上消化道出血的辅助检查

讲解医师：徐风华  
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科 / 主治医师

如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血，最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出血，要求随时输血。因为输出的血过多，患者会长时间处于休克状态，即心、脑、肾就会缺血，缺血以后会造成不可逆的缺血性功能再损伤。所以首先要查血常规、血压、血氧等指标。查血常规以后评估其贫血程度，如果贫血严重，要及时给患者输入适当的红细胞，满足其基本生命需求的血液供应。
另外要抓紧时间进行胃镜检查，考虑是上消化道出血，要尽早、尽快做胃镜，这时做胃镜不一定是检查去明确病因，还可以在内镜下止血治疗。如果发现哪个位置是什么原因出血，可以采取干预手段，在内镜下打止血针。若是溃疡出血可以在溃疡周围的黏膜下注射，把溃疡的血管封死，就不会再出血，或者肽夹子把周围出血封起来，再通过内镜下处理，这时出血源头就会消失，患者的生命现象会得到稳定。
所以整体而言，如果怀疑上消化出血，一是要坚持满足其基本血容量，二是要积极进行内镜诊断和治疗，都是很重要的事项。