贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血的患者，血压可能是正常的，也有可能是升高的，也可能是降低的，与个体的具体病情密切相关。贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征，临床上贫血有轻度、中度、重度、极重度之分。一般情况下，对于轻度贫血患者，对血压没有明显的影响，这种情况下可能血压是正常的。但如果一个病人是中度和重度以上的贫血，并且贫血时间较长，人体的心肺功能会发生代偿作用，往往会出现血压轻度增高的情况；当贫血改善以后，血压可能会逐渐的降至正常范围；但如果一个人在短时间内由于失血而发生贫血的症状，由于血容量不足，就会发生血压下降的情况，严重者还会导致失血性休克。所以贫血的病人，血压可以是正常的，也可以是增高的，也可以是降低的。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
通过血常规检查，能够发现一个人是否贫血，还能够对贫血的病因做出一个大致的判断。血常规检查看贫血的项目： 第一、红细胞的数量，如果红细胞的数量明显的低于正常，那么有贫血的情况。 第二、红细胞压积，如果红细胞压积减少，就说明红细胞容量不足，也存在着贫血的情况。 第三、血红蛋白的浓度，这也是反映贫血程度的指标。如果血红蛋白浓度降低，就是有贫血的情况，并且血红蛋白浓度降低的越严重，说明贫血的程度也就越严重。 除了这三项指标以外，还要观察红细胞的平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度，这三个指标对判断贫血的类型非常有帮助，这三项指标都出现明显降低的情况，这就是小细胞低色素性贫血，最大的可能就是缺铁性贫血。 如果这三项指标都出现明显增加的情况，那么是一种大细胞性贫血，首先要考虑的就是巨幼红细胞性贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血和地中海贫血，是两种完全不同的贫血性疾病，它们的区别有： 一、发病机理不同，缺铁性贫血是由于机体铁元素缺乏，红细胞无法利用铁元素来合成血红蛋白导致的一种贫血类型，发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因有关。而地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的情况。 二、临床表现不同，虽然都是贫血，但是症状明显不同。缺铁性贫血患者除了一般的贫血症状以外，往往还会伴有头发的干枯，指甲变薄、变脆、吞咽困难等特殊的症状。而地中海贫血患者由于是一种溶血性贫血，病人还会出现巩膜黄染、肝脾肿大的情况。 三、治疗方法不同，缺铁性贫血最主要的治疗方法就是补铁治疗，地中海贫血没有根本的治疗方法，只能给予对症治疗，也就是定期的输血治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
青少年最容易患的贫血类型是缺铁性贫血，因为青少年生长发育迅速，如果在日常饮食中缺乏含铁丰富的食物，容易造成缺铁性的贫血。 青少年患缺铁性贫血以后，最有效的食物是含铁丰富的食物，如动物的血液，像猪血、羊血；动物的内脏，包括猪肝、羊肝等。同时还可以多吃紫菜、黑木耳、香菇、海带等食物，这些食物中含铁量也很丰富，可以通过多饮食这些食物，快速补充食物中铁元素的含量，能快速改善贫血的症状。 当然，如果青少年的缺铁性贫血比较严重，除了多吃含铁丰富的食物外，必须采取补血治疗的方法和补铁治疗的方法，最常用的补铁药物是二维亚铁、三维亚铁等，还可以服用复方红衣补血口服液等药物治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血会晕倒，并且贫血患者容易发生晕倒，尤其是重度贫血的患者。因为重度贫血时，人体大脑得到的血液供应会减少，氧气供应减少，会出现大脑功能暂时性的障碍，容易出现晕倒的情况，尤其是病人从卧位到直立位，或者从蹲位到站立位时，由于体位的改变，大脑短时间内不能得到及时的氧气供应，容易出现晕厥的情况，甚至发生摔伤。\n所以，在临床上碰到重度贫血的患者，医生会叮嘱患者，由卧位或蹲位到站立位时，需要缓慢的动作，最好需要别人搀扶，就是避免因为晕厥而摔伤。