贫血

流产是胚胎或者胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，不全流产是难免流产的连续，难免流产继续发展就称为不全流产。不完全性流产指部分妊娠物排出了宫腔，还有部分残留于宫腔内或者嵌顿于宫颈口处，或者胎儿排出后胎盘滞留在宫腔，或者嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩导致出血。患者常表现为腹部阵发性疼痛，流血量较多，有时发生严重的贫血，甚至发生休克。

小肠镜检查实际上主要是小肠疾病检查，还有疾病随诊，以及少数息肉等疾病治疗。患者做小肠镜检查原因具体如下： 1、不明原因消化道出血，胃镜、肠镜均查不到原因，怀疑小肠疾病或者不明原因缺铁性贫血； 2、怀疑小肠肿瘤或者息肉等增生性疾病； 3、小肠克罗恩病，不管是检查还是治疗后随访，均需做小肠镜； 4、其他器械检查，比如做肠镜、X线、CT、核磁等，怀疑小肠存在病变时，需做小肠镜； 5、不明原因腹泻或蛋白丢失性肠病时，需做小肠镜； 6、不明原因小肠梗阻及外科手术后出现肠道病变，如有出血、梗阻，可做小肠镜进一步检查，明确问题具体部位； 7、胃镜、肠镜无法解决，怀疑小肠病变情况，可在小肠镜下治疗。

肾母细胞瘤复查有一定规矩，具体如下： 1、随访时间：一般术后2年内每3个月查一次，2-5年每半年查一次，5年后一般比较稳定，可每年查1次； 2、随访内容：主要观察是否存在胃肠道症状、口腔黏膜有无炎症、有无贫血、出血，检测查血小板是否降低，是否存在便秘、呼吸困难等症状。部分患者可出现心功能异常，严重的可能造成慢性心功能衰竭。某些特殊用药甚至可能损伤听力，因此从一开始用药前的听力评估到最后的随访、对比尤为重要。同时，需观察皮肤黏膜的病变，包括有无感觉异常、有无神经炎，因为部分药物会造成感觉异常。常规检查项目有血常规、生化、B超、CT； 3、手术方面：部分手术存在并发症，如肠梗阻，只要打开过腹腔，即有粘连性肠梗阻的机会，通常表现为呕吐、腹胀、腹痛、大便减少或出现出血、感染。此外，术后早期血管损伤也是常见的手术并发症。双侧肾母细胞瘤进行保肾手术后可能出现暂时肾功能不全、尿瘘、泌尿系感染、肠套叠，需注意观察。 化疗药物对心脏有毒性作用，对肝脏功能也有一定影响，部分可以造成血小板减少、中性粒细胞减少，均需进行随访、及时处理。

心跳增快原因分生理性和病理性，生理性原因包括工作累、压力大、烦心事、焦虑、紧张、心情不平静等都可以引起心跳快。病理性原因包括心脏因素以及心脏以外因素。心脏以外因素，如贫血、血色素低心跳就会快；甲亢，一般年轻女性甲状腺功能亢进很常见，甲亢病人因为激素水平高会心跳快；其它常见原因，如感冒、发烧等都可以引起心跳快。 心源性心跳加快分为正常心跳快，即窦性心动过速以及房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等。心房扑动、心房颤动、室上速以及室速都是比较严重问题，需要到医院进行针对性治疗。其它生理性心动过速很多与亚健康有关系，通过改善生活方式即可好转。

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。

铁蛋白＞400μg/L不是癌症。铁蛋白＞400μg/L常见于缺铁性贫血，因为贫血患者会出现铁少，铁少不能与蛋白结合，出现铁蛋白增高，所以铁蛋白＞400μg/L不是癌症，需要进一步检查。 癌症早期发生与部分其它原因有关，而且筛查也不是完全查铁蛋白，比如肺必须筛查胸部CT，肝癌或者胰腺癌也需要进行腹部核磁。早期肿瘤会出现早期症状，比如肺癌会出现咳血、刺激性咳嗽，部分肝癌患者会出现右下腹痛，出现厌食，胰腺癌患者会出现上腹部疼痛，部分患者会出现恶心、呕吐等。出现上述问题要怀疑是否是有癌症，进行进一步相关检查，比如CT或者彩超，因此铁蛋白＞400μg/L不是癌症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿中度贫血的治疗，首先是要看引起贫血的原发病，要治疗原发病才能从根本上解决中度贫血。一般中度贫血不会影响呼吸和血氧饱和度，除非是早产儿，有可能会发生呼吸暂停或者是低氧血症。对于解决的办法，必要的时候除了针对病因治疗之外，可以给予适当的输血。尤其是针对病因的治疗，是解决新生儿中度贫血最主要的办法。\n如果是溶血导致的新生儿中度贫血，可以经过换血来换掉体内的抗体，从而减轻贫血的程度。如果是失血性的贫血，要针对失血的部位，如原发病是消化道出血，还是因为凝血机制异常等导致的出血进行治疗，才能解决新生儿贫血的问题。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
由于怀孕特殊的生理过程，孕妇常常出现贫血。如果是轻度贫血，血红蛋白低于110g/L，但是高于90g/L不需要紧张，多是由于叶酸或铁缺乏造成的贫血，建议多食用叶酸和铁剂，或食用含铁量比较高的食物，可以纠正。推荐含铁量比较高的食物，可以依据口味选择一些食用后不会引发恶心、呕吐等不适症状的进行食补，黑木耳、松蘑、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，蔬菜类的推荐紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆。同时要注意少吃抑制铁元素吸收的食物，例如高脂肪食物、碱性食物、豆浆、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带和胡萝卜。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血的人是否可以喝绿茶，需要看具体贫血的类型，因为不同类型的贫血，治疗方式不同，对饮食方面的要求也不同。贫血的类型根据红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度，可以分为大细胞性贫血、正细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血。这些类型的贫血中，只有缺铁性贫血患者不能喝绿茶，因为缺铁性贫血是由于铁缺乏所导致，治疗主要是口服补铁药物，而茶叶中的某些成分会分解铁，从而影响铁在胃肠道的吸收，因此，缺铁性贫血患者在口服补铁药物治疗的时候，不能喝绿茶。\n大细胞性贫血最常见的是骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血，正细胞正色素性贫血可见于急性白血病、失血性贫血、再生障碍性贫血、急性溶血性贫血，小细胞低色素性贫血可见于缺铁性贫血、地中海贫血。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
大细胞性贫血一般指巨幼细胞贫血，通常不是癌症。巨幼细胞贫血是由于DNA异常导致血细胞出现异常发育，属于良性疾病，癌症是由于机体正常的组织细胞异常增殖、分化形成的