贫血

肾病存在很多种类型，均可引起高血压症状，患者出现高血压时，往往表现为血压升高。高血压患者早期多无症状，只是于测量时发现血压升高。症状严重时，患者会出现头疼、头晕的表现，可能休息后即可好转。若高血压进一步加重，患者可能存在心脏的改变，包括左室高电压、左室肥厚、心律不齐，也有的病人会出现头疼、头胀，有的患者甚至会出现偏瘫、抽搐、口眼歪斜或者脑梗塞表现。高血压患者的症状会逐步加重，进一步发展会出现脑溢血，同时出现肾衰加重，这时如果再进一步发展，则会出现尿毒症表现，并合并有贫血的表现。 但是肾脏病导致的高血压和原发性高血压存在区别，原发性高血压引起的症状更重，而肾脏疾病会引起体内肾素血管紧张素分泌升高，导致靶器官受损偏晚。不同肾脏疾病表现不同，比如肾动脉狭窄会导致患者的血压非常高，如高压达到220mmHg，低压达到120mmHg，而且极易出现肾衰。如果因肾小球病变引起高血压，这种高血压比较平缓，病人将出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，并且此类患者进行治疗的疗效较为理想。而肾小管间质病变引起的高血压往往表现为急慢性肾衰，这种高血压有轻有重，重则可以导致病人肾衰，血压升高，轻则较为平和。因此，肾脏疾病引起的高血压，相对于原发性高血压总体比较平和。

类风湿性关节炎是一种病因不明，以滑膜炎为主的一种慢性系统性疾病。它的特征是手或者足部小关节的多关节性的、对称性的、侵蚀性的一种关节的炎症，经常也伴有一些关节外的症状。类风湿关节炎常见的症状是晨僵、神经的损伤、一些关节外的症状、内脏的改变，甚至贫血、眼病、消化道的改变。因此类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，全身性疾病。

白塞病属于变异性的系统性血管炎，在详细采集病史后需完善检查以对疾病进行评估，包括血常规、便常规、肝肾功检查、研究指标检测、抗体检测以及受累部位的检查等，具体如下：1、血常规：可通过血常规明确是否存在血液系统的受累，部分患者可表现为贫血以及白细胞减少；2、便常规：对于存在血便等胃肠道受累症状的患者，应完善便常规的检查，包括潜血检查明确是否存在消化道出血的情况；3、肝肾功检查：在明确诊断白塞病后会对患者进行药物治疗，在应用药物时应确定肝肾功的情况以及用药后是否对肝肾功造成影响；4、研究指标检测：血沉、C反应蛋白以及免疫球蛋白均与疾病的活动相关，所以应进行检测；5、抗体检测：白塞病无标记性抗体，但自身抗体、ANA以及ANCA等抗体的检测结果可能是阴性。HLA-B51检测可以在部分医院进行，此类抗体与疾病存在密切相关性，所以应尽量完善；6、受累部位的检查：白塞病可能会引起心血管受累，若患者发生心血管症状可完善超声心动图以及血管筛查。出现胃肠道受累的患者，应完善胃肠道内镜检查。如果存在眼部受累，如发生虹膜炎的患者可完善眼底检查。

风湿性疾病的症状如下： 1、持续关节疼痛，可以表现为大关节疼痛，也可以表现为小关节疼痛，甚至出现关节肿胀； 2、反复出现口腔溃疡，不容易治愈； 3、原因不明的长期发热； 4、感觉肌肉疼痛无力； 5、口干、眼干、鼻子干； 6、反复腮腺肿大； 7、有慢性腰部疼痛，尤其在休息后加重； 8、手指遇冷后出现明显的变白变紫，尤其在晨起的时候碰到冷水出现手明显的变白变紫的情况； 9、原因不明的血小板减少、贫血； 10、蛋白尿； 11、反复出现眼炎； 12、原因不明的动静脉血栓、皮疹、皮肤破溃。

类风湿关节炎男性女性都可以患病。多见于中老年女性，是男性的2-3倍，但是症状和男性一样，症状主要就是关节肿胀、疼痛，主要指第一近端指间关节、掌指关节、腕关节为主的关节，也会出现其他关节肿痛，甚至可以出现颞颌关节肿痛，甚至可以出现口干、眼干症状。除了关节症状以外，还可以出现关节外症状。关节外的症状如下： 1、类风湿结节：在皮下关节突起部位受压的部位出现类风湿结节； 2、呼吸系统受累：比如出现肺纤维化。还可以出现心血管受累，出现心律失常，传导阻滞问题； 3、血液系统问题：比如可以出现贫血，多数都是慢性病贫血或长期吃非甾消炎药慢性失血造成的贫血； 4、泌尿系统、神经系统：均可以出现症状。比如神经系统可以出现正中神经受损的表现，还有手指麻木、颈椎的问题。颈椎可以出现半脱位影响到脊髓的功能。 主要还是关节肿胀，腕关节、掌指关节和近端指间关节的症状。

