赖光辉

肌肉神经炎的症状为自发性疼痛，疼痛呈针刺性，也可以呈电击痛、刀割样疼痛。另外，疼痛还伴有烧灼感，神经分布区会有麻刺感或麻木感，同时伴有肌肉萎缩和走路无力、站立不稳、脚踝麻木等症状。严重的患者会出现正常的肌肉反射减弱，特别是腱反射减弱等。肌肉神经炎的病变，一般是各种原因导致的无菌性炎性病变，临床常见于重金属中毒，如农药中毒或化妆品汞含量高时，导致汞中毒。各种缺血性疾病，也可以导致肌肉神经炎性。因此患有此疾病以后，建议及时到正规医院进行神经营养治疗，以及应用改善微循环的药物。

通常周围性面神经炎可以治好，面神经炎临床又称为面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。区别在于中枢性面瘫在额头以上没有症状，而周围性面瘫是整个面部都出现面部表情肌群的功能障碍，通过头颅核磁共振检查可明确是周围性面瘫还是中枢性面瘫。平常的面神经炎指周围性面瘫，如果及时治疗可以治愈，周围性面瘫由于寒冷刺激或病毒感染引起。罹患周围性面瘫的患者，建议及时到医院进行综合、规范化治疗，越早治疗恢复越好。药物治疗包括短期急性期的激素冲击治疗，建议在专科医生指导下应用，主要在于消除神经炎症反应。此外，应用神经营养药物，如甲钴胺、神经节苷脂、注射用鼠神经生长因子等，同时联合改善血液循环药物，比如前列地尔、银杏叶制剂等。还可以联合中医针灸治疗，以及西医星状神经节阻滞治疗和物理治疗，还需注意面部保暖，同时要增强机体的抵抗力，通常面神经炎均可以治好。

末梢神经炎的治疗结果与导致末梢神经炎的病因有关，临床常见末梢神经炎的病因就是代谢性疾病，如糖尿病、尿毒症。所以在治疗这种疾病导致的神经炎时要联合原发病的治疗，通过早期积极充分的治疗有治愈的可能。如果是由于中毒导致，包括肿瘤放、化疗药物应用，因为放、化疗应用的药物具有一定毒性反应，会对神经产生一定损伤。所以需要脱毒治疗和联合营养神经的药物应用，神经就会逐渐恢复，神经炎也就可以治愈。对于汞、磷或、酒精，或者其它药物导致的末梢神经炎，也可以经过脱毒治疗，联合营养神经的药物应用，治疗以后也可以达到临床治愈。临床由于间盘突出刺激、压迫神经产生的炎症，可以通过间盘的治疗来治愈末梢神经炎。还有病毒侵犯神经产生的神经炎，临床常见的就是带状疱疹病毒导致的神经炎，可以经过神经阻滞联合营养神经的药物，应用以后可以达到治愈的目的。

耳朵附近神经疼痛，应根据患者的病因采取相应治疗措施，具体如下：1、中耳炎：建议到耳鼻喉科进行耳科的相应检查，如中耳炎、前庭炎的相关检查。另外建议患者行头颅核磁共振检查，以明确是否存在颅内占位性病变，如果没有器质性病变，可以在颈部进行局部的热敷和理疗；2、颞下颌关节炎：会伴有张口受限，以及耳朵疼痛，严重时会伴有耳内针刺痛。建议行颞下颌关节的X线检查，并进行诊断性阻滞治疗；3、颈椎病：主要是颈椎2、3节段局部肌肉紧张、挛缩，刺激颈椎2、3神经，从而刺激耳大神经，产生此症状，建议行颈椎2、3节段神经阻滞治疗。

面部神经痛，在临床比较常见的是三岔神经痛和颞下颌关节炎导致的面部疼痛。三叉神经痛的发生，分为发作期和间歇期。一般认为三叉神经痛在间歇期会恢复，所以面部神经痛一般不能自己恢复，只是处于间歇期的状态。三叉神经痛如果间歇期缩短、发作期延长，会严重影响患者的生活质量。其诱发因素是吃饭、说话、刷牙，以及冷热不良刺激，一般分为中枢性和周围性，两种三叉神经痛。建议患者进行头颅核磁共振检查，以明确是否存在颅内占位性病变导致的面部神经痛，这种情况建议到神经外科进行手术治疗。对于原发性三叉神经痛，目前临床上对于轻症患者，可以口服药物镇痛，常用药物是卡马西平，其次可以选择三叉神经阻滞术、三叉神经半月节射频热凝术、微血管减压术。对于颞下颌关节炎导致的面部神经痛，建议行颞下颌关节腔的注射治疗。

