试管婴儿

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿双胎的概率大概能有30%左右，试管婴儿移植可能需要将2-3个胚胎移植入女方的子宫内，因此多胎妊娠的发生几率要明显高于自然妊娠，根据统计试管婴儿双胎妊娠的几率大概30%左右。\n美国的研究甚至发现可能能达到40%左右，双胎妊娠是属于高危妊娠的一种，流产、早产、产后出血、妊娠期并发症的可能性会明显增加，对母子的健康会造成不利的影响。因此越来越多的国家建议对于预后比较好的患者，比如说年轻的患者，年龄在35岁以下，考虑单胚胎移植，减少双胎妊娠的可能性，以免导致不良的妊娠结果。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿的好处就是可以帮助不孕症的夫妇实现怀孕的愿望，弊处是有一定的并发症可能性，具体如下：\n一、试管婴的好处是显而易见的，经过30多年的发展，试管婴儿已经帮助千千万万的不孕症夫妇实现当父母的愿望，尤其对于输卵管性不孕，子宫内膜异位症性不孕，排卵障碍性不孕，还有男方因素不孕的患者，帮助实现当父母的愿望，同时第三代试管婴儿技术也可以阻断先天遗传的基因遗传病。\n二、弊处在于试管婴儿有一定的并发症可能性，比如多胎的风险明显高于自然妊娠，多胎导致母儿并发症的发生率增加，此外在促排的过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征，导致胸水、腹水、凝血功能障碍，在取卵过程中也可能会有出血或者感染的风险，因此试管婴儿需要严格把握指征，有指征的患者再考虑做试管婴儿。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿的流程决定了其实大部分的治疗过程，都是在患者的可接受范围之内的，包括前期的抽血检查以及促排卵过程中的肌肉或者皮下注射的促排卵药物，都应该是在可以接受的范围之内的。在很多的生殖医学中心，试管婴儿的B超下取卵的过程是有麻醉的，丙泊酚的静脉麻醉方式，麻醉时间比较短，整个的取卵过程结束之后,比如5-10分钟或者15分钟之后，取卵一结束麻醉的过程也就结束了，病人就会逐渐的清醒。在麻醉过程中也就是手术过程中病人是基本上没有感觉的，所以病人大可以放心,不要有这些顾虑。胚胎移植的过程也是不需要麻醉的，就像平常做妇科检查的程度是一样的，都是在可以接受和耐受的范围之内。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿中双胞胎的风险能到30%，甚至更高，因此目前提倡单胚胎移植。试管婴儿将两个或者三个胚胎移置入宫腔内，多胎妊娠的风险明显高于自然妊娠，多胎妊娠的风险能到30%，甚至更高。大概10年以前美国CDC统计数据，IVF中多胎妊娠的可能性能到40%左右。\n双胞胎是属于高危妊娠的一种，流产、早产的风险明显高于单胎妊娠。对母亲来说，妊娠期高血压疾病、糖尿病等母体并发症的风险也明显增高，在分娩过程中剖宫产产后出血的风险也明显增加。因此目前各国的主流做法都提倡单胚胎移植，以减少多胎妊娠的可能性，减少妊娠期并发症的可能性。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿技术总体是一项比较安全的治疗不孕症手段，但是仍然可能会有一定的并发症可能性，比如卵巢过度刺激综合征，是由于体内多个卵泡发育所导致的一系列并发症，比如胸水、腹水、静脉，或者动脉的血栓、呼吸窘迫综合征等，危重的患者可能会有生命危险。\n多胎妊娠的风险，多胎妊娠会导致流产、早产、妊娠期高血压疾病、糖尿病、产后出血的风险。此外，在取卵的过程中可能会有出血、感染、膀胱等脏器损伤的风险。因此试管婴儿并不是一点风险都没有，试管婴儿技术应该严格把握指征，只有有指针的患者才需要做试管婴儿。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
很难说试管婴儿几次能够成功，但对于比较年轻的患者，可能移植1-2次就可以妊娠。对于年龄比较大的患者，需要的次数就会明显增加。试管婴儿成功的可能性受诸多因素影响，其中最主要影响因素是女方的年龄。\n对于35岁以下的患者，试管婴儿移植的成功率能到40%-50左右。因此，对于比较年轻的患者可能移植1-2次就可以妊娠。但是对于年龄比较大的患者，妊娠率就明显下降，比如40-42岁患者，妊娠的成功率不到20%，而对于42岁以上患者，妊娠的成功率只有个位数。对于这部分患者来说，可能2-3次试管婴儿都不成功，可能需要多次取卵才能获得胚胎。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿的智商水平不差于正常对照人群，试管婴儿经过40多年的发展，已经成为治疗不孕症的主要手段之一。从目前的数据来看，试管婴儿长大之后，他的智商水平、学习能力和成绩与正常的人群没有差别，甚至有项研究发现试管婴儿的智商水平要高于对照人群，作者认为可能跟试管婴儿的父母收入和学历更高有关系，但这仅仅是一项研究。\n总体来说，试管婴儿的智商水平不低于正常对照人群，同时要建议对预后比较好的患者，可以考虑单胚胎移植，尽量减少多胎的可能，多胎会造成早产的可能性，早产会对婴儿智商的发育造成比较不利的影响。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿短方案需要促排10天左右，试管婴儿短方案是试管婴儿超促排卵方案之一，从月经第二天开始用短效的Gn-RHa激动剂，从月经的第三天开始用超促排卵药，一般需要促排卵10天左右。\n待优势卵泡长到1.8-2.0公分，可以在注射破卵针扳机后取卵。试管婴儿短方案一般用于卵巢储备功能不是特别好的患者，此方案现在使用并不是特别广泛，在临床上使用最多的是拮抗剂方案，还有长方案等。短方案的妊娠率和获卵数低于其他方案，所以现在用的并不是特别普遍。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿预防脑瘫，可以从减少多胎妊娠、加强孕期监护、早期干预等诸方面预防。脑瘫发生的病因很多，可能与怀孕前的因素、怀孕期间的因素、分娩过程中还有产后的因素密切相关。从试管婴儿角度来说，预防脑瘫需要减少多胎妊娠的可能性，多胎妊娠流产、早产的概率要明显高于单胎妊娠。早产本身就是脑瘫的一个非常重要的高危因素，因此建议对于预后比较好的患者，可以考虑单胚胎移植，减少多胎妊娠。\n在孕期要加强产科监护，尤其是有高危因素的患者，应该到高危产科定期产检，以提早发现可能会影响母儿健康的妊娠期并发症。在孕期要注意预防毒物放射线的接触，预防病毒的感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒等感染导致的先天性脑瘫。在分娩后，如果发现孩子有可能会有脑瘫的风险，应该及早加予干预和治疗，可以在很大程度上预防脑瘫的发生。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿的促排方案，如果是拮抗剂方案、微刺激方案或者短方案，不用打降调针。试管婴儿打降调针的目的，是为了抑制自发性LH峰的出现，避免自发排卵。对于长方案或者超长方案的患者需要打降调针，起到降调的作用。\n但是现在长方案在人群使用的概率逐渐下降，而拮抗剂方案已经成为大多数生殖中心使用的主流方案。拮抗剂方案主要是在卵泡发育到1.3-1.4cm，打GnRH拮抗剂预防早发LH峰的发生，此外微刺激方案或者短方案也不需要打降调针。