败血症

皮肤有毛囊，毛囊被细菌感染出现红肿热痛叫疖子；多个毛囊被感染叫痈；一个整块的组织被感染出现蜂窝样感染炎症，出现红肿、热痛有的甚至会化脓的改变，叫做蜂窝织炎。得了蜂窝织炎，要尽早到医院就诊，耽误治疗以后细菌大量增殖繁殖，释放毒素入血可以得菌血症或败血症。没有及时到医院去就诊治疗，用有效的抗生素控制感染，感染菌就会在体内局部蜂窝组织区域大量繁殖增生，最后释放毒素进入体内经过血液全身循环，运送到全身各个部位引起远端器官再感染。因此，一旦发生蜂窝织炎，要尽早去医院就诊，尽早控制住，没有及时治疗细菌在局部出现大量繁殖增生释放毒素，可以引起菌血症和败血症，含有菌血症和细菌毒素的血液经过血液循环到远端，会引起远端器官组织的相应感染。

浅表皮肤软组织感染通过正确的局部处理，有效抗生素治疗，多数患者都能得到有效控制，不至于产生严重后果。 深部的感染，尤其深部脓肿，需要尽早切开引流，结合药物敏感试验，使用有效抗生素，才能使感染得到控制。同时要注意是否合并有免疫力低下等疾病，需及早处理疾病，以免发生败血症。还需注意感染是否波及骨骼或者其它的重要脏器，以免产生严重后果。 对于进展特别迅速的感染，要警惕是否发生气性坏疽或者坏死性筋膜炎等特殊感染，假如出现这些感染，没有得到及早控制，便会产生严重后果。

睑腺炎最危险的动作就是挤。睑腺炎成熟后出现脓头时，千万不可用手挤压或者用针挑破，这是十分危险的行为。因为面部血管十分丰富，眼部的血管又与颅内血管相通。另外，面部的静脉血管没有瓣膜，不能阻止血液反流。所以，如果挤压、用针挑睑腺炎脓肿，有可能将含有大量细菌的脓腋挤入血液并流入颅内，引起脑膜炎、脑血肿以及败血症等。若患者习惯配戴隐形眼镜或者经常化妆，在治疗期间及患病期间，不建议配戴隐形眼镜及化妆，特别是眼妆，可导致毛孔堵塞加重麦粒肿的症状，延缓病程。

孕妇拔牙齿可能造成刺激，产生宫缩，进而增加流产或早产风险，所以孕妇尽量不要拔牙。建议备孕女性在怀孕前做1次全面的口腔检查，如果发现智齿或者有严重龋坏的牙齿，建议在怀孕前进行全面的口腔治疗，比如补牙。如果智齿并发感染几率大，可以在怀孕前拔除智齿，从而消除怀孕期间患口腔疾病的隐患。如果孕妇在怀孕期间，发生牙龈发炎或者急性牙髓炎，或者智齿并发感染，应该就医。急性牙髓炎不治疗，可能会进一步加重，严重者有引起菌血症和败血症的风险。甚至如果细菌随着血流入颅内，会发生更严重的颅内感染，可能会威胁孕妇生命。孕妇不应该讳疾忌医，应该到正规的口腔科医院就诊。拔牙或者补牙操作刺激性相对较强，容易引起孕妇子宫收缩，造成流产或者早产，所以口腔科医生一般比较慎重，孕妇应该配合医生。如果除了拔牙或者补牙等相对刺激大的操作，有药物可以暂时缓解孕妇的症状，消除孕妇的风险。孕妇则应该配合医生进行治疗，不要轻易拔牙。

败血症肯定是很严重，是由于细菌入血，在血里面繁殖，引起患者高热，然后有些出现皮肤的瘀点、瘀斑，有些病人治疗不及时还引起脓肿，所以是很严重的。败血症如果不引起胃肠黏膜的损害。一般不会出现呕血这些表现。败血症根据细菌不同，入侵途径不同，要分好...

