王文生

骨髓纤维化分成原发性骨髓纤维化和继发性骨髓纤维化，治疗方法如下： 1、原发性骨髓纤维化由基因突变导致，根治的办法只有骨髓移植。但临床上此类病人，可选择骨髓移植的情况并不多见，主要因为原发性骨髓纤维化是慢性过程，若选择骨髓移植就要承受骨髓移植的相关风险，甚至是死亡风险，且老年患者较多没有机会进行骨髓移植，所以大多数患者都采用药物治疗，其目标为延长生命、改善生活质量、减轻痛苦； 2、继发性骨髓纤维化是由某些基础病因导致的骨髓纤维化，如果基础病因能够治愈，骨髓纤维化也能够缓解，甚至治愈。

血小板超过500×10^9/L的原因较多，具体如下： 1、在某些白血病的早期，骨髓呈增生的状态。如骨髓增殖性肿瘤，本质是一种近似于白血病的血液病，但表现为骨髓增生，初期血小板会增多； 2、部分白血病会影响到造血基因，导致血小板增多； 3、年轻女性经常会因为月经过多或月经失血引起缺铁性贫血，在缺铁性贫血时骨髓内和外周血中的血小板会增多； 4、慢性感染、自身免疫性疾病，如结核感染、类风湿性关节炎，血小板会增多。实际上这两种状态都是体内的慢性炎症状态，会导致体内的炎症因子增多，而这些炎症因子，具有促进骨髓制造血小板的作用，造成血小板增多。 因此，良性疾病和恶性疾病都可能会造成血小板超过500×10^9/L的情况。急性白血病，大多数情况下血小板会减少；而慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，通常在疾病早期时血小板会增多。

男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床症状。男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病，临床表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。生理性男性乳房发育症以新生儿期和青春期最为多见，通常表现为良性、短暂。如发生在青中年期考虑为异常，需检查排除乳癌或其他新生物可能。

急性髓系白血病M5是急性髓系白血病的一种类型。白血病在医学上分类较多，根据白血病的病程、发病的急或慢，又可将其分为急性白血病和慢性白血病。按照分类的模式，急性髓系白血病可分成很多种，即M0-M7共8种，M5是其中的一种类型，临床上称为急性单核细胞性白血病。 另外，根据白血病恶性细胞的来源不同，可将其分为髓系白血病和淋巴系白血病，淋巴系白血病来源于淋巴系，而髓系白血病不来源于淋巴系。

重型再生障碍贫血属于再生障碍性贫血，指骨髓造血受到影响而不能生成血液，称之为增生不良、骨髓衰竭，或者再生障碍。再生障碍性贫血临床上分为非重型再障和重型再障，满足以下3个指标中的任意2项称为重型再生障碍性贫血： 1、血小板计数＜20×10^9/L； 2、中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L； 3、网织红细胞计数＜15×10^9/L，为红细胞的前体细胞，代表骨髓制造红细胞的能力。

部分再生障碍性贫血在疾病进展的过程中，会发生白血病的转化，虽然几率不高，但是存在这种可能性。 实际上，再生障碍性贫血与白血病是不同的两种病。再生障碍性贫血，简称再障，重症再障的预后较差，如果没有得到及时治疗，最后的死亡风险很高。而白血病如果不及时治疗，其死亡率也非常高。但再生障碍性贫血是良性，白血病是恶性。

MDS指骨髓的造血异常，即无效造血、原位溶血。由于造血干细胞的基因或者染色体发生改变，导致其发生克隆演变，即造血干细胞本质发生变化，变成恶性造血干细胞，从而造成MDS的一系列表现，具体如下： 1、从本质上根治MDS的办法为把恶性造血干细胞换成正常造血干细胞，即骨髓移植或造血干细胞移植。将患者异常骨髓换成由亲属或者骨髓库无关供者提供的正常骨髓； 2、部分MDS患者还未进展到严重的程度，临床医生可以采用保守治疗，使用类似于再障的疗法，如用细胞因子促进造血，从而弥补造血异常带来的不良后果； 3、若MDS患者已向白血病转化或者将要转化成白血病，但是无合适的骨髓移植供者或者年龄过大无法耐受骨髓移植，此时主要目标是延长生命、改善生活质量，可以进行化疗，或者用去甲基化进行治疗。化疗的剂量较小，去甲基化治疗需结合化疗进行，或者单用去甲基化治疗。若上述方法病人无法耐受，只能采取对症支持治疗，比如血小板低补充血小板、红细胞低补充红细胞等，或者使用细胞因子促进造血。

慢性再生障碍性贫血，血小板计数不低于20×10^9/L，中性粒细胞计数不低于0.5×10^9/L，只是贫血较严重。因此，患者出血、感染的表现并不严重，通常以贫血为主要表现就诊。贫血的主要表现为头晕、心慌、气短、乏力、面色苍白。对于这类病人，临床医生可首选雄激素类药物促进骨髓造血。其次，也可使用免疫抑制药，比如环孢素，治疗慢性再生障碍性贫血。此外，也可以输红细胞进行对症支持治疗，使用细胞因子促进造血。 慢性再生障碍性贫血治疗首选方法为雄激素，但是也要根据病人的情况以及临床医生的用药经验等，来选择治疗方案。重型再障对应的是急性再生障碍贫血，这种分类方法与上述的重型再障和非重型再障的分类方法有区别，但也有一定的对应关系，如慢性再生障碍性贫血，通常程度上对应的是非重型再障。

献血浆对身体没有影响.多数情况下，无偿献血时会捐献血浆。因献血时捐的全血，其中一半为血浆成分，另一半为血细胞成分。既然可以献血，且其内含有血浆，所以在此献血范围内的血浆对身体没有危害，而且倡导无偿献血的行为，才能使得更多的患者得到帮助。 现在的无偿献血，虽然献的是全血，但病人需要红细胞时，要把红细胞分离出来；病人需要血浆时，把血浆分离。因此，一份全血实际上可以有多个用途，更好地为患者服务。

男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床症状。男性乳房发育症是最常见的男性乳腺疾病，临床表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。生理性男性乳房发育症以新生儿期和青春期最为多见，通常表现为良性、短暂。如发生在青中年期考虑为异常，需检查排除乳癌或其他新生物可能。