贫血程度越严重，发生晕倒的可能性越大。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血也叫海洋性贫血，由于这种贫血的病人在地中海沿岸国家多见，故得名，在我国以广西、广东等南方地区多见。地中海贫血是一种遗传性的疾病，由于遗传基因的改变，导致血红蛋白珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血的症状。在临床上，根据珠蛋白肽链合成障碍的类型，地中海贫血分为α型地中海贫血、β型地中海贫血。同时这两种类型的地中海贫血，根据病情的轻重程度，又分为轻度的地中海贫血、中度的地中海贫血和重度的地中海贫血。一般轻度的地中海贫血患者不用治疗，中度的地中海贫血和重度的地中海患者，需要经常的输血治疗，尤其是儿童患者，需要保持血红蛋白在100g/L以上，才能保证其正常的生长发育。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常，而出现的一种临床综合征。贫血是一种症状，可以由多种疾病引起。贫血的症状也非常多样化，其中就有脱发表现，有些病人会因为贫血而脱发，最常见的就是缺铁性贫血患者。 因为缺铁性贫血时除了血红蛋白生成障碍以外，组织内也会出现缺铁的症状，有的病人就会表现出头发的干枯、干黄或者脱发的情况，所以女性如果出现了脱发，就要考虑到是否是缺铁性贫血引起的，因为女性容易发生缺铁性贫血的症状。 同时缺铁性贫血除了脱发以外，还会出现特殊的症状，最常见的一种情况叫做异食癖，病人会食用一些非常奇怪的食物，比如食用生大米、煤渣等，如果出现了这些症状，就要考虑是否是缺铁性贫血。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
营养性缺铁性贫血是指机体因为缺乏铁，造成血红蛋白合成减少，导致的营养不良性贫血。铁参与组成血红蛋白，血红蛋白负责运输氧气，当人体缺乏铁时，血红蛋白不能够正常合成，血液中的红细胞无法正常携带氧气，人体不能获得足够的氧气，就会出现头晕、乏力、面色苍白，活动后感到心悸、气短、胸闷等贫血症状。引起缺铁性贫血的原因，主要包括以下几种：\n1、摄入铁不足：主要见于长期的素食主义者，以及减肥、进行胃切除手术的患者。\n2、铁的需求增多：常见于孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、青少年，由于人体生长发育的需要，对铁的需求量比正常人增加，导致机体相对缺铁。\n3、铁丢失过多：常由于各种急性、慢性失血导致，常见的疾病有痔疮出血，女性月经量过多，慢性、反复的血管内溶血，还有过度献血等。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
再生障碍性贫血的临床表现，主要包括以下几点：\n第一、贫血症状：患者会出现进行性加重的贫血，主要表现为面色苍白、头晕、乏力，且活动后感到心悸、气短、胸闷，以及睡眠障碍、记忆力减退、食欲下降等。\n第二、发热：再生障碍性贫血的患者，由于中性粒细胞缺乏，自身抵抗力下降，患者容易继发各种细菌、真菌、病毒感染而导致发热。\n第三、出血症状：患者由于外周血血小板数量减少，会出现皮肤黏膜散在的出血点、瘀斑，还有牙龈出血、口腔血泡、鼻腔出血等，女性患者还会出现月经量明显增多。对于血小板计数明显降低的患者，还会导致脏器出血，例如消化系统出血可引起呕血、黑便、血便，泌尿系统出血可导致肉眼血尿。最为严重就是中枢神经系统出血，患者会出现剧烈的头痛、呕吐，或神志不清、癫痫发作，甚至是昏迷，乃至死亡。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
贫血的症状有很多，例如皮肤黏膜苍白、眼睑苍白、头晕、头痛、耳鸣、倦怠、注意力不集中、记忆力减退、肌肉无力、易疲劳、免疫力低下、易感染、呼吸心率加快、活动后心悸和气短、食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或者腹泻、少尿或者多尿、低比重尿。孕龄期妇女出现月经周期紊乱、经量少，严重者还会造成晕厥、感觉异常，安静状态下出现气短、呼吸困难，影响甲状腺、肾上腺、胰腺的功能，心脏供血不足还会造成贫血性心脏病。