赵红

儿童在睡眠过程当中突然出现哭闹，这是困扰家长的临床很常见的一种现象。可分为两大类： 1、生理性：就是一种诉求，儿童在睡眠过程当中，有很多因素，包括周围环境发生改变出现不适应的时候，他能做的就是哭闹，来引起家长和身边人的注意，这是生理状况； 2、病理性：包括疾病，比如疼痛，包括做噩梦等等这些病理状态，这种情况下也会出现哭闹。有极少一部分的癫痫也可以表现夜间哭闹，但是这种哭闹的发作时间一般在儿童入睡之后不久，叫浅睡眠期出现。儿童在睡眠过程当中出现了过度的哭闹，比较常见的原因就是缺钙，多见于1岁以内的，也就是通常说的维生素D缺乏性佝偻病引起的，家长大可不必担心，太多的担忧。

儿童发生癫痫发作后，首先应该到正规的儿童神经专科去就诊，明确了癫痫病后，对他进行一个针对性的治疗。不是说所有的癫痫病确诊之后都需要马上用药，因为有一些儿童的癫痫综合征，它是一个预后比较良好的年龄依赖性癫痫，这种情况有的时候不需要给他用药。如果是需要用药治疗，一定在神经科大夫的指导下规范的用药。常见的治疗方法如下： 1、目前国际抗癫痫联盟首选的针对儿童癫痫的治疗还是以药物治疗为主，包括新型的抗癫痫药，也包括传统的而且非常有效的抗癫痫药，比如丙戊酸钠、卡马西平等等； 2、通过饮食的调控，也叫生酮饮食； 3、通过一些神经的刺激，比如迷走神经刺激术； 4、通过外科的手术干预，比如颅内的占位或者出血等等，通过神经外科进行手术，切除病灶后来达到临床的治疗效果。

在门诊上，经常有家长告诉我，儿童在睡眠过程当中经常会出现肢体突然抖动，有的抖动非常快速，有的很缓慢，比如手指头的慢慢抖动，有的是单下的，有的是连续多下的，有时候一个夜间能犯好几次。这种现象成人也有出现过，最常见的原因是睡眠肌阵挛，这是一种生理现象，是因为大脑皮层在休息的时候，支配躯干运动的下级中枢活跃引起的。极少部分的情况是一种癫痫发作，但在睡眠中的抽动发作非常频繁，这种情况需要做一些脑电图同步加以甄别了。因此，大部分儿童睡眠期的肢体抖动不是一个癫痫发作，而是一种生理现象。

两岁宝宝也称为学龄前儿童，若早上出现呕吐症状，通常由以下几个原因导致： 1、刷牙，对于已经出牙的两岁宝宝而言，可能因早上刷牙，出现恶心，呕吐症状； 2、咽喉部疾病，如慢性咽炎、扁桃体炎或腺样体肥大等，也会导致患者出现恶心、呕吐症状； 3、胃部问题，如晚上受凉或胃炎，导致呕吐。如果是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎，建议及时就医，明确病因对症治疗；如果因饮食、进餐不规律或食用辛辣刺激性食物，引起消化不良，出现呕吐，建议家长帮助患儿养成健康饮食习惯。

儿童胃病可以做胃镜，临床上曾经有过几个月婴儿得胃炎，甚至1岁左右宝宝出现十二指肠溃疡大出血的情况，因此儿童胃病并不少见，目前有专门针对不同年龄段的胃镜型号，如新生儿可通过外径5.5mm的胃镜，观察胃、食道、肠道的状况。 对于1岁以上的学龄前儿童而言，可采用外径相对较小的胃镜。如果宝宝本身没有消化道、食道发育异常，正常操作胃镜检查不会有损伤，宝宝只会有一过性喉部不适感，无后遗症。总而言之，小宝宝做胃镜也较安全。

