贫血

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是血液系统造血功能衰竭性的疾病，分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者，如果年龄比较轻，而且有合适的同胞供者，一般情况下首选的治疗是异基因造血干细胞移植治疗，移植之后大约有80%的患者可以长期生存。对于不能做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白，有效率可以达到70%-80%。\n因此，对于重型再障的患者，如果给予积极的治疗，一部分患者是可以治愈的。对于非重型再障的患者，首选的治疗方法为雄激素，有效率为50%-60%，可以联合环孢素治疗，有效率可以增加。对于非重型再障的患者病情进展缓慢，经过积极的治疗，大约有70%-80%的患者病情可以得到不同程度的缓解。对于再障的患者，只有少部分血小板难以完全恢复，可能病情会反复出现。因此，对于再障患者是需要积极治疗的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，是原发性的骨髓造血功能衰竭综合征，原因是不明确的。主要的表现就是骨髓造血功能低下，全血细胞减少，并且出现贫血、出血、感染的症状。根据患者的病情、血象、骨髓象以及预后，分为重型再障和非重型再障。我国将再障分为急性型和慢性型。急性重型再障患者，起病急、进展快、病情重，贫血、出血和感染的症状也是比较重的。对于急性重型再障的患者，首选的治疗方案就是异基因造血干细胞移植。如果患者的年龄小于40岁，而且有HLA完全相合的同胞供者，应该把异基因造血干细胞移植作为一线治疗，大约有80%的患者移植后可以获得长期生存。如果不适合做异基因造血干细胞移植，可以应用免疫抑制治疗，包括抗胸腺细胞球蛋白或者抗淋巴细胞球蛋白或环孢素等。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分为非重型再障和重型再障。非重型再障的主要治疗办法是去除病因的治疗，还有就是刺激骨髓造血的雄性激素，还有免疫抑制剂，还有中医中药的治疗。重型再生障碍性贫血的治疗先是免疫抑制剂的治疗、刺激骨髓造血、支持治疗以及移植骨髓和干细胞的移植，主要是这些治疗方法。同时可以联合造血因子，有刺激粒细胞、刺激红细胞的造血因子，还有刺激血小板的造血因子。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血患者存活情况，是根据分型不同而不同的。再生障碍性贫血，分为重型再障和非重型再障。对于非重型再障的患者，一般情况下，病情进展的比较缓慢，经过积极的治疗以后，大约有70%-80%患者的病情，可以得到不同程度的改善，预后比较好，有的甚至是可以治愈的。只有少部分患者的血小板难以恢复正常。对于重型再生障碍性贫血的患者，一般发病急，病情的比较重，以前的死亡率比较高，有时候可以高达90%；随着近几年来治疗方式和治疗方法的改进，重型再障患者的预后也明显提高。对于重型再障患者，做了异基因造血干细胞移植之后，大约有80%的患者可以获得长期生存。虽然，重型再障的预后明显改善，但是，仍然大约有1/3的患者，是死于感染和出血的。

讲解医师：王文生  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
这个问题是比较难回答的，因为患者再障的严重程度是不一样的，同时不同的患者对治疗的反应也是不一样的。对于急性重型再障来讲，如果接受骨髓移植，花费是相当高的，还有就是没有条件接受骨髓移植，比如身体条件或者没有合适的供者，选择支持治疗，还有免疫抑制治疗，有的时候花费也是相当大的，比如我们用的细胞因子是比较贵的。同时在正常的血细胞恢复之前，我们要给病人做支持治疗，不断的输血制品，包括红细胞和血小板，输注的费用也是相当高的。所以对于急性重症再障的病人，花费几十万甚至上百万也是可以见到的。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
再生障碍性贫血，是一种骨髓造血功能衰竭性疾病。它的发病原因是人体的T淋巴细胞攻击造血干细胞，造血干细胞受损，出现贫血、感染、出血等一系列症状。在临床上根据病情轻重和进展缓慢，分为慢性再障和急性再障。慢性再障的症状有：病人一般程度的贫血，贫血症状不是非常严重，也没有明显感染的症状，出血症状也不是很明显。但是，如果劳累的时候，病人会出现感染等情况。急性再障发病较急，病人的贫血非常严重，贫血呈现出进行性加重的状态，往往伴有严重的感染，表现为高热，常出现肺部感染、肛周感染、口腔感染等。同时出血症状非常明显，皮肤、黏膜大片的出血点、瘀斑；鼻腔、牙龈的出血；呕血、黑便等，患者常常因为颅脑出血而死亡。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少，临床上有贫血、出血和感染的症状。再生障碍性贫血的治疗，根据分型的不同，治疗原则也是不同的。再生障碍性贫血分为重型再障和非重型再障。对于重型再生障碍性贫血的患者，如果有合适的供者，首选异基因造血干细胞移植治疗，移植之后80%以上的患者是有可能治愈的。如果没有合适的供者，不能做骨髓移植，重型再障的患者还可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白等。对于非重型再障的患者，首选雄激素治疗，可以联合免疫抑制剂，例如环孢素治疗。另外，还可以应用中医中药治疗等。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分为重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血。根据年龄的不同，它的治疗方法是不同的。得了再生障碍性贫血首先要去专科去血液科就诊，根据医生的医嘱来规律的用药。慢性再生障碍性贫血也称非重型再生障碍性贫血。现在常用的治疗方法是刺激骨髓造血，常用的药是雄性激素，还有加上中药的治疗。雄性激素加中药起效相对比较慢，雄性激素它的起效时间大概在三个月到半年，如果小于40岁的年轻人得了重型再生障碍性贫血，如果有条件的可以选择骨髓移植或者采取免疫抑制疗法。常用的药有ATG和ALG加环孢素的治疗，大于40岁的病人可以选择免疫抑制剂治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
小儿再生性贫血的治疗，首先，要去除病因。凡是能够影响造血系统的药物均不能使用，除必须检查外，避免与射线进行接触，有病毒性肝炎的患者要积极治疗肝炎。第二、要用雄性激素。它能够促进这个红细胞生成素的生成，能够刺激骨髓造血，药物比如，康力龙、丙酸睾丸酮，还有这个梗酸睾丸酮这些药物。第三、可以应用一些血管扩张剂。以6542为主，它能够调节一些血供，另外，再障病人血中的这个环核苷酸降低，环鸟甘酸升高，这些都可以进行治疗。第四、一些脊髓的神兴奋剂，比如，硝酸锶集宁，还有一叶萩碱，这些都是有作用的，还有应用免疫抑制剂，比如，环孢素进行治疗，再有抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细细胞球蛋白，也是一个很好的治疗办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血的治疗有免疫抑制治疗、骨髓移植、雄激素治疗、支持治疗、中医药治疗等。慢性再障一般以雄激素治疗为主，重型再障预后差，诊断一旦确立，宜及早选用抗淋巴细胞球蛋白或骨髓移植等治疗。