贫血

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来诊断贫血，所以孕妇贫血要看血常规中血红蛋白这一项指标，低于110g/L确诊贫血。血红蛋白是红细胞的主要成分，有铁离子和珠蛋白组成。人体内蛋白质储量丰富，但铁含量有限，所以贫血的问题大都出现在铁离子上，如果发现血红蛋白偏低，需要查铁四项来排除缺铁性贫血。孕妇贫血大多由造血原料不足造成的，需要补充叶酸和铁剂，推荐一些可以食疗的，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、鸡蛋、瘦肉、扇贝、牡蛎等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
缺铁性贫血如果为重度需要补充铁剂，建议专科医院就诊。如果为轻度缺铁性贫血，可以通过食疗补充一些含铁量比较丰富的食物，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、紫菜、香菜、油菜、芥菜、鸡蛋、瘦肉、牡蛎、扇贝等。要注意不要吃抑制铁元素吸收的食物，例如高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。还可以吃一些补脾益肾、补气的中药，例如山药、白术、杜仲、寄生、黄芪、肉桂、大枣等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
贫血依据形态细胞计量学分类，可以分为三种，具体如下：\n第一、大细胞性贫血，只平均红细胞体积＞100fL，红细胞血红蛋白含量大于32Pg，红细胞平均血红蛋白浓度32-35g/L。\n第二、正常细胞性贫血，指平均红细胞体积在80-100fL，红细胞血红蛋白含量在26-32Pg，红细胞平均血红蛋白浓度在32-35g/L。\n第三、小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积＜80fL，红细胞血红蛋白含量＜26Pg，红细胞平均血红蛋白浓度＜32g/L。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，呈现全血细胞减少的综合征。患者主要表现为贫血、出血和感染，常有起病急、进展快、病程重的特点。贫血的表现有皮肤、黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣、倦怠、注意力不集中、记忆力减退、肌肉无力、易疲劳、免疫力低下、易感染、呼吸、心率加快、活动后心、悸气短、食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适，孕龄期妇女出现月经量少、月经周期紊乱。感染的表现为常出现不明原因低热，重症患者会表现为高热并合并败血症。出血的表现集中在皮肤上有出血点，牙龈、鼻孔出血，重症患者还可能出现呕血、便血等内脏出血。免疫抑制剂治疗有效，重症患者需要造血干细胞移植。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
孕妇贫血多是由于特殊的生理过程造成的造血原料不足，可以通过补充补充叶酸和铁剂来纠正。同时食补，补一些含铁量比较丰富的食物，比如黑木耳、松蘑、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，蔬菜类推荐紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆。同时注意少吃抑制铁吸收的食物，例如高脂肪食物、碱性食物、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜，少喝茶、咖啡还有豆浆等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来诊断贫血，不同的性别和年龄正常值范围有所差异。成年男性血红蛋白＜130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白＜120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白＜110g/L确诊贫血，小于6岁的儿童血红蛋白＜110g/L确诊贫血，6-14岁的儿童血红蛋白＜120g确诊贫血。并依据血红蛋白的数值将贫血分为了轻度、中度、重度和极重度四个类型，轻度贫血指血红蛋白＞90g/L，低于正常值。中度贫血指血红蛋白在60-89g/L之间，重度贫血血红蛋白30-59g/L，极重度贫血血红蛋白＜30g/L。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
老年人贫血首先要查清贫血的原因，慢性消耗性疾病造成的贫血，应该积极治疗原发病。如果是缺铁造成的缺铁性贫血，建议食疗中多吃一些含铁量比较丰富的食物，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，少吃一些影响铁吸收的食物，例如高脂肪食物、碱性食物、茶、咖啡、豆浆、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
孕期贫血97g/L算轻度贫血，大多是由于孕期这个特殊的生理过程，孕妇造血原料不足导致的。通过补充叶酸、铁剂，多食用含铁量比较丰富的食物食疗，就可以纠正。推荐食物有黑木耳、松蘑、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，蔬菜类的推荐紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆。同时要少吃抑制铁元素吸收的食物，避免高脂肪食物、碱性食物、豆浆、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜这些要少吃。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
α地中海贫血属于地中海贫血的一种类型，由于遗传基因缺陷导致α珠蛋白肽链合成减少或障碍，最终引起地中海贫血。α地中海贫血，根据基因缺失类型又分为不同亚型，其中SEA型也称为东南亚型，因为这种类型的地中海贫血在东南亚比较常见其中。 其中SEA缺失杂合子，就是指缺失的两条α珠蛋白肽链不是来自一对等位基因，而是来自不同等位基因，一条来自父方，一条来自母方。杂合子SEA缺失型表现轻度地中海贫血，这种患者一般没有明显贫血的症状，也不影响正常生长发育，对人体健康影响较少。但如果SEA缺失属于纯合子，就说明这两条缺失的α基因来自一方，这时往往病情较重，可出现中度地中海贫血类型。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人最终出现溶血性贫血的症状。要想确诊地中海贫血，最可靠的方法就是做地中海贫血基因检查。在临床上地中海贫血检查，有α型与β型地中海贫血检查结果两大类。 由于这两种检查结果不同，在临床上地中海贫血分成α型地中海贫血和β型地中海贫血。其中α型地中海贫血基因检测结果，常见有六种类型的基因缺失，一般情况下基因缺失类型越少，代表病情越轻，基因缺失较多，往往代表病情越严重。 同样β型地中海贫血，常见的基因突变有16个位点，缺失的位点越少，代表β型地中海贫血病情越轻。如果多个部位发生基因突变，往往代表β型地中海贫血病情较严重。