赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
在心脏复苏的过程中，重复使用肾上腺素的间隔时间一般为3-5分钟。之所以必须要相隔3-5分钟是因为肾上腺素在病人的静脉上，或者在皮下注射用药以后，就会在骨质细胞上形成去甲肾上腺素，进一步变成经苯乙胺，然后转化成甲基转移酶，以便促进肝糖原分解，以及肌糖原发酵分解。\n进而在1.5-2分钟以内就会对病人的心脏和血管的血液峰值产生影响，缓解支气管痉挛，舒张支气管，增加强糖异生作用，而在5-6分钟以后就会完全被代谢掉。而且根据临床研究表明，每隔3-5分钟用药会降低神经系统并发症的发病率，增加病人出院以后的存在率。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的忌口要结合患者的具体病情具体分析，主要的忌口食物如下：\n第一、尽量不要吃太咸的食品，比如咸鱼和咸菜，有助于增加食盐的摄入量，使人体血容量增多，增加冠心病的心脏负担。\n第二、尽量不要吃太油的食品，平时做饭的时候要注意少放油，尽量不吃油炸的食品，都有助于减少油的摄入，油的摄入量过多，能加重动脉硬化的发展，恶化冠心病的病情。\n第三、减少胆固醇的摄入，比如蛋黄、动物骨髓、动物脑子，胆固醇的含量都非常的高，这些不要吃。\n第四、如果患者是由于糖尿病引起的冠心病，这种冠心病的病人终生不能喝稀饭，尽量不吃太甜的水果，比如西瓜、甜瓜、菠萝等。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
胸痹症是一种中医学的诊断，通常分为6个证型，不同的症型存活时间不同。\n胸痹症可以分为心气虚损型、心阴不足型、心阳不振型、痰浊闭塞型、气血瘀阻型等。一般心气虚损或者心阴不足，症状相对较轻微，积极用药之后症状可以有所改善，一般不影响患者的存活时间。而痰浊闭塞、气血瘀阻型患者症状比较重，它可以对应西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可以出现反复发作的胸痛、身体疲乏、周身无力等症状，活动耐力明显受限。对于这样的患者如果不积极给予治疗，则5年之内发生急性心肌梗死的可能性极大，会危及生命，不经过治疗其有效存活时间平均在5-10年左右。所以一旦诊断为胸痹症，需要尽快就诊，明确分型，积极药物治疗，对于严重的心绞痛患者，可以植入支架治疗。\n胸痹症患者应调摄精神，避免情绪激动；注意生活起居，寒温适。劳逸结合，发作期应卧床休息；注意节制，不过食膏粱厚味及烟酒刺激之品。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
劳累性心绞痛是指患者在进行体力活动时出现心绞痛的症状，如果体力活动停止，心绞痛的症状会逐渐改善。往往提示着有比较严重的冠状动脉粥样硬化改变、冠脉血管有狭窄、心肌供血不足。在药物治疗上，首先要选择抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷等，防止形成血栓。其次要选择降脂药物，在降脂的同时有稳定斑块的作用，让患者斑块趋于稳定，减少急性心肌梗死的发生。对于同时伴有高血压和糖尿病的患者，需要加用降压、降糖的药物，控制血压和血糖。如果患者胸痛发作频繁，也可以应用硝酸酯类药物扩血管治疗，可以减少胸痛的发作。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。\n药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。\n心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
血压非勺型是动态血压报告的一种诊断，提示的血压变化值已不符合正常的生理特点。如果诊断上提示血压非勺型，就是说在本应该血压高的时候血压变低，而在血压低的时候血压升高，失去勺型的曲线，提示着有明确的动脉硬化、血压波动异常，或者近期血压控制不佳。\n对于绝大多数健康人群，血压在一天之内的变化是有明确的特点，在晨起后以及在下午时段有两个高峰值，在夜间入睡后出现一个低谷值，也就是说把一天内的血压变化连成曲线，可以见到一个长柄勺型的曲线，这就是血压勺型的诊断。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
这个问题应该是急性心肌梗死的Killip分级，一般心绞痛不按这个分级去衡量。急性心肌梗死的Killip分级分为四级，KillipI级是指双肺底没有听到明显的啰音，也就是心功能是好的。KillipⅡ级就是表明肺底可以听到啰音，但是不超过1/2肺野。KillipⅢ级就是肺里能听见比较广泛的啰音，超过了1/2肺野。KillipⅣ级是患者发生了明确的急性心衰，满肺可以遍布湿啰音。用Killip分级来判断急性心肌梗死心功能变化情况，对心肌梗死的预后有明确的指导意义，对心肌梗死的处理也有相应的指导作用。Killip分级越高，证明心肌梗死的面积越大，心功能越差，预后越不佳。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心绞痛并不一定是冠心病，在临床上主要见于以下几种情况：\n第一、冠心病，这种情况下心绞痛是冠心病发作的表现形式，这种心绞痛的发作往往跟活动和情绪激动有关系，发作时检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。\n第二、胃食管反流病，这种患者胃内的反流物刺激食管，会引起类似于心绞痛发作时的疼痛，这种疼痛往往跟活动没有关系，检查消化道钡餐，有助于明确诊断。\n第三、肥厚型心肌病，这种病人也可以在活动的时候出现疼痛，但是往往没有冠心病的危险因素，检查心脏彩超可以发现室间隔肥厚。\n第四、心脏神经官能症，这种病人也可以出现几秒钟、几个小时的疼痛，活动有可能会减轻症状，这种患者往往也同时伴有精神焦虑的其他症状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者可以喝豆浆，豆浆是一种相对健康的食物，由大豆制成，其中含有丰富的蛋白质和一些卵磷脂等，这些都对心脏血管的健康有益。同时豆浆中含有一些类固醇成分，也可以有效调节心脏血管的收缩和扩张，有降低血压、延缓动脉血管硬化的作用。\n对于冠心病患者，建议多吃五谷杂粮，尤其是一些粗粮类食物，增加新鲜水果和蔬菜的食用量。但是冠心病人在喝豆浆时也要注意以下事项，首先如果合并有糖尿病，则最好不要在豆浆中加过量的糖。另外一些冠心病陈旧心梗的患者，有心功能不全，短时间内喝大量的豆浆可以导致血容量的增加，有诱发心衰的可能，所以喝豆浆要适量。