足外翻

扁平足带来的危害一般有以下几种： 1、足弓塌陷没有弧度时没有弹性，柔韧性降低，没有足弓缓冲的减震作用，病人比别人走的距离会短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲劳； 2、平足之后内足受力大常引起拇趾外翻，症状可越来越严重； 3、还出现胫后肌腱炎，因为平足，后足外翻前足外展内足受力大，这个力量踩下去，每一步有个背伸跟外旋的作用，胫后肌腱长期受到牵拉会形成胫后肌腱炎； 4、扁平足患者力线不正确，关节之间不在一个正常的吻合角度运转，会导致关节磨损，加速足踝部多关节退变。

小孩扁平足需要治疗，因为很多小孩可以有代偿，耐受性强没有症状，或者有症状没有办法表达出来。平足之后会有足弓塌陷，引起前足外展导致拇外翻，后足外翻导致足舟骨突出，还有胫后肌腱炎等一系列表现，这些小孩会表现出走路容易疲劳，走两步就不愿意走的情况，拇外翻或胫后肌腱炎等情况要及时去找医院足踝专科治疗，可以根据平足严重程度制定最佳诊疗方案，如足弓功能锻炼，穿矫形支具等，慢慢恢复足弓。如果没有及时治疗，错过3-7岁儿童平足的最佳治疗时间，变成僵硬性平足后治疗难度会增加，所以即使没有症状的扁平足也要重视，及时到医院足踝专科就诊，以免耽误最佳诊疗时机。

平足症疼痛的位置通常在足外侧、足内侧两个部位。足内侧疼痛通常位于足弓顶点，这个部位有一条胫后肌腱穿过，胫后肌腱长期牵拉导致足内侧疼痛，足底软组织长期受力导致足底内侧疼痛。 后期因为后足外翻、前足外展出现腓骨和跟骨撞击，是外侧结构撞击导致疼痛。内侧结构长期受压出现疼痛，所以平足症病人会有内侧疼痛，沿着小腿后侧到足底一条线的疼痛。部分患者足外侧沿着最突出部位的腓骨骨性结构的疼痛，或肌腱卡压，所以疼痛可能是针对内侧和外侧为主的整体性踝周疼痛。

做足部、踝关节以及足趾运动，即可锻炼小腿肌肉。如坐位时可以做足部踝关节绕环，勾脚、绷脚等动作，另外还可以做足趾运动。如果呈站立位则可以进行足尖着地行走和足跟着地行走，均可锻炼小腿肌肉。此外还可以进行上下楼锻炼，但老年人上下楼要注意安全，上下楼也可以锻炼小腿肌肉。 小腿肌肉萎缩分为三个肌群，分别是前群、外侧群以及后群。前群肌肉包括胫骨前肌和拇长伸肌和趾长伸肌，可以完成伸踝关节，也就是勾脚动作，并且可以使足内翻以及伸趾。而外侧肌群主要是腓骨长肌和腓骨短肌，是使足外翻的肌肉。后群肌肉分为浅层和深层，浅层肌群的作用主要是屈小腿和抬脚趾、抬脚跟；而深层肌肉支配足趾区，可完成屈趾和足内翻。

脚外翻这个词严格意义上来说，应该叫足外翻，它是足的一类症状。临床中有好多种疾病能够引起足外翻，最常见的叫先天性仰趾外翻足，这种孩子出生大概两个月左右就会出现足的外翻、背伸，一般情况下，预后还是挺好的，我们需要早期的时候用手法按摩，向相反的方向，然后屈曲踝关节，内收踝关节；如果孩子年龄大，可能需要通过石膏来矫正，这是一类比较常见外翻足疾病。除此之外，就是垂直距骨，先天性垂直距骨往往足部比较僵硬，可能通过手法治疗，效果不是很好，大多数需要来医院看，需要进行手术治疗。除了这两个病以外，真正引起外翻足最常见的疾病是扁平外翻足，就是我们俗称的扁平足，扁平足都往往合并外翻，扁平足在临床上分为两种，一种叫能屈性扁平足，或者叫柔软性扁平足，还有一类是僵硬性的扁平足。柔软性扁平足跟很多因素有关，很多常见的，比如肌肉因素，肌肉力量不够，还有骨性因素，比如舟骨巨大或副舟骨畸形，这些都是引起能屈性扁平外翻足的常见原因；僵硬性扁平外翻足又叫腓骨肌痉挛性扁平足，或又叫跗骨联合，这类扁平足通过保守治疗，效果不好，往往需要通过手术治疗。除去这个以外，还有一种更为常见的叫副舟骨畸形。副舟骨畸形往往可以归结在能屈性扁平足，来进行治疗，早期的如果症状不是很明显，可以让他佩戴鞋垫，主要是垫内侧纵弓，使内侧纵弓垫高之后，改善外翻症状，同时适当恢复足弓，临床观察通过佩戴鞋垫能够有效地缓解疼痛，但是可能对足弓的恢复并不能起到关键的作用。所以很疼痛的病人可能后期依然需要用手术的方法来解决。除此之外，针对外翻足，其它的一些神经元性疾病都可能会引起，比如小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪、脊髓拴系综合征，这些都可能引起外翻足这样的一类症状，所以严格意义上来说，外翻足只是一种症状，它并不是一个疾病，可能有很多疾病来引发。

