败血症

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症是一种全身性严重的感染性疾病，不一定有特异性的症状。早期主要表现为感染中毒的症状，如发热、寒颤、高热，也可以表现为皮肤或黏膜的出血，如瘀点、瘀斑。轻症患者可以出现大关节疼痛和轻度肝脾肿大。随着病情的发展，严重的可出现神智方面的改变，如神志不清、昏迷、各个脏器损伤的症状，包括心肌炎、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、感染性休克、弥漫性血管内凝血等严重的合并症。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症是指致病菌或条件致病菌侵入人体，在血液内大量增生繁殖，并释放出大量毒素，引起的一种感染性疾病。败血症的早期症状，因感染的病菌不同，而有不同的表现，常见的有革兰氏阳性球菌，病人起病缓慢，早期可出现发热、寒战等全身症状，皮肤肢端可见瘀斑。革兰氏阴性杆菌感染早期症状是起病急，症状重，较易出现感染性休克。真菌感染多发生于抵抗力较低和使用免疫抑制剂患者，厌氧菌感染多出现肝脏的表现，比如黄疸、肝脏小脓肿等等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症的治疗需要选用有效的抗菌素进行治疗，必要时需要联合使用抗菌素，疗程应当足够长、剂量也应该比平常偏大。要结合血培养的结果，更换敏感的抗菌素，或者进行抗菌素的调整。老年人的败血症，因为患者的一般情况比较差，应该给予足够的热量和营养支持，补充维生素，要维持水和电解质以及酸碱的平衡。老年人的败血症往往继发于身体其他部位的严重疾病，应该积极治疗原发性的疾病，比如急性化脓性腹膜炎，继续进行必要的手术探查。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
儿童败血症的表现主要是反复的高热，在热前有的会伴有畏寒、寒战的症状。如果感染比较重，会伴有意识的障碍。对于败血症的诊断，主要是做血培养的检查，一般建议在使用抗生素之前抽血培养，检出的阳性率会高一点，需要在两只胳膊同时做血培养。对于败血症，及时的抗感染治疗是关键，如果病情比较重，首先需要选择广谱的抗感染的药物，可以在短期内控制病情，等病情控制了根据血培养的结果，可以选择敏感的抗生素进行治疗，可以更好的控制病情。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症，指细菌或者病原体，在局部组织进入血液，在血液之中进一步的繁殖、生长并且分泌毒素，引起患者全身的炎症性反应。一般的症状没有特异性的表现，患者可出现发热、寒战、乏力、头痛、头晕以及远处部位的感染灶；或者患者可以出现精神神经类的症状，如患者出现谵妄、昏迷、意识不清的情况。对于患者出现以上情况，需要积极的查血常规，看白细胞以及中性粒细胞有无升高。另外，在应用抗生素之前，在患者寒战、发热的时候抽取部分血液，经过特殊的培养液送至检验科，做血液的细菌培养。待血液细菌培养结果呈阳性，根据药物敏感试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输注，一般需要输注10-15天左右。在患者发热停止3天以后，或者复查血常规白细胞降低到10×10^9/L以下，此时可以复查血细菌培养，如果结果为阴性，可以考虑停用抗生素。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
败血症指细菌进入血液并在血液中生长、繁殖、释放毒素，从而引起全身感染。其起病很急，可以出现全身中毒症状，比如发烧、寒颤，全身肌肉、关节的酸痛，乏力、食欲下降等。如果病人的病情更严重甚至可以出现血压下降，也就是中毒性休克，有些病人可以出现多个脏器的功能衰竭，比如肾功能衰竭、心脏功能不全以及中毒性脑病，有时败血症病人还可以出现皮肤黏膜的出血点。另外，败血症进一步发展也可以出现迁徙的化脓性感染病灶，累及到身体多个器官，比如关节炎、骨髓炎。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
败血症指的是病原微生物进入到血液循环之中，并在体内生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，而引起的一种全身感染综合征。它是一种严重的感染，但是及时治疗的败血症患者可以治愈。对于老年患者来说只要及时治疗，则也可以康复。但是部分老年患者自身免疫功能较差或者是高龄患者，合并有一些其它的基础疾病如糖尿病、慢性肺病等，可能会导致严重的并发症，如感染性休克、多脏器功能衰竭、中毒性心肌炎等。一旦出现上述情况，则提示病情很严重，而且死亡率也很高。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症是由于身体出现严重感染、严重外伤等情况下，细菌进入全身的血液循环，并且进行生长和繁殖，引起的一种全身性的感染性疾病。引起败血症的细菌本身并不会通过日常的生活接触，在人与人之间进行传播和传染，败血症不会传染，只是因为败血症是在人体抵抗力下降、免疫系统出现故障的情况下发生。一般来说，传染病是在免疫系统正常的人群之间进行传播的一类疾病。合并有肝硬化、低蛋白血症、免疫抑制，以及糖尿病的病人出现感染和外伤之后，更容易患上败血症。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，一般都是由细菌感染导致的，因为新生儿刚刚出生，各个脏器功能不全，抵抗力差，免疫功能也很差，细菌感染导致败血症，病情相对比较危重。一部分患儿经过积极的抗感染治疗以后是可以痊愈的，但是还有一部分患儿因为感染较重，可能会导致感染性休克、DIC、呼吸衰竭等等各种并发症而导致死亡。对于新生儿败血症一定要高度重视，一般建议入住新生儿重症监护病房，积极的抗感染治疗，只要治疗及时，大部分患儿还是可以治愈的。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症患者，如果发生肾功能不全或者肾功能衰竭的情况，如果为短期内发生，经过积极的透析以及血液净化治疗，多可恢复痊愈。但是，如果患者败血症是由金葡菌的革兰阳性球菌引起，多考虑会发生远处转移性的脓肿，发生肾炎或者肾脓肿以及肾盂肾炎的情况。如果发生上述情况，患者预后多较差，因为此类疾病会毁损患者的肾脏，此类毁损性疾病引起的肾功能衰竭或者不全，多比较难治愈。虽然经过积极的血透或者血液净化，暂时性的将肌酐以及尿素氮降至可接受水平，但是由于脓肿、肾盂肾炎或者肾炎的存在，此类肾功能衰竭多可能反复发生。