儿童类风湿疾病主要危害在于关节炎、发热、皮疹以及脏器功能受损，内容如下： 1、关节炎：关节肿胀和疼痛不仅会影响日常生活。如果关节炎持续未控制，后期容易发生骨质破坏。骨关节结构容易受到损害，会导致关节强直畸形，严重者会遗留后遗症导致残疾，甚至丧失劳动能力； 2、患者可以出现长期发热。部分患者伴随有皮疹出现。此症状不仅影响儿童健康，更是造成临床上误诊和漏诊重要因素； 3、儿童类风湿病可以促使心脏、肝脏、脾脏、肾脏受到损伤，严重者可以危及生命； 4、长期患病可能会出现贫血以及生长发育不良。 所以在儿童时期，如果孩子有发热、关节痛、脏器功能受损等临床表现时，一定要及时到专科医院去规范就诊，防止疾病进一步发展。

消化道出血发现大便排出来的是黑便，首先要高度警惕，不要以为是食物结构变化造成，要积极就医。首先会检查大便常规，判断这种黑便里面到底是什么东西，将大便性质分析清楚，如果发现确实是因为出血引起的黑便，医生会很快制订出治疗方案。 在大便或血常规中如果提示有贫血，而且大便有发黑，潜血是阳性，这时肯定是消化道出血。比如有的黑便是很干的，感觉次数不多，这时提示上消化出血可能性大，多半是胃、十二指肠多发性溃疡。有的怀疑是肿瘤性病变，出血量比较少，一般要及早借助胃镜明确病因，确定是肿瘤或者是溃疡后，再进行相应的治疗。此种情况下出现黑便，再就医前千万不能进食，因为进食以后会引起出血加重。

如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血，最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出血，要求随时输血。因为输出的血过多，患者会长时间处于休克状态，即心、脑、肾就会缺血，缺血以后会造成不可逆的缺血性功能再损伤。所以首先要查血常规、血压、血氧等指标。查血常规以后评估其贫血程度，如果贫血严重，要及时给患者输入适当的红细胞，满足其基本生命需求的血液供应。 另外要抓紧时间进行胃镜检查，考虑是上消化道出血，要尽早、尽快做胃镜，这时做胃镜不一定是检查去明确病因，还可以在内镜下止血治疗。如果发现哪个位置是什么原因出血，可以采取干预手段，在内镜下打止血针。若是溃疡出血可以在溃疡周围的黏膜下注射，把溃疡的血管封死，就不会再出血，或者肽夹子把周围出血封起来，再通过内镜下处理，这时出血源头就会消失，患者的生命现象会得到稳定。 所以整体而言，如果怀疑上消化出血，一是要坚持满足其基本血容量，二是要积极进行内镜诊断和治疗，都是很重要的事项。

急性胃出血的表现如下： 1、少量出血表现为上腹部隐痛不适，打嗝、呃逆，口中有血腥味，排出柏油样大便； 2、如果出血量＞200ml，患者可以呕出咖啡样液体，甚至呕出鲜血，排暗红色血便，进而导致贫血。贫血可以引起心脏、脑供血、供氧不足而出现症状，此类患者可以表现为眼花、心慌、气促、活动时加重。随着出血量增加，患者甚至可以出现休克。

胃出血又叫消化道出血，因为胃属于上消化道，故又称为上消化道出血，胃出血有几种可能的原因，具体原因分析如下：1、胃溃疡出血：部分患者有胃溃疡的病史，溃疡的创面容易造成血管的破裂和出血，表现为呕吐咖啡色内容物，因为胃内出血与胃酸相混合，就使得鲜红色变成了咖啡色，一旦出现了消化道出血，患者也会出现排黑色大便、腹胀、腹泻等不适的症状；2、食管裂孔疝：特别是巨大的食管裂孔疝，胃疝入胸腔，反复卡压，造成的局部黏膜病变、慢性出血，也会导致患者有呕吐咖啡样内容物，同时会导致慢性的贫血。所以胃出血是急症，临床称为上消化道出血，往往需要住院观察和紧急处理。对于出血不能缓解的患者，需要尽快行胃镜检查，明确出血的原因。