贫血

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞性疾病，是指浆细胞或产生免疫球蛋白的B淋巴细胞过度增殖引起的一组疾病，血清和尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白，或其轻链或重链片段为为其特征。意义未明的单克隆免疫球蛋白血症是一种良性的单克隆性免疫球蛋白疾病。多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，它的临床表现主要是骨痛、贫血，肾功能不全、感染和高钙血症，90%的患者会出现程度不一的贫血，贫血的发生于骨髓瘤细胞浸润抑制造血，还有肾功能不全都有关系。对于多发性骨髓瘤的治疗，主要是以化疗为主，然后化疗之后抑制浆细胞的生长，这样就可以达到贫血的再生，另外也可以考虑进行促红细胞生成素进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是因为体内缺乏铁蛋白所引起来的贫血，老年人一般产生缺铁性贫血，大部分是由于进食不是很好，比如老年人不宜吃肉类、鸡蛋，这些情况都因为摄入过少而导致的缺铁性贫血。还有就是有一些胃大部切除术后，胃酸分泌不足，导致食物快速进入空肠，然后绕过铁吸收的部位十二指肠。再就是有十二指肠溃疡、肠炎等情况，也可能会导致铁吸收不是很好。再就是老年人存在一些消化道的息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫、食管和胃里静脉曲张、咳血，这些情况也会引起缺铁性贫血。要针对病因对症下药。老年人可以口服硫酸亚铁和维生素C，促进铁剂的吸收。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血的患者对于月经的影响，首先月经过多也会引起贫血，比如宫内放置绝育环、子宫肌瘤、月经不调等，这些情况都会引起月经过多。同时月经过多、失血过多，也会导致贫血，贫血加重的时候，这个时候就会影响月经了，月经又会出现减少的情况。所以月经和贫血，都是相辅相成的，一般月经丢失过多，大部分都会引起缺铁性的贫血，这个时期的女性首先要看一下妇科疾病，看有没有子宫肌瘤、月经不调，还有一些宫腔等疾病。病因对症治疗，这样能够改善的贫血的情况。再就是贫血过多，会导致月经的减少，然后要口服铁剂、维生素C，改善贫血的状态，从而达到定的状态。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性疾病引起的贫血，比如恶性肿瘤，还有一些慢性肺源性的心脏病，一些恶性疾病引起来的恶性贫血，都称为慢性病性贫血，这种情况的治疗办法，一般就可以吃一些刺激骨髓造血的药物。再就是可以应用促红细胞生成素，进行注射治疗，一般在半月或者1个月之后复查血常规，还有血红蛋白和网织红细胞看能否上升。再就是直接给予补充红细胞，就是输血治疗。在低于80g/L的时候，都可以输注红细胞2个单位。输注2个单位红细胞，可以涨1g血，可以应用这种办法进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海性贫血亦称为海洋性贫血，是因为某个或多个珠蛋白基因异常引起的一种或者是一种以上珠蛋白链合成异常减少、缺乏，导致的珠蛋白链比例失衡所引起的溶血性贫血，它可以造成溶血、无效红细胞生成，以及不同程度的小细胞低色素性贫血为特征，主要分为α和β地中海贫血两类，分别累计α和β珠蛋白基因。还有少见类型是由于其他珠蛋白基因异常所导致的。本病有世界性分布，多见于东南亚地中海区域，我国西南、华南一带为高发的地区。它是一种遗传性溶血性贫血，所以是有地域性的。谢谢。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血该如何治疗，主要是根据引起贫血的病因来治疗。如果是由于缺铁导致的贫血，应该给予补充铁剂，饮食注意进食含铁高的食物和水果。如果是由于叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，应该给予补充叶酸和维生素B12，并注意进食含叶酸和维生素B12高的新鲜蔬菜、肉、蛋、奶等食物。 如果是自身免疫性溶血性贫血，需要应用糖皮质激素治疗。如果是再生障碍性贫血，需要应用刺激骨髓造血的药物以及免疫抑制剂等，贫血恢复时间比较长。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血主要指的是血红蛋白低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的症状主要和贫血发生的速度，以及呼吸、循环等系统的代偿能力和耐受能力有关系。临床上常见的症状有头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力等症状。有时可以发现皮肤粘膜明显的苍白，主要表现在甲床、眼睑等部位。另外还有心悸、心率加快，特别是活动后明显，休息后症状可以稍微减轻。有时可以影响到消化系统引起消化不良，出现腹胀、食欲减退等症状。

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
最常见的贫血一般是缺少铁、叶酸或维生素B12，部分患者可能是因为同时缺少导致的混合性贫血。但也有一些骨髓原发的问题，如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血以及白血病等情况，也可导致贫血。其中营养不良性贫血，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，在补充相应的造血原料后，血常规可恢复正常，但缺铁性贫血的病号需要积极寻找原因，在一些老年患者、男性患者中有消化道肿瘤，也可继发缺铁性贫血，所以需要进一步行胃肠道的相关检查。而育龄期的女性，有些是因为需求量过多或月经量过多导致丢失，引起了缺铁性贫血，这种情况下在补铁治疗后，血象可恢复正常，但需积极纠正原发病。而造血系统的问题引起来的贫血，不同疾病治疗方法也不相同，但总体治疗时间较长，且预后不好。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
小儿贫血，根据外周血的血红蛋白量和红细胞数目，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度，将贫血分为大细胞贫血、正常细胞贫血、小细胞贫血、小细胞低色素性贫血这四类。根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、生成不足性贫血。一般小儿贫血，营养性缺铁性贫血是最常见的类型，临床主要特点就是小细胞低色素性贫血，常见于六个月到两岁的小儿。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
地中海贫血根据病情轻重的不同，一般有三种的临床表现，比如重型的，可以出现贫血、肝脾肿大、黄疸，刚出生的婴儿会有发育不良，可以出现头大、眼距增加、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，也可以出现长骨骨折、胆石症、下肢溃疡等。对于轻型的患者，一般可以有轻度的贫血或者没有症状，在调查家族史时发现有地中海贫血。中间型可以有不同程度的贫血。此贫血是呈小细胞低色素型、红细胞的渗透脆性减低，血片中可见红细胞大小不均，靶型红细胞包的生成试验是阳性的。轻度至中度贫血患者大多可以存活到成年。总之，重型症状相对要重一些。中间型是轻度至中度的贫血，患者大多可以存活到成年。轻型有轻度的贫血，或者根本没有症状，一般是在调查家族史的时候才能发现有地中海贫血。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。