则需要手术治疗。通过手术将断裂的部分连接起来，手术以后通常需要石膏或者支具固定一段时间，留给肌肉充分愈合生长时间，然后去除石膏或者支具，逐渐开始锻炼恢复功能。 大腿内侧肌肉会出现拉伤，其它部位的肌肉也有可能拉伤。肌肉拉伤平常的预防方法是在剧烈运动之前一定要做好准备活动，使肌肉和肌腱先热起来，使柔韧性提高，然后开始进行剧烈运动，这样能减少肌肉拉伤的可能。

脚部扭伤在排除骨折的情况下，只是单纯的踝关节扭伤，则其恢复时间由韧带的损伤情况决定，如果损伤较重，需要石膏固定，通常需要两周时间，两周后可拆除石膏自由活动。如果损伤较轻，则需要佩戴弹力护踝，戒除暴力运动，根据情况延长佩戴时间。如果脚踝扭伤导致跟腱断裂，如果跟腱是在运动中暴力撕裂，则需通过核磁共振检查进行评估，必要时需要进行手术缝合后固定，如果撕裂较轻，无需手术治疗，只是单纯性进行固定，固定时间一般设定为三个月，固定期间需要进行复查，及时了解恢复情况，后期还需要进一步完善康复锻炼，跟腱的康复锻炼，如主动锻炼及被动锻炼，需要在医师的指导下进行，也可在锻炼的同时，配合烤电、热敷及口服药等辅助治疗。

跟腱断裂需要手术治疗，手术治疗具体多少钱，只能根据当时的物价，目前来说，跟腱断裂是部分断裂，需要单纯缝合，断端直接缝合手术，费用大概在5000-8000元，这是在省级医院目前的现状。假如跟腱止点断裂，这种跟骨上附着点的断裂，或者临近跟骨附着点断裂，这种缝合需要借助特殊器械、特殊材料，才能把跟腱固定在跟骨上，才能达到牢固的固定，有利于康复，这个费用就相应增高。费用根据所用的材料不同而有区别，假如单纯跟腱缝合，手术需要5000-8000元，加这个材料钱，用什么材料，就加什么样的材料价位，这是跟腱手术需要的大概费用。