赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病只有通过手术治疗才有效，烟雾病主要是颅底血管的发育畸形，存在颈内动脉的虹吸段或者大脑前以及大脑中动脉起始段狭窄和闭塞，这样容易导致反复的脑缺血发作以及容易引起脑出血。如果是不做手术一旦出现上述状况，可以导致出现永久性的残疾，甚至可以危及到生命，影响到生存质量。如果是因为各种原因导致无法做手术，平时首先要注意控制血压，避免反复的血压波动，容易增加出血和梗塞的几率。另外平时在饮食上要注意清淡饮食，不要吃一些油腻食物，减少甜食。除此以外还可以服用一些药物，比如辛伐他汀、脑心通胶囊等，能够预防血管狭窄进一步加重，也能够改善血管的弹性，减少血管破裂出血的风险。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种很罕见的颅底血管发育畸形，发现以后确实需要做手术的，因为除了手术以外，其他没有什么特别有效的治疗方法。烟雾病的手术包括血管搭桥手术和血管贴敷手术，需要开颅，存在一定的风险，有可能出现一些并发症。每个人的情况不一样，所以术后的恢复情况就不同，有些人能够术后恢复顺利没有并发症，也有一些在术后可能因为长时间的卧床导致出现肺部的感染、褥疮。另外有可能出现吻合口的血管堵塞，从而形成术后的脑梗塞，还有可能出现术后的脑出血，以及术后的颅内感染等。这些发病率并不是很高，总体来说烟雾病手术的风险并不是很大，特别是做血管贴敷手术创伤很小，因为这种手术导致出现并发症和后遗症的几率是非常低的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种先天性的颅底血管发育异常，确实需要做手术。手术方式有两种，一个是搭桥手术，另外一个是贴敷手术，都是将颞浅动脉剥离，然后进行搭桥或者贴敷。手术要在一侧颞部进行切口，然后将颈动脉剥离出来，再进行骨瓣开颅，切开硬脑膜，前者搭桥手术是将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，而后者是将颞浅动脉贴敷脑的表面上。通过这些手术方式治疗，主要是为了改善脑组织的供血，可以减轻颅底扩张的异常血管网的压力，从而能够预防以后脑梗塞和脑出血。通过手术虽然不能将烟雾病治愈，但是对于改善预后有很大的帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病大多数是属于先天性疾病，在出生的时候就已经存在了，这可能是与遗传因素等有关系。主要出现在颈内动脉的虹吸段，或者是大脑前以及大脑中动脉的起始段，出现血管的狭窄和闭塞，从而影响脑供血。这样容易导致脑缺血表现，可以出现一过性脑缺血发作，引起肢体偏瘫、失语等，大多数可以在数分钟以后症状消退恢复。烟雾病容易出现脑缺血，也容易引起脑出血，所以危害还是很大的，需要积极的治疗。治疗的方法是通过手术处理，可以做血管搭桥，或者血管贴敷手术。贴敷手术是将颞浅动脉剥离出来，贴敷在脑的表面，这样随着时间的延长，可以逐渐建立新的毛细血管来改善脑供血，从而起到预防和减少脑缺血发作的作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是很罕见的颅底血管发育畸形，主要是颈内动脉的虹吸段或者是大脑前以及大脑中动脉的起始段出现血管狭窄和闭塞，会影响到正常的脑供血，导致出现脑缺血，并且会出现颅底的侧支循环形成，导致出现颅底异常血管网，容易引起反复出血和梗塞，所以需要积极治疗。对于烟雾病，通过药物治疗没有太大的作用，其它的保守治疗手段也作用不大，只能通过手术处理，可以通过搭桥手术或者是贴敷手术来进行治疗。这两种手术的创伤并不是很大，手术后一般1-2个月就可以恢复，所以术后休养2个月左右就可以。当然也要看具体的症状，如果仍然有不适症状存在，还要继续休养。如果症状消失，没有表现，就可以恢复正常的工作和生活、学习。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
