贫血

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
孩子轻度贫血可以通过药物和食物两方面的治疗，药物方面可以给孩子补充铁剂，因为常见的贫血是营养不良性的、缺铁性的贫血。常见的铁剂补充有乳酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等，补充铁剂的同时需要口服维生素C有助于铁剂的吸收。另外，饮食当中一定要注意保证新鲜蔬菜、水果的摄入，补充充足的维生素C。关于食补方面可以吃富含铁剂的食物，比如瘦肉、动物肝脏、动物血、黑芝麻、黑木耳、大枣等，都有助于帮助纠正贫血。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童贫血是因为血红蛋白、红细胞数降低以后，造成孩子出现血色素的降低，主要是影响孩子氧的供应。贫血的时候血氧含量就会降低，出现低氧症状造成组织器官缺氧，引起一系列的症状。比较常见的就是孩子皮肤比较苍白，耳部或者是面部、手掌部位相对比较清楚。再就是口腔黏膜或者眼结膜，还有甲床都表现得比较苍白，比较重症的甚至可能出现蜡黄的情况。\n孩子除了皮肤的表现以外，可以在消化系统出现食欲减退，孩子出现恶心、腹胀、便秘等等。在神经系统因为长时间的低氧状态，可能造成孩子注意力不集中、情绪容易激动，有的孩子可能会伴有头晕、头痛、眩晕、眼前有黑点，或者耳鸣等症状。如果长时间的慢性缺氧，可能会给孩子的呼吸和循环系统造成影响，可以出现呼吸或者心率的加快，比较重症的贫血出现失代偿的时候，会出现心脏的扩大或者心脏杂音，甚至可能发生充血性的心力衰竭。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
宝宝贫血最常见的贫血类型就是缺铁性贫血，因为宝宝生长发育迅速，对铁元素等造血原料需求旺盛，如果在饮食中没有及时添加含铁丰富的食物，非常容易造成缺铁性贫血。所以，宝宝贫血以后可以多吃含铁丰富的食物，如猪肝、羊肝、猪血、羊血、紫菜、黑木耳、香菇、大枣、大虾等，这些食物中都含有丰富的铁元素，宝宝通过多吃这些食物就能有效促进铁元素的吸收，提高铁元素浓度，从而明显改善缺铁性贫血的症状。宝宝缺铁性贫血以后会出现面色苍白、头发干枯和干黄、夜间哭闹等症状，甚至影响宝宝的生长发育，所以，宝宝贫血以后可以多吃含铁丰富的食物，从而明显改善贫血的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
10个月的宝宝贫血，如果是营养性缺铁性贫血，建议补充铁剂治疗。如果发生了严重的贫血，有心力衰竭，心功能就不好，建议输红细胞了。一般的都不需要输红细胞的，口服些铁剂就行了，铁剂有很多种类，一般的医院就会有的，像右旋糖酐铁，这些铁剂，口服1-2周以后，血红蛋白才会逐渐上升。1-3周基本上每天能上升1-3克。通常补充铁剂要3-4周，才能逐渐达到正常。另外一个，可以饮食上吃一些动物的肝脏、瘦肉，可以做成泥状的或者是糊状的，容易消化吸收。再一个是绿叶蔬菜，鸡蛋羹，蛋黄里面含铁量很丰富的。奶类制品含铁量比较少，特别是羊奶。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝出生后铁的补充就要依靠母乳或代乳。对一岁以下宝宝的喂养，如果母乳充足，在四个月以内尽量不添加牛奶或其他代乳品，以减少其他食品对母乳中铁吸收的干扰，维持母乳喂养至少要四个月，最好六到九个月。但父母们也不能进入误区，要知道母乳中含铁量很低，纯母乳喂养时间越长，孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大。因此父母千万不要因为母乳量足就推迟添加辅食，从四个月开始考虑补充含铁食物，加铁的婴儿配方米粉、奶粉，含铁的米片或含铁的维生素D剂等。此外当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，如猪肝粥、猪肝泥、血块、肉沫、鸡蛋黄、米粥、菜粥等，同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等以增加铁质的吸收，还应避免喂食糖，因为糖会阻碍铁质的吸收。一岁宝宝贫血一般都是饮食铁质缺乏造成的，如果饮食调整不能解决问题，就应该专门补充铁剂。一个月后宝宝贫血会有改善，再继续补充一个月巩固。除了饮食外，宝宝的起居作息要有规律，养成良好生活习惯，适当控制活动量。贫血宝宝抗病能力下降，家长要注意居室的温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染加重病情。

