贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血也称为海洋性贫血，由于这种疾病在地中海沿岸国家多见，故得名。在我国南方地区，尤其是广西、广东地带，地中海贫血比较常见，但是，在我国北方地区地中海贫血非常少见。地中海贫血根据病情轻重，临床上分为轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血。轻度地中海贫血不需要特殊治疗。中度地中海贫血患者由于存在明显贫血症状，最常用的方法就是定期输血治疗，就是输注红细胞治疗。如果是青少年儿童，要求血红蛋白≥110g/L，才能保证青少年儿童正常的生长发育。近年来已经有应用异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血的报道，但是例数较少，临床效果也不是非常理想。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代发病的。这个病多见于长江以南的城市，比如广东、广西、海南等，在长江以北相对来说发病率比较低。绝大多数地中海贫血的患者是没有症状的，或者轻度的地中海贫血，只有在入职体检或常规体检的时候才发现血色素有轻微的降低，红细胞低级有下降，因此初步怀疑是地中海贫血。当然最后通过地贫筛查以及地贫基因的检测来确诊，也有大概不到20%的患者是属于中重度的地中海贫血。这些患者可能会出现比较明显的贫血症状，比如头晕、乏力、失眠、恶心，有消化道一些反应等，这些情况下患者可能要定期的采用输血的支持治疗。另外，在遇到感染等应激性疾病的时候贫血症状可能会加重。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
地中海贫血又称海洋性贫血，它最开始是沿海地区国家发现的，因此又命名海洋性贫血。我国在长江以南各省相对更多见，发病率比较高，北方较为少见，它是一种遗传性的溶血性贫血，共同的特点是由于珠蛋白基因的缺陷，使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成而导致血红蛋白的组成成分改变，表现为慢性进行性溶血性贫血。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血并不会影响怀孕，但是怀孕以后，尤其是中晚期的孕妇往往会合并缺铁性贫血，所以孕妇通常会在孕3个月时就开始口服补铁，预防缺铁性贫血的发生。即使如此，仍然有一部分孕妇会出现缺铁性的贫血，往往程度较轻，这在临床上比较常见。因为孕中晚期的妇女对于铁的需求量比较大，而饮食当中铁的摄入以及口服铁不能够达到机体对铁的需求量，从而导致的相对性的铁缺乏，导致缺铁性贫血。这部分患者可以通过静脉补铁进行补铁治疗，因为静脉补铁的疗效更快。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的常见症状主要是心慌、乏力，动则加重，比如说缺铁性贫血以后运动量一大就会感觉上气不接下气，出现心慌乏力的症状，还有一个是面色苍白，皮肤黏膜的苍白等表现。出现以上情况的，一定要及时到医院就诊，明确一下是否有缺铁性贫血。缺铁性贫血还有一个症状是吃饭不香、吃不下东西，这种情况下一定要明确一下是否有缺铁性贫血。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血是指人体对铁的需求与供给发生了失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。缺铁性贫血到底是什么病呢？缺铁性贫血是很多疾病的表现，如果得了缺铁性贫血，一定要及时找原因，查看铁缺乏的程度，即针对病因的治疗。缺铁性贫血常见的表现就是乏力，容易疲劳、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心慌气短、食欲不振、面色苍白、心率增快。神经系统的表现，有些人出现精神行为的异常，比如烦躁，容易发脾气，注意力不集中，还有喜欢吃奇怪的食物，比如异食癖，还有体力耐力的下降。儿童会出现生长发育的迟缓、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩等表现，毛发干枯、脱落，皮肤干燥，皱缩指甲缺乏光泽，脆薄易裂，重者指甲变平等表现，这些有可能就是缺铁性贫血的表现。如果出现以上情况及时到医院就诊，查血常规并明确相关检查，以找到缺铁性贫血的原因，及时到医院就诊。\r\n

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，发病原因包括铁元素摄入不足，铁元素吸收障碍，慢性失血等三方面的原因，重度缺铁性贫血，在临床上也经常碰到，重度确定贫血的并发症有：首先，可能出现贫血性心脏病，在贫血时，心脏和肺脏会代偿性的出现呼吸增快，心跳加快的情况，如果长期重度缺铁性贫血，心肺负担功能加重，就容易导致贫血性心脏病的发生，病人表现出心率加快，心脏体积扩大，心功能不全等症状。其次，重度缺铁性贫血时，由于病人的进食功能较差，容易出现低蛋白血症的情况。病人表现为血白蛋白浓度降低、四肢水肿、乏力等一系列的症状，所以，重度缺铁性贫血，虽然是常见病，但是对人们的健康威胁很大，需要积极的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于缺铁性贫血能不能根治，那要是看看缺铁性贫血的原因。如果，婴幼儿、青少年和妊娠的妇女，是营养不足造成的缺铁性贫血，通过改善饮食，及早添加富含铁的食品，比如说像蛋类，肝类了等等的这些，还对青少年纠正偏食或者是治疗寄生虫感染，对孕妇哺乳期妇女和补充铁剂，对月经期妇女，月经过多的就是防止月经过多，对于单纯营养不足的病人，是可以通过营养再加上用铁剂，是可以根治的。主要是病因问题，但是如果是继发于其他疾病的，比如说你要看原发病能不能根治，比如说像肿瘤造成的贫血，如果肿瘤没有根治，那贫血肯定是没法来解决。总之要根据它是什么病因引起来的。来看他能不能根治，如果是个单纯营养不足的，通过调整饮食，补充铁剂，完了就可以根治，如果说是继发于其他疾病的，那要是说原发病治好了，他也能根治，如果原发病没有治好，那缺铁性贫血就不能根治。至于能不能根治缺铁性贫血，主要还是看它的病因。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般缺铁性贫血分为三个部分原因：\n第一、摄入减少，也就吃的东西里面含的铁少，一般富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉，还有动物的肝脏、动物的血制品以及一些豆制品，都是富含铁的食物，如果平时在吃饭的过程中很少摄入这些东西，就导致铁的摄入减少。\n第二、丢失过多，比如女性患者月经量过多，年轻的患者有很多痔疮，痔疮出血比较多，这都导致出血量比较大，丢失铁。\n第三、吸收障碍，通常见有胃跟十二指肠的疾病，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至一些消化道恶性肿瘤，这些都会导致铁的吸收障碍。\n这三个大的方面就会导致缺铁性贫血，因此对于缺铁性贫血的患者一般要从这三个方面来筛查。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血做血常规检查会发现血红蛋白数值降低，小于正常值，也就是小于110g/L，平均红细胞体积也就是MCV值是降低的，这提示是一个小细胞低色素性的贫血。一般这种情况下就高度怀疑缺铁性贫血，紧接着要做一个贫血七项，里面包括了血清铁、血清铁蛋白、维生素B12以及叶酸的水平。可以看出缺铁性贫血的患者血清铁蛋白是显著下降的，血清铁的水平也是显著下降的，通过这个就可以明确诊断缺铁性贫血。然后普通的采用琥珀酸亚铁口服来治疗，两周之后会再复查血常规，看一下血红蛋白有没有上升，以此来判断患者能不能对这个铁吸收，如果治疗有效，继续补铁4-6个月时间。