赖光辉

经常背痛主要原因如下： 1、胸部占位性病变：如肺癌、肺结核及胸膜炎等； 2、心脏病：左侧背部疼痛属于心脏反射区，如果是心因性背痛，常会伴有胸闷气短等症状，建议到心内科就诊； 3、肝胆疾病：右侧背部疼痛为肝区反射部位，因此出现疼痛建议到肝胆科就诊； 4、颈椎病、胸椎病、颈肩部软组织损害，颈、胸椎小关节病变：刺激神经后支产生疼痛，建议行颈椎、胸椎、腰椎核磁共振检查排除椎体病变，如肿瘤转移、骨折、结核等，再进行相应神经阻滞缓解疼痛。

预防乙脑的关键措施具体方法如下：1、接种乙脑疫苗：家长应及时带儿童接种疫苗，儿童在满1周岁和2周岁时，各接种一剂乙脑减毒活疫苗；2、防蚊、灭蚊：预防传播，应该做好家禽、禽舍的清洁卫生工作，另外清除积水、消除蚊虫滋生地，使用蚊香、蚊帐以及涂抹驱蚊剂、衣物遮盖等措施，防止蚊虫叮咬；3、控制动物宿主：主要指猪的措施，控制方法是对猪进行免疫接种，或者屠宰和使用防蚊的养猪技术等，如果有条件，养猪的场地应该与人类居住的区域间隔到4-5公里之外；4、其他：流行季节，出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状时，应该及时就医，尽早诊断，以免贻误病情。

高位截瘫是指病变发生在脊髓较高水平位上，一般是指第二胸椎以上，脊髓发生横贯性损伤，从而导致高位截瘫。高位截瘫患者一般很难再站起来，主要是由于脊髓损伤导致运动障碍产生的临床症状。这类患者多是在正常劳动或突发意外事件时，如在车祸、工伤、自然灾害中突然受伤，导致脊髓损伤而引起。患者会出现双侧肢体失去感觉，同时伴有运动障碍，如下肢瘫痪、四肢瘫痪、大小便失禁。在脊髓、脊柱的核磁共振上可以显示脊髓内异常信号，见于外伤后脊髓损伤、脊髓受压或椎体压缩等。有些患者是由于脊髓肿瘤导致脊髓病变，从而导致高位截瘫。高位截瘫的治疗主要是药物治疗和康复治疗，预后多不良，大多数患者无法再站起来。

枕神经痛指发生在人体后枕部神经出现疼痛的症状，一般枕部神经包括枕大神经、枕小神经、第3枕神经，罹患枕神经痛的原因如下：1、头颅病变：人体枕部是小脑、脑干以及血管聚集部位，如果由于小脑、脑干、血管罹患疾病，会出现枕神经痛的症状，建议进行头颅核磁共振检查，明确和排除头颅的器质性病变；2、延髓梗死：延髓梗死引起的枕神经痛，通过枕神经的阻滞治疗无效，建议进行颈椎核磁共振检查明确病因；3、颈部病变：颈椎病和枕、颈、肩部软组织损害，会刺激枕神经产生枕神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查，明确是脊髓问题还是椎体问题。如果由于椎体结核或者转移瘤导致枕神经痛，且进行神经阻滞效果不佳，需要进行相应的外科手术干预，如果不存在器质性病变，可以进行相应的疼痛治疗。

植物人表现为植物人状态，引起的原因主要为脑组织受到了严重损伤，常见的病因是颅脑外伤或脑血管疾病。植物人状态一旦持续超过几个月，很少会出现好转迹象。研究表明，外伤性的植物人状态，12个月后不可能恢复意识；而非外伤性的植物人状态，三个月后恢复者也极为罕见，因此这种情况会被定义为永久植物人状态。如果半年之内意识有一定的恢复，仍有苏醒的可能。因此植物人的苏醒几率比较低，一般有10%-15%的植物人，会有意识恢复的情况，但是苏醒的几率，要根据具体的病因进行判断。因为不同病因导致的植物人状态，其苏醒几率也不同。