讲解医师：陈飒英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝贫血通常是营养性贫血，铁剂缺乏引起的缺铁性贫血，和维生素B12、叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血为主。如何给宝宝饮食护理，婴儿应提倡母乳喂养，至少在12个月以上，母乳中铁的含量比牛奶低，但是母乳吸收率比较好，可以从母乳中吸收很多的铁剂，但是母乳喂养的孩子需要及时添加辅食，从6个月开始需要添加蛋黄、橙汁和铁强化食品，比如米粉、面粉等。\n人工喂养的宝宝应当尽量用铁强化的配方奶，鲜牛奶应加热处理后给宝宝喂食会更好，7-8个月的宝宝可以加肝泥、肉末、鱼泥、菜泥、豆浆等。一岁以上的小宝宝可以添加固体的肉、蛋以及海鲜等，还可以给孩子吃红枣、动物肝脏以及豆制品等。如果孩子因为贫血严重需要补充铁剂时，可以适当的加维生素C，促进铁剂的吸收。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
小儿贫血是经常发生在儿童时期的常见综合征，对于贫血的宝宝，家长不必太过担心。一般小儿贫血中最常见的类型是营养性缺铁性贫血，一般发生在六个月到二岁的婴幼儿身上。胎儿从母体大量吸收铁元素的时期为出生前的三个月。胎儿贫血很有可能是因为母亲先天就贫血，无法及时为胎儿输送大量的铁元素导致胎儿贫血。铁摄入量不足会导致小儿贫血，人的乳汁、牛乳中铁物质都相对比别的食物低，而小儿的主要食物就是母乳和牛乳，所以小儿贫血是经常发生的现象。小儿长期腹泻或者肠道吸收功能不好，也会导致贫血。一般情况下贫血的小儿皮肤经常发黄或者呈现出苍白的面庞，小儿容易感到疲惫不堪、爱哭闹或者精神提不起来，消化系统也会随之有所改变。小儿的食欲不如以前好并且经常呕吐、腹泻等，这一系列的现象都是小儿贫血的表现。建议家长给贫血的小孩进行适当的食补。在平时的饮食中多为孩子准备含有大量铁物质的食物，比如血豆腐、红枣和牛肉等食物。蔬菜、水果要多吃，因为蔬菜、水果中的维生素C可以促进铁的吸收。一般经过一个半月左右的治疗后，贫血的现象会自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果出现贫血，这个时候先要注意确认一下引起贫血的原因是什么，以及贫血程度决定如何处理，比如大部分孩子贫血可能都是营养性的贫血，尤其是以营养性缺铁性贫血为主。也有些可能是巨幼细胞性贫血，这个时候就需要给孩子补充造血原料，比如轻度贫血，还可以考虑使用饮食的疗法，多吃富含铁剂的食物。\n如果贫血比较明显，就可以考虑口服铁剂。但是最好按照贫血的程度以体重，来帮助计算具体铁剂的用量，这个相对来说更为准确更有效。还有些孩子可能存在其他原因引起的贫血，比如会有失血性的贫血，这个时候可能就要考虑输血。另外可能有溶血性贫血，这个时候就只要注意确认引起溶血的诱因是什么，再做相应的对因处理，才能帮助孩子彻底纠正贫血。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
小婴儿在前三个月的时候，生长发育是最快的，所以在此期间因为生长发育过快，非常容易造成营养不良性的贫血。进入两个月以后，小婴儿可以出现生理性贫血，贫血首先可以表现皮肤黏膜的苍白，可以看到小婴儿的面色发白，口唇黏膜发白，眼睑的睑结膜颜色也变淡。另外，有的小婴儿可能会有精神状态不好，容易烦躁、哭闹，活动减少，指甲的甲床也变淡，有严重缺铁性贫血的宝宝还可以有食欲减低、恶心、呕吐的表现。再严重者可以引起自身造血系统的反应，出现肝脾增大，严重的时候会影响宝宝的生长发育，出现生长发育迟缓，抵抗力下降，可以频繁出现呼吸道感染、肠道感染等等。