咽喉部引起的神经痛，具体治疗措施如下：1、手术治疗：建议到耳鼻喉科会诊并检查，明确是否存在咽喉部的器质性病变。患者也可以进行头颅核磁共振检查，明确是否为颅内占位性病变所引起，必要时应进行手术治疗。另外咽喉部引起的神经痛，会是由舌咽神经痛所引起。舌咽神经分布区，包含咽喉部、舌根部和耳内部，呈阵发性电击痛，做吞咽动作或说话时，都会诱发疼痛。如果是舌咽神经疼痛导致的咽喉部疼痛，可以进行头颅核磁共振检查，明确是否存在占位性病变；2、口服药物：咽喉部引起的神经痛，也可以是由于肿瘤放疗、化疗后，所引起的神经疼痛，主要以口服药物镇痛为主，临床常用的是加巴喷丁联合曲马多镇痛药物治疗；3、舌咽神经阻滞术：对于舌炎神经痛的治疗，临床可以采用舌咽神经阻滞术，也可以采用微血管减压术，治愈此症状。

大腿出现神经刺痛，具体治疗措施如下：1、血管超声检查：应观察下肢血管问题，特别是髂内动脉、静脉的病变，建议进行血管超声检查明确病因。如果存在血管病变，建议到血管外科，进行会诊、检查与治疗；2、皮损内治疗：由于带状疱疹病毒侵犯神经，从而产生这种症状。患有带状疱疹以后，早期可以口服药物，进行镇痛治疗，并联合局部皮损内治疗；3、脱毒治疗：由于毒性反应，特别是药物、食物中毒，可以导致这种刺痛，建议在职业病科进行脱毒治疗，同时口服药物镇痛，常见并常用的镇痛药物是加巴喷丁，另外还要联合神经营养药物，如甲钴胺等；4、股外侧皮神经阻滞术：大腿神经刺痛，容易罹患的是股外侧皮神经炎，可以在排除股骨头坏死的情况下，进行股外侧皮神经阻滞术。

胸腔神经痛应明确病因再进行治疗，具体治疗措施如下：1、胸部CT检查：以明确胸腔是否存在占位性病变或胸膜增厚病变，如果存在器质性病变，建议到胸外科进行会诊、检查与治疗；2、手术治疗：胸椎病变会刺激胸神经，产生胸腔神经疼痛的症状，特别是脊髓病变，如脊髓空洞或脊髓占位性病变，会刺激胸部神经，产生疼痛症状，建议到神经外科进行手术治疗；3、骨水泥治疗：对于胸椎椎体病变，如压缩性骨折，也会刺激胸神经，产生胸腔的神经疼痛症状。要到骨科进行骨水泥治疗，需要骨科大夫评估后再进行治疗；4、口服药物：胸椎椎体结核、肿瘤转移，或者是血液病导致的脊柱病变，导致的神经疼痛，一般建议口服药物镇痛，临床常用的药物是加巴喷丁联合曲马多的药物治疗；5、胸神经阻滞治疗：由于胸椎小关节病变，胸部肌肉紧张、痉挛刺激胸神经产生的疼痛，可以在超声引导下进行胸神经阻滞治疗。

肋骨神经痛又称为肋间神经痛，肋间神经痛的治疗，应根据病因进行治疗，具体如下：1、带状疱疹：这种疼痛如果在早期联合营养神经，以及口服镇痛药物，同时进行肋间神经阻滞，以及皮损区注射治疗，治疗效果会比较满意，可以达到临床治愈的效果。但是对于部分难治性的带状疱疹神经痛，也有无法治愈的临床病例；2、胸部占位性病变：建议对因治疗，应到胸外科进行会诊治疗，同时进行口服药物镇痛，如加巴喷丁，或者加巴喷丁联合曲马多的药物镇痛治疗；3、脊髓椎体病变：建议行胸椎核磁共振检查，明确是否存在胸髓的占位性病变，以及胸椎椎体的病变。临床比较常见的是压缩性骨折，建议到骨科进行骨水泥注射治疗；4、其它：脊髓病变、椎体结核或转移瘤病变所导致的肋间神经痛，这种情况建议到神经外科进行临床对症治疗，以口服药物治疗为首选。

头皮神经痛的痊愈时间，会因为病情不同而不同，也会因人不同而不同。以下疾病可以导致头皮神经痛，具体治疗措施如下：1、颅内器质性病变：如果是由于颅内器质性病变导致的头皮神经痛，建议及时进行头颅核磁共振检查明确病因，并进行神经外科的相关治疗；2、毛囊炎：由于洗发水过敏，或者毛囊炎引起的神经痛，建议到皮肤科及时进行药物治疗及脱毒治疗；3、带状疱疹：由于带状疱疹侵犯头皮神经，导致的带状疱疹神经痛，建议及时到医院进行神经阻滞治疗。带状疱疹后的神经痛恢复，也是因人而异，并且治愈情况与患者就诊时间，以及接受治疗时间的情况也有关系；4、颈椎病：导致的头皮神经痛，建议到医院进行颈椎的相关检查之后，进行颈交感神经节破坏性阻滞术。