一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常见于扁平足，或者足的骨关节结构有异常的病人，也见于拇外翻的病人。 这些病人行走的时候，内侧足弓比较扁平。足外翻会引起行走疲劳，行走多了会引起疲劳或者疼痛的症状。这些病人的治疗要根据足外翻的畸形程度，考虑是否应用手术或者矫形鞋进行矫正治疗。手术主要是把跟骨截骨内移来治疗足外翻。

儿童足外翻又称为扁平足或扁平外翻足，指站立时足内侧着地，足弓浅，足内侧隆起，跟骨有外撇，分为生理性原因和病理性原因： 1、生理性原因：3-4岁之前儿童足弓发育不充分，往往呈轻度足外翻状态，大部分可自行纠正。部分儿童将长期存在扁平足，可能与足底筋膜和肌肉发育、关节松弛度以及遗传因素相关； 2、病理性原因：如先天畸形、先天性垂直距骨、先天性跗骨连接、脑瘫以及神经肌肉麻痹引起的足外翻。

儿童足外翻治疗的黄金期为1周岁内，因此时生长比较快速，骨骼发育较快，通过手法复位、支具等治疗，可取得比较良好的治疗效果。此外，2-6岁也可进行纠正，此时虽生长发育相对减慢，但仍处在纠正治疗期，通过手法、支具、石膏等治疗，多数足外翻儿童能够恢复正常。大家应有相应常识，如疾病应早期发现、早期治疗，才会有比较满意效果，对于足外翻儿童亦是如此。

儿童足外翻可根据具体原因进行治疗，常见原因及治疗如下：1、异常体位姿势：部分宝宝在妈妈子宫里，长期处于一个异常体位姿势，从而导致出生后的出现外翻足。此种情况不必过于担心，随着宝宝生长发育能够逐渐改善；2、摇椅足：但宝宝出现僵硬性的外翻足，且足部呈现出摇椅状，称为摇椅足，此时需高度怀疑宝宝患垂直距骨，需前往医院找专业医生进行诊断。如果一旦诊断垂直距骨后，需给予专业的治疗，而且一定要早期治疗；3、柔韧性平足：宝宝足弓发育不良时，处于站立位情况下会表现出足外翻、跟骨外翻等外观，称为柔韧性平足。此时也一定要早期给予干预，促进足的发育。随着足弓发育逐渐正常，外翻足状态也能得到改善；4、神经性外翻足：如果宝宝患神经系统疾病，或者做过神经系统手术，之后表现为逐渐加重的一种外翻状态，则考虑是神经性外翻足导致。神经性外翻足一定要寻求原发病的治疗，神经系统疾病本身如果能够得到有效治疗，外翻足也可能得到改善。否则外翻足状态还会逐渐加重，此时需给予相应的支具或手术治疗。

若是3岁以下患儿足外翻足，通常可选择穿宽松运动鞋，进行不穿鞋袜接触性运动，鼓励用脚抓球形物品，这样能够在一定程度上刺激患儿足弓发育。但是若儿童年龄相对比较大，如4-5岁早期可通过足底扫描方式判断足弓塌陷的情况，进行足弓垫的干预。建议患儿半年到1年就需进行足弓垫的重新检测，因为儿童脚长速度比较快，因此1-2年可能需更换鞋子，鞋垫也必须需前往更换。若踝关节疼痛、小腿肌肉酸胀，往往预示着保守治疗效果不佳，建议患儿进行微创的手术治疗。若年龄在更大14-15岁，甚至接近成年，需进行骨性矫正手术。