儿童脑积水一大部分是先天性脑积水，这种脑积水是在胚胎时期的发育异常引起，可能与怀孕期间母亲饮酒吸烟，或者接触到放射线、化学物质的影响，以及服用保胎药物和避孕药物有关系。另外，胎儿在子宫内出现病毒的感染也有可能诱发脑积水，宫内的缺氧也是引起脑积水的原因。另外，孩子在出生以后，如果存在颅内的肿瘤或者囊肿、血管畸形等，可以压迫和影响到脑脊液的循环通路，从而形成梗阻性脑积水。儿童脑积水需要进行颅脑CT检查或者磁共振检查，然后再根据检查状况决定处理的方法。如果脑积水非常轻微，并不影响健康，定期的复查就行。如果脑积水比较重，需要进行手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡出现眩晕症状很正常，主要是因为头部的撞击所出现的脑功能紊乱所致，也是脑震荡的常见症状表现。出现眩晕的症状，可以服用氟桂利嗪或者倍他司汀治疗，这样能够改善脑的循环，缓解眩晕症状。另外，可以服用营养神经的药物治疗，比如脑蛋白水解物片和胞磷胆碱钠胶囊等，对于恢复也有很大帮助。用药的同时要注意好的休息，多平卧，避免过多的活动，一般来说脑震荡的症状在1-2周之内就能够症状消失和恢复，对于以后没有什么影响，脑震荡一般也不会有什么后遗症。所以不用过于担心，积极对症处理，好好休养就可以。除了用药以外，如果症状特别重还可以做理疗，也可以进行高压氧等，对于恢复的帮助也非常大。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡主要是需要做颅脑CT检查，因为脑震荡需要排除颅内的出血和脑挫伤的情况，通过CT检查就能够看到是否有上述这些状况。如果CT检查正常，有典型的症状表现，就可以诊断为脑震荡。另外，在脑震荡的治疗过程中也要注意复查，因为虽然当时检查的时候没问题，但在3天以内还是有迟发性颅内出血可能的。因此如果在这期间出现剧烈头疼和频繁呕吐，或者出现意识丧失引起昏迷的话，就很有可能存在颅内出血，需要立刻进行复查，复查也要做颅脑CT。如果检查没有问题，就继续对症处理，一般症状很快就能够恢复。脑震荡属于轻度损伤，一般在1-2周内症状就能够完全消失，也不会有什么后遗症，所以没有必要过于担心。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症的手术是进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，主要是将脊髓空洞中的脑脊液引流到蛛网膜下腔，随着脑脊液循环被吸收，可以使空洞减小，而减轻对于脊髓的压迫和损伤，从而改善脊髓空洞症的症状。脊髓空洞症的手术不会影响到心脏，如果手术以后出现心前区的不适，一方面有可能是因为术后的引流管刺激脊髓而导致的肋间神经痛所致。如果是这个原因导致的，可以服用对症止痛的药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬，可以热敷按摩，对于改善恢复有帮助。另外一方面有可能是术后出现心肌供血不足、心肌缺血，也可以导致心前区的不适，可以做心电图检查，如果检查确实有心肌缺血，可以服用心可舒、硝酸甘油等能够改善心肌供血、缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症主要是出现脊髓的中央管反复扩张，扩张严重就可以诊断为脊髓空洞，脊椎空洞一般是无法自行消失的。目前引起脊髓空洞的原因并不明确，有一部分可以跟椎间盘突出，或者是颅颈交界处畸形有关系。如果有这些问题，在解除原发病因以后，是有可能减轻和恢复的，有椎间盘突出存在，可以将椎间盘切除，解除对于脊髓的压迫。有颅颈交界处畸形，可以进行后颅窝减压，而有小脑扁桃体下疝存在，可以进行手术切除。如果是没有上述的问题，单纯的脊髓空洞症，对于增大严重的，可以做脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，能够减轻症状，不过，一般也无法完全恢复到原来正常的外形，症状可以减轻，但是很难完全恢复。