罹患眩晕后的就诊情况如下：一、神经科：1、神经外科：由于颅内病变，尤其是占位性病变或者血管源性病变导致，一般建议神经外科会诊，进行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时进行脑CTA检查和数字减影血管造影检查(DSA)的检查，明确病因进行介入手术的治疗，2、神经内科：由于脑梗死等神经内科疾病导致的眩晕，建议挂神经内科进行相关检查，如头颅核磁共振检查以及颈动脉加经颅血管超声检查、生化检查等；二、耳鼻喉科：如果由于前庭疾病导致，建议耳鼻喉科会诊、检查。临床常见的是耳石症，可以进行耳鼻喉科复位治疗；三、疼痛科：排除器质性病变后，临床颈性眩晕可以就诊于疼痛科。

神经炎的全身症状如下：1、感觉障碍：病变初期主要以趾指端等末端的烧灼痛、针刺痛、刀割痛为主，伴有麻木等感觉异常，之后随病变发展及逐渐加重，会出现感觉减退或感觉消失的症状；2、运动障碍：主要表现为肌力减退，肌张力下降、腱反射减弱或消失，个别病因导致的神经炎的患者会出现反射活跃或亢进，还可能会出现病理征及肌萎缩的现象；3、自主神经功能障碍：表现为肢端皮肤发凉、苍白、潮红、轻度发干，还会有排汗异常的现象，同时表现为皮肤变得菲薄或粗糙，以及指甲角化。

手指神经痛的治疗，应先明确病因再选择治疗方法，具体如下：1、颈椎间盘突出症：被认为是常见引起手指神经疼痛的病因，建议进行颈椎核磁共振检查。排除延髓病变、脊髓病变，以及颈椎椎体病变之后，进行椎间盘突出射频消融术；2、脊髓或椎体器质性病变：建议到神经外科进行会诊与治疗；3、肩部病变：颈肩部软组织损害，也会引起手指神经痛。建议进行肩关节核磁共振检查明确病因，进行相应的神经阻滞治疗；4、甲状腺占位性病变：会刺激上肢神经，产生手指神经痛。建议进行甲状腺超声检查，并在普外科会诊；5、胸廓出口综合征：也会刺激上肢神经，建议进行胸部CT检查，明确病因后，在胸科进行会诊与治疗；6、血栓：对于上肢血管，特别是深静脉血栓导致的手指神经痛，建议行上肢血管超声检查明确病因，并在血管外科会诊与治疗。

背部神经痛的治疗，应根据病因，选择治疗方法，具体如下：1、胸部占位性病变：建议进行胸部CT检查，明确是否存在胸部占位性病变，目前常见的是肺部肿瘤或转移瘤，或者胸膜增厚病变。这种病变都会刺激胸部、背部神经，产生此症状。另外肿瘤导致的背部神经疼痛，常伴有患者的痛苦表情，以及夜间疼痛，这种疼痛被称为静息痛；2、脊柱病变：建议行胸椎核磁共振检查，以明确是否存在脊髓病变和胸椎椎体病变。如果存在器质性病变，建议神经外科会诊治疗；3、胸椎的小关节病变：如果是胸椎的小关节病变，或者胸背部的肌肉软组织劳损，导致紧张、痉挛，刺激了脊神经后支，便可以产生背部疼痛。建议轻症患者口服药物治疗，如恩赛类药物的洛索洛芬，或者阿片类药物的可待因等。患者也可以进行背部的局部热敷治疗和物理治疗，来缓解疼痛。必要时，可以进行超声引导下的胸椎小关节阻滞治疗，来缓解这种症状。

耳颞神经痛的治疗措施如下：1、头颅核磁共振检查：主要明确是否为颅内器质性病变导致的耳颞神经痛，可以明确是否有脑出血、脑梗、脑肿瘤等病变；2、颈椎核磁共振检查：主要明确是否有延髓病变，或者颈椎椎体病变，如延髓梗死、椎体结核或转移瘤等，颞下颌关节主要是考察是否有错位、骨折等病变；3、耳颞神经阻滞术：如果头颅核磁共振检查、颈椎核磁共振检查明确没有器质性病变之后，可以行耳颞神经阻滞术；4、颞下颌关节腔注射治疗：如果颞下颌关节平片显示没有明确的器质性病变，可以行颞下颌关节腔的注射治疗；5、神经阻滞治疗：如果外周治疗效果不佳时，可以行颈神经的神经阻滞治疗；6、口服药物：对于轻症的耳颞神经痛，可以通过口服药物治疗，如恩赛类药物的洛索洛芬钠或加巴喷丁，也可以口服曲马多等。药物治疗建议到疼痛科，在医生的指导下应用。