贫血

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血的治疗有免疫抑制治疗、骨髓移植、雄激素治疗、支持治疗、中医药治疗等。慢性再障一般以雄激素治疗为主，重型再障预后差，诊断一旦确立，宜及早选用抗淋巴细胞球蛋白或骨髓移植等治疗。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的患者预防感染建议尽量增强自己的抵抗力，增强自己抵抗力是在没有严重的出血倾向、一般状态比较好的情况下给予适当的体育锻炼。如果有严重的出血倾向时，是不建议的，还是要尽量居家休息或卧床休息。如果自己处在生活环境相对比较好的情况下，要保证屋内的定期通风换气，尽量减少去人多的公园或者超市这些地方。要做好口、鼻、口腔以及肛门部位的清洁工作，个人卫生要做好，主要是在这些方面预防感染。尽量减少去接触已经发生了感染的人群，如家里有小孩或者是老人有呼吸道的症状时，尽量要减少近距离的接触。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
再生障碍性贫血是骨髓衰竭性疾病，可以分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。急性的表现主要是出血和感染，病人严重的情况下很快就出现白细胞是0、血小板很低，这样的出血和感染随时可能危急生命。慢性再障病人的表现主要是贫血，但是在慢性再障的过程当中因为感染或者劳累有可能出现急性的恶化，出现白细胞、血小板进一步减低，病人同样会有危险。慢性再障长期的贫血会影响各个器官的功能，出现障碍，比如心功能衰竭、肾衰。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。重型再生障碍性贫血的患者起病比较急，病情重，进展比较快，因此病情是比较危重的，确诊重型再障之后，应该给予及时和积极的治疗。目前重型再生障碍性贫血的患者，如果年龄小于40岁或者有HLA完全相合的同胞供者，首选是异基因造血干细胞移植，大约有80%的患者移植之后可以获得长期的生存。对于没有适合的供者或者不适合做异基因造血干细胞移植的重型再障患者，可以应用免疫抑制，常用的免疫抑制剂有抗胸腺细胞球蛋白或者抗淋巴细胞球蛋白、环孢素。一般情况下抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白应用的同时，可以短期应用糖皮质激素，能减轻应用抗淋巴细胞球蛋白的并发症。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的预后是根据病人出诊时就诊的血常规以及骨髓的情况，因为再生障碍性贫血是骨髓的疾病，所以一定要根据骨髓造血的情况来判断。如骨髓造血情况已经严重的低下，血液系统里面三种主要的血细胞已经明显的低下，预后多半不良。非重型通过相关手段的免疫抑制剂治疗以及造血干细胞移植的治疗，还是可以达到一定程度的生存期。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，在临床上根据病情的轻重以及病情进展的快慢，有慢性再生障碍贫血和重型再生障性贫血两种类型。慢性再生障碍性贫血症状一般较轻，病人可有轻度到中度的贫血，可能有感染的症状，也可能没有感染的症状，有时候会出现皮肤粘膜少量出血点，有时候没有出血的症状。但是重型再生障碍性贫血，病人的贫血症状非常严重，有时候出现进行性加重的表现，病人往往有明显感染的情况，表现为高热，往往伴有口腔炎症、肺炎、肛周感染等。同时，病人出血症状明显，表现为全身皮肤的出血点、瘀斑，有时候还会出现鼻腔、牙龈的出血，女性还会出现月经过多，严重者会因为颅脑出血而早期死亡。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少，出现贫血、出血、感染的症状。再生障碍性贫血要根据患者的病情、血象、骨髓象以及预后进一步分类，分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，首选的治疗是异基因造血干细胞移植。如果有合适的HLA供者，而且患者年龄小于40岁，需要做异基因造血干细胞移植，移植之后大约有80%以上的患者病情可以得到明显的缓解。对于非重型再障的患者首选的治疗一般是雄激素以及免疫抑制，可以应用司坦唑醇和环孢素治疗。另外，还可以给予输注红细胞、血小板、应用抗生素等对症支持治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
老年人出现再生障碍性贫血是因为骨髓的造血功能减低。首先要进行骨髓穿刺和骨髓活检，这样可以诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的治疗一般包括应用刺激骨髓造血的药物，主要是包括环孢素，可以吃2粒，2次/天。再就是康力龙3次/天。注意加强保肝药物的口服。再就是年龄比较轻的可以考虑造血干细胞移植，一般老年人不考虑该诊断，如果贫血严重，也可以输注红细胞改善贫血的状态。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
慢性再生障碍性贫血发病相对比较慢，病情相对轻，它的治疗主要是病因的治疗、支持疗法以及促进骨髓造血功能恢复的治疗。慢性再生障碍性贫血，刺激骨髓造血主要是以雄性激素为主，同时可以配合免疫抑制剂的治疗。支持疗法主要是在治疗过程当中有需要输血的患者，要给予输血治疗。还有粒缺的患者，我们可以刺激粒细胞生长，同时要防护，避免患者被感染，通过这样积极的治疗，有很多患者能被完全治愈。还有一部分患者是在药物的治疗下，可以部分缓解。还有一部分患者在发病过程当中，可能会转成重型再生障碍性贫血。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血吃药通常包括三大方面：第一、对症治疗的药，有出血或者是感染、贫血这方面的药，贫血通常给促造血的药物，感染可能要给予相应的抗生素治疗，出血要给止血药物的治疗；第二、对于再生障碍性贫血原发疾病的治疗，包括免疫抑制剂，如环孢素，还有雄激素，如康力龙这些制剂；第三、给一些促进造血的造血因子，粒细胞刺激因子或者促红细胞生成的因子，以及促血小板生成的因子，主要是这些药物。