贫血

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮出血如果治疗效果不佳或处理不当，大量出血会反复高频率的出现。患者可在很短的时间内，如1周左右，形成较严重的贫血。\n痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮的症状是血管相关病变导致的一些症状，比如血管破裂导致出血，血管内血栓形成，形成局部肿胀和疼痛感。由于痔疮的出血是血管破裂，出血量一般相对较大，严重时可以呈现喷射样出血。一般来说经过饮食控制，相应的药物治疗，出血症状大多可以很好的缓解。\n如果痔核较大，突出肛门，尤其是在站立、咳嗽时，痔核也突出。手术治疗是缓解痔疮相关症状的重要手段，不可拖延病情，以免发生更严重的出血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上贫血的类型是有很多的，不同类型的贫血引起的原因也是不同的。例如，女性多见的是缺铁性贫血的患者，主要是由于月经过多、平时不爱吃肉或者爱喝茶、有的人有痔疮间断出血，都是导致缺铁性贫血的原因。另外，如果是男性的患者缺铁性贫血，一定要注意检查胃肠道。因为有些慢性胃溃疡、胃癌、结直肠癌的患者，出现长期慢性失血引起缺铁性贫血，有时以缺铁性贫血为首发症状。因此，男性缺铁性贫血的患者要注意胃肠道检查，以免漏诊。另外，常见的贫血还有巨幼细胞性贫血，主要是长期素食、平时不吃肉导致的。其他的例如溶血性贫血，主要是红细胞破坏增多引起的，临床上常见的为自身免疫性溶血性贫血，主要是感染、自身免疫性疾病等因素，导致红细胞破坏增多引起的溶血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。在临床上，经常以血红蛋白浓度来判断一个人是否贫血，而贫血三项一般就是指红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度。贫血三项正常，但是有贫血的情况，这种情况在临床上叫做正细胞性贫血，也就是红细胞的平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度是正常的，但是血红蛋白浓度是降低的，这种情况最常见疾病就是再生障碍性贫血，因为这种疾病是一种正细胞性贫血，血红蛋白很低，但是贫血三项检查是正常的。另外，急性失血性贫血时，如宫外孕破裂出血或者消化道大出血时，也会出现贫血三项正常，但是血红蛋白下降的情况。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
贫血一般治疗包括对症治疗和对因治疗。重度贫血的患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者，应该输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧的状态。急性大量失血患者，应该迅速恢复血容量，并输红细胞，纠正贫血。对贫血合并的出血、感染、脏器功能不全，应该施与不同的支持治疗。多次输血并发血色病的应予去铁治疗。再就是对因治疗，实乃针对贫血发病机制的治疗，比如说缺铁性贫血，补铁及治疗导致缺铁的原发病。巨幼细胞贫血，补充叶酸和维生素B2。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先贫血的病人，要限制脂肪的摄入，少吃含脂肪类的食物，不要吃油炸的，还有不易消化的食物。因为贫血的病人，本身消化功能比较紊乱，不要吃这些东西。再就是缺铁性贫血的患者，不要吃浓茶、咖啡，还有就是谷类的食物，这些都会影响铁剂的吸收。还有牛奶，牛奶含有丰富的蛋白质，但是铁的含量比较低。钙和磷的含量比较高。牛奶中的钙磷会和铁形成不融性的含铁化合物，会加重缺铁性贫血。再就是不要吃大蒜，大蒜有较多的挥发性物质，本身也有刺激性，食用会抑制胃液的分泌，影响食物的消化和吸收。还会降低血红蛋白和红细胞的数目，加重贫血。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
哺乳期如果妈妈贫血，体内含铁减少，自然乳汁也会减少铁的成分，所以如果孩子也没有及时的添加辅食，也会引起缺铁性贫血。有两种方法可以治疗：首先，妈妈可以吃硫酸亚铁剂加服维生素C改善贫血的状态，孩子可以添加一些辅食。比如猪血、鸭血、猪肝、羊肝，还有樱桃类都能够提供丰富的铁剂。另外，可以吃水果补充维生素C，促进铁剂的吸收。如果孩子缺铁性贫血也比较严重，也要口服硫酸亚铁剂以及维生素C治疗，否则会影响孩子的生长发育。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项一般指的是铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平。贫血三项的检查，对于贫血患者的病因诊断是非常重要的。如果患者有血红蛋白降低，存在贫血的情况，需要检查贫血三项。如果铁蛋白是降低的，有可能是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂治疗。另外，还要积极寻找缺铁的原因，去除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。如果叶酸或者维生素B12缺乏，有可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。但是，如果贫血三项指标都是正常或者升高，有可能是再生障碍性贫血或者慢性病贫血等导致的贫血，需要做骨髓穿刺检查来明确贫血的原因，再给予治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
缺铁性贫血的患者不能献血，因为献血对血红蛋白浓度等指标都有要求，贫血就意味着患者身体存在造血异常或者缺乏造血原料等。\n贫血的患者本身就存在缺血、缺氧的情况，如果贫血没有纠正就去献血，会导致血红蛋白在短时间内进一步下降，就会造成贫血进一步的加重。严重情况下，可能由于缺血导致贫血性心脏病或者肝肾功能衰竭等，危及患者生命。因此，缺铁性贫血的患者不能够献血，如果想要献血，也必须经过补铁治疗等，待贫血得到治愈以后再去。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
镰状细胞贫血属于遗传性溶血性疾病，是血红蛋白病的一种，主要是由于珠蛋白肽链分子结构异常导致的，由于珠蛋白肽链分子结构异常，使红细胞扭曲呈镰状细胞，细胞变形性比较差，在微循环内很容易被淤滞而破坏，发生溶血性贫血，这种疾病多见于黑人。一般情况下出生后3-4个月就开始出现黄疸、贫血以及肝、脾肿大，发育比较差。镰状细胞阻塞微循环可以导致脏器功能障碍，可以表现为腹痛、肾区疼痛或者血尿，患者常因为再障危象、贫血加重并发感染而导致死亡。这种疾病没有特殊的治疗方法，主要是预防感染和防止缺氧，溶血发作的时候可以给予供氧、补液或者输血等治疗。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
大多数年轻患者如果失血量在500毫升以下，特别是几个小时以上的逐渐失血，很少引起症状，之后也不容易发生贫血。但如果当失血量达到1000毫升，即总血量的20%时，休息没有明显症状，但稍活动就会有心慌气短之类的心脏血管症状。当出血量达到1500-2000毫升的时候，即使出血后卧床休息，仍不可避免有恶心、头晕，短暂意识丧失。由于血液循环的重新分布，患者还会出现手足厥冷、脸色苍白、尿量减少、血压心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快。患者主诉头痛，逐渐会出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后可导致昏迷。如没有采取有效的抢救措施，患者是可以导致死亡的。大量而迅速地出血一旦达到2500毫升以上，也就是全血容量的50%，由于循环血压突然降低，代偿功能不能充分发挥作用，如不能及时治疗，很快会出现严重休克而导致死亡。