儿童脑炎指的是发生在儿童期的由于各种病原体侵害脑组织引起的炎症，分为急性、亚急性和慢性的三类，也包括直接感染性的、免疫机制介导的脑炎。这个病在感染性的疾病当中是比较严重的，比起肺炎、肠炎严重得多。因为大家都知道大脑是一个在密闭的腔隙，安全性很高，中枢神经系统属于机体的司令部，一旦出现损伤，会出现各种各样的并发症。即使非常规范的治疗，比如乙型脑炎，仍然会出现一些不同程度的后遗症，具体如下： 1、智力低下、抽搐、脑积水、脑室管膜炎； 2、还有视觉的障碍，比如失明； 3、还有肢体的运动异常，比如偏瘫； 4、还可以出现性情的改变，孩子出现自闭、性格的孤僻等等； 5、另外有极少部分的孩子还可以出现头疼、癫痫的表现。

儿童脑炎是发生在儿童期的由于病原体感染引起来的脑部的炎症，是比较重的感染性疾病。它的治疗疗程取决于多方面的因素： 1、其中比较重要的就是脑炎类型。如果是化脓性脑膜炎，又要看它是什么病原体。如果是耐药的金黄色葡萄球菌，它的治疗时间比较长；如果是比较敏感的肺炎链球菌，可能治疗时间相对要短一些；像病毒性脑炎可能1-2周就可以，结核性脑膜炎可能要治3-4周。因此，脑炎笼统的治疗时间大概是1-3周。对于一些特殊类型，我们要相应的延长； 2、第二个要取决于他有没有并发症。我们在治疗脑炎达到临床治愈或者生物学治愈的同时，还要注意有没有一些并发症，比如脑积水、癫痫，可能这些也会影响到治疗的疗程。 总的时间来讲应该是1-3周，不管哪一种类型，我们基本的要求是要临床症状和体征消失，脑脊液要做到完全的正常化，这样才可以出院。

外切法去眼袋的并发症包括： 1.术后止血不彻底，有可能造成眶隔内出血压迫眼球，甚至造成视力丧失； 2.手术过程中去除脂肪过多，有可能造成眼部明显凹陷； 3.如果切除过多眼轮匝肌或者肌肉，有可能造成下眼睑外翻，导致求美者出现眼睛闭合不全、易流泪、充血、感染。

隆鼻手术1个月后可以吃积雪苷，并且可以吃到3-4个月，但也不是必须。药物对于手术后的恢复有一定的帮助，因为积雪苷成分中存在抑制瘢痕的增生、促进瘢痕恢复和成熟的物质。隆鼻手术后，通常恢复期为3-4个月，在瘢痕反应和水肿反应较重时，可以在前1-2个月服用辅助性药物。建议可以在早期进行干预，若在1个月内没有服用此类药物，1个月以上依然可以继续考虑开始服用，对于恢复有一定的帮助。通常3个月左右，无论是鼻部术区还是切口瘢痕，才逐渐趋于稳定。服用的药物在后续阶段，均会对于瘢痕和水肿的恢复具有一定的帮助，即手术后可以考虑口服积雪苷类中药成分的药物。此外还可以结合使用外用药物，如积雪苷软膏，或部分帮助瘢痕恢复以及抑制增生瘢痕的药物。

对于耳软骨隆鼻，二次修复的风险并不较大，风险情况主要如下：1、风险取决于第一次手术操作的精细程度、准确程度，以及手术后是否顺利恢复。不管是耳软骨隆鼻，还是其他隆鼻手术方式，隆鼻手术前要有准确的判断，对于手术的预期效果，合理的设计是手术成功的前提。基于此前提，进行具体部位及体积的精确估算，在手术过程中，手术医生操作精准，则可以达到预期，得到较好的外观改变；2、二次修复手术可能和后期恢复、护理有一定关系，如果手术后护理不当，可能会导致局部感染，也可能会引发局部瘢痕挛缩、变形。且术后早期参与运动、活动，可能导致局部碰撞或外伤，以致耳软骨移位，可能引起形状上的改变。如果因耳软骨感染、移位、形状不理想或切口瘢痕等原因需要修复，而术前、术中、术后进行细节关注和处理，修复风险可以明显降低。