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生儿败血症前期症状多种多样具体并不好判断。在临床医学上，此病由于发病时间的不同，有早发以及晚发之分。有的患儿在发病早期可能不会有明显的症状，特别是早产儿。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
败血症是由病原体进入血液当中，在血中生长或者毒素引起全身的急性感染。常见症状有发热、畏寒，而且体温相对较高，同时出现全身多器官功能的损伤。表现为呼吸可以急促；心动可以加速；皮肤可以出现皮疹；关节可以出现肿胀；肝脾可以出现肿大，同时伴有精神、神志的改变。有的比较重的败血症还可以出现多器官功能衰竭，如肝功能衰竭出现黄疸；如肾功能衰竭出现少尿肌酐增高。还可以出现血液循环的衰竭，就是循环衰竭、血压下降、休克，而且如果治疗不好，可以发展为感染性休克，以及多器官功能衰竭。\n在败血症的治疗过程当中最重要的环节就是抗感染，因为败血症是细菌毒素，或者细菌本身所造成的感染。针对细菌要抗感染治疗，而现在败血症的概念扩大到了真菌，也扩大到了其他的一些病原体。所以要针对病原体及时抗感染治疗，同时要辅助对症治疗，也就是维护脏器功能以及全身的营养状态。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的菌血症是指细菌感染人体组织之后，进入血流，在血液之中进一步的繁殖，但是其不产生毒素，不会形成毒素的反应。但是对于败血症来说，同样是由于细菌侵入血液之后，在血液之中繁殖，但是其产生的内毒素会随着血液播散到患者身体各部位，会引起患者的发热、乏力以及远处器官的损伤、脓肿，以及其他部位的播散性感染的可能。对于菌血症和败血症来说，如果患者长期感染，怀疑有血液之中的败血症、菌血症，需要积极的行血液的细菌培养，在应用抗生素之前，在患者感到寒战、发热的时候，抽取血液经特殊的培养皿送至检验科做血液细菌培养。待血液细菌培养结果是阳性(+)，根据药敏试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输入抗生素治疗10-15天左右，菌血症和败血症情况多会好转，复查血液内无细菌生长，血培养阴性(-)，可以停用抗生素。在治疗期间，患者应多休息，并补充能量、糖分、电解质，积极的予以支持营养治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
成人典型的败血症表现是起病比较急，突然高热，伴有畏寒、寒战、打哆嗦，另外可以伴有全身的不舒服，如头疼、肌肉酸痛、关节酸痛、全身乏力、食欲减退，呼吸、心跳都加速。少部分病人可以有消化道症状，伴有恶心、呕吐、腹痛或者腹泻。严重的病人可以表现为中毒性脑病，表现为神志恍惚、谵妄或者反应迟钝，再严重的患者可以引起休克的表现。\n如果是革兰阳性球菌败血症，还可以见到皮肤的瘀点、瘀斑，也就是出血性瘀点。如果是金黄色葡萄球菌引起的败血症，还可以有迁徙性病灶，皮肤可以看到脓肿。如果在医院做检查，还可以看到其它部位的脓肿，比如肺脓肿、关节脓肿，还可以引起心包的炎症，这些都是金黄色葡萄球菌引起的迁徙病灶，可以伴有肝脾肿大，有些病人也可以出现关节的红肿。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
败血症是指致病菌侵入血液循环当中进行生长繁殖，从而引起的一种急性的全身性感染。一般症状是寒战高热，出现皮疹、关节疼痛和肝脾肿大，部分病人还会出现烦躁不安、四肢冰冷、紫绀、脉搏加快、呼吸加快、血压下降等休克的表现。败血症的病死率可以达到30%-50%，特别是老人、儿童、免疫功能比较低下的病人，或者是肝硬化、低蛋白血症、糖尿病的患者，病死率可以更进一步的升高。如果治疗不及时，发生并发症，比如伴有多发性脓肿，又称为脓毒血症，病死率可能更高。