赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
多发子宫肌瘤的治疗，包括随诊观察、手术治疗、药物治疗等。大部分子宫肌瘤体积较小，没有临床症状，即使多发也不需要治疗，目前临床上常常有治疗过度的倾向。对于这些没有症状的小肌瘤，一般长期随诊观察即可，常常绝经之后，随着雌性激素下降，肌瘤会逐渐萎缩，甚至消退。\n如果肌瘤引起临床症状才需要治疗，最常见的临床症状是月经量增多，甚至有贫血，有时会有腹痛，对于这些症状性子宫肌瘤，一般要进行治疗，最常选择的治疗方式是手术治疗，要根据病人对生育的要求，选择手术方式。对于不要求保留生育能力者，一般选择子宫切除术，而对于要求保留生育能力者，一般选择子宫肌瘤剔除术，一般多选择经阴道手术，或者腹腔镜手术等微创手术。当然也可以选择药物治疗，比如米非司酮，但是停药后常常会有疾病反复。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
宫颈癌全切术后，对同房姿势没有特殊要求，各种姿势都可以，但是宫颈癌术后会显著增加同房困难。宫颈癌手术要切除一部分阴道，常常会造成术后阴道缩短，同房困难。 有时宫颈癌术中可以用腹膜代替阴道，做阴道延长，但是手术效果并不是十分好，术后延长部分阴道腹膜常常会有粘连。宫颈癌术后同房，不仅要注意同房困难，也要注意同房保护。因为男方常常会有HPV感染，同房时最好带避孕套，同时将避孕套外面涂抹润滑剂，以减少同房困难。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当我们查血液发现了高脂血症，比如胆固醇高、甘油三脂高、低密度脂蛋白胆固醇高，一旦这些指标高以后，我们诊断为高脂血症。发现高脂血症，首先要进行非药物治疗，就是饮食的控制，要进行低脂的饮食，最好是清淡的饮食，这是最好的。还要运动，也可以使血脂有一定的下降。很多中草药具有降脂作用，比如山楂、荷叶、绞股蓝、决明子等等可以进行代茶饮，叫保健性的治疗。如果血脂确实高，也要请医生来帮助我们选择药物。国际公认的降血脂药物就是他汀类降脂药物，对于胆固醇的增高、低密度脂蛋白胆固醇的增高，要应用他汀类的药物进行降脂治疗。有些人就问了，降脂治疗血脂正常了之后还需要不需要继续应用药物？如果血脂不是很高，能够通过饮食和运动来使血脂正常，我们就不需要再应用他汀类药物进行治疗了。如果血脂比较高，患者往往通过生活方式的改善，是不能控制好血脂的，这种病人需要终生的应用他汀类药物进行治疗。

脑梗塞属于脑卒中的一种。脑卒中为急性脑血管意外，包括缺血性卒中和出血性卒中。脑梗死也称脑梗塞，属于缺血性脑卒中，归属于脑卒中的范围。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。

忽然出现眩晕、恶心最常见的是后循环短暂性脑缺血发作。后循环短暂性脑缺血发作大多发生于中老年人，患者一般有高脂血症、高血糖、高血压的病史。如果是频繁的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死，所以应及时给予治疗，患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时可以应用抗凝药物。 后循环短暂性脑缺血发作的患者通常表现为小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，可出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。部分患者还会出现眼球的震颤和复视，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳。一般患者症状持续10-15分钟，不超过24小时即可恢复，并且不遗留神经功能的缺损症状和体征，头颅的CT或核磁检查一般正常。

抽烟是不好的生活习惯，是引起心脑血管疾病的危险因素，常会引起患者头晕。抽烟出现头晕症状很可能的原因是尼古丁的中毒和大脑的缺氧。 抽烟的时候会吸入大量的烟气，其中的氧气含量很低，所以容易造成缺氧。初学者或者不会吸烟的人如果一次吸烟过量，融入血液中的尼古丁就会使吸烟者产生中毒反应，表现为头晕、恶心、呕吐、括约肌松弛、全身无力，并且可能会有大小便失禁的现象，一般持续十几分钟，重者甚至危及生命。但若停止吸烟，很长一段时间后再吸烟还会有轻微的头晕现象发生。 如果是长期吸烟的人，通常由于吸烟时香烟内的烟碱对血管内皮产生刺激作用，造成动脉粥样硬化，影响心脑的供血，所以会出现头晕的症状。

神经功能紊乱的患者表现可涉及全身各个系统，比如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，举例如下： 1、患者自觉症状较多，比如胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症，以及胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠道神经症； 2、部分患者表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、头皮发麻、皮肤发痒、周身发紧、僵硬不适、四肢麻木、手脚心发热、周身皮肤发热，但体温正常，全身阵热阵汗或者全身有游走性疼痛、游走性异常感觉； 3、女性可出现月经不调、痛经，男性可出现遗精、阳痿等，并且常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。 4、其它症状则包括血压降低或血压上升、心率减慢或者心率增快、血糖增高等，一般患者按照冠心病、胃炎等器质性疾病进行治疗无效。

脑供血不足导致眩晕的主要原因是前庭神经、脑干或者小脑缺血，尤其是椎基底动脉系统缺血，眩晕症状较明显。如果出现眩晕症状，可以应用扩张脑血管的药物，如口服氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶提取物或者丹参、川芎嗪等药物治疗，以缓解眩晕症状。 在眩晕发作时，需要避免光和噪音的刺激，注意卧床休息、放松心情，同时也可以采取吸氧治疗，可以较快缓解眩晕症状。如果经过如上自我治疗，患者的眩晕仍然不能缓解，及时到医院请神经内科医生帮忙。

非典型鳞状细胞是宫颈TCT检测的结果，需要进一步行阴道镜下宫颈多点活检确诊，具体情况如下：1、阴性：只需定期随诊观察；2、宫颈癌前病变：又分为低级别病变CN1和高级别病变CN2、CN3，低级别病变一般随诊观察即可，高级别病变要选择利普或者冷刀锥切等切除性治疗。大部分经过治疗可以治愈，小部分会出现病情反复。但只要及时发现，再给予及时重复治疗，一般可以治愈，不至于进展为宫颈癌；3、宫颈癌：尤其是晚期宫颈癌则难以治疗，有时女性甚至生命期很短，5年生存率<20%-30%。