试管婴儿

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿移植之后是可以泡脚的，试管婴儿移植之后并不是说不能洗头、洗澡、泡脚，洗淋浴、洗头和泡脚都是没有问题的，移植之后也没有必要需要绝对卧床休息，绝对卧床并不会提高试管婴儿成功率，反而会增加下肢静脉血栓等并发症的可能性，因此试管婴儿移植之后，正常的生活和工作都是没有问题的，只是注意需要避免剧烈的活动。\n此外，饮食上也没有特别禁忌的食物是绝对不能吃的，但是可以注意均衡营养，保证多种营养物质的吸收，比如蛋白质、维生素等。此外，需要戒烟戒酒，早睡早起，保证良好的作息制度。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
进行试管婴儿促排卵期间需要按照医生的嘱托用药，并且避免剧烈活动。试管婴儿需要超促排卵，需要使用促排卵药物，使女方体内多个卵泡发育，一般超促排卵可能需要10天左右时间。\n在促排期间，首先需要按照医生的嘱托用药，不能随便增加或者降低用药剂量，并且最好能固定上午或者下午用药。由于用药过程中卵巢会增大，因此卵巢扭转的风险会增加，所以在促排期间要避免剧烈活动或者性生活，以免导致卵巢扭转发生。饮食上可以适当多吃一些含有蛋白质比较高的食物，在一定程度上可以预防卵巢过度刺激综合征的发生，同时保证均衡的营养。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
试管婴儿男性检查项目，主要包括外生殖器的检查，如睾丸、附睾、精索静脉的彩超，以了解睾丸发育、附睾囊肿、精索静脉曲张情况；血常规、尿常规、血型、乙肝五项、丙肝、艾滋病梅毒抗体。 其他主要包括2-3次精液常规，以了解精液情况，精浆生化、分泌物的衣原体、淋球菌化验。 如果做二代试管，需要化验排除先天异常的染色体核型分析，重度少弱畸形精子症患者，需要做Y染色体微缺失、内分泌六项、心电图检查。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿本身不是剖宫产的指征，试管婴儿比自然妊娠剖宫产率高，是由诸多原因所决定的。首先试管婴儿本身不是剖宫产指征，试管婴儿怀孕，如果没有其他剖宫产的指征是完全可以阴道顺产的，高剖宫产率主要是由于以下因素所决定：\n第一、试管婴儿双胎妊娠的发生率较高，双胎妊娠本身会增加剖宫产的可能性。\n第二、试管婴儿的孕妇对胎儿比较珍贵，可能由于社会因素要求剖宫产，然而现在随着二胎的开放，社会因素剖宫产率的降低，所以由于社会因素，所选择的剖宫产也随之减少。\n第三、试管婴儿怀孕的孕妇，高龄产妇较多，妊娠期的合并症，比如糖尿病、高血压疾病的发生率要比年轻孕妇要高，本身可能会增加剖宫产的可能性。\n因此试管婴儿本身不是剖宫产的绝对指征，鼓励试管婴儿有阴道分娩条件的孕妇，积极考虑阴道分娩。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
双胞胎试管婴儿属于高危妊娠，需要加强孕期监测。试管婴儿中双胎妊娠发生概率高于自然妊娠，属于高危妊娠的一种，流产、早产和孕期并发症的风险明显高于单胎妊娠，注意事项如下：\n第一、在孕期首先需要补充足够营养，进食高蛋白质，高维生素和必需脂肪酸的食物，注意补充铁、叶酸、钙剂，预防贫血和妊娠期高血压疾病。\n第二、需要预防早产，孕妇应注意休息，减少活动量。如果有早产征兆，需要及时到医院进行处理。\n第三、需要及时防治妊娠期的并发症，孕期需要注意监测血压和尿蛋白的变化，以及早发现妊娠高血压疾病。\n第四、需要密切监护胎儿的生长发育情况，对于双绒毛膜双胎，应该每四周做一次B超监测。对于单绒毛膜双胎，应该每两周做一次超声监测，以及早发现单绒毛膜双胎的一些特殊并发症。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿长大之后是可以自然怀孕的，试管婴儿技术经过30多年的发展，已经成为比较安全，而且比较成熟治疗不孕症的治疗手段之一，试管婴儿后长大的孩子是有自然怀孕可能性的。世界上第一例和中国第一例试管婴儿长大后，都是自然怀孕生育后代，目前也没有观察到由于试管婴儿技术导致后代无法自然怀孕。\n但是，需要引起注意，有些引起不孕症的疾病是有一定家族聚集性的，比如多囊卵巢综合征患者的女儿，患有多囊卵巢综合征的可能性较正常人群要高。通过第二代试管婴儿ICSI怀孕生出的男孩，由于爸爸的精子质量很差，因此这部分孩子的精液质量也会比正常人要差，需要引起注意。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿移植失败之后停用黄体支持的药物，一般一周之内会来月经。试管婴儿移植之后，一般两个星期要到医院查血看是否怀孕，如果没有怀孕，就要停用黄体支持的药物，停药之后一般一周之内会来月经，大部分患者可能在停药的2-3天左右就可能会月经来潮。\n如果仅仅一次移植失败，可以休息1-2个月之后，再次解冻移植。如果是两次或者两次以上的移植失败，这时候就需要查找失败原因，可能需要做夫妻双方的染色体、免疫学检查、凝血检查、宫腔镜等，查找移植失败的原因。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿是有性生殖，有性生殖和无性生殖的区别在于有性生殖需要两性的生殖细胞结合形成合子，然后合子发育成新的个体，而无性生殖不需要两性生殖细胞的结合，由母体直接产生新个体。\n无性生殖的方式可能有分裂生殖、出芽生殖、孢子生殖等，试管婴儿需要将女性的卵子取出，与男性的精子在体外结合形成受精卵，或者将男性的精子直接注射到女性的卵子内形成受精卵，还是需要男女双方的生殖细胞结合形成受精卵，因此试管婴儿还是属于有性生殖的，等到受精卵长到3-5天时，就可以移植入女方的宫腔内。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
根据每个人的情况不同，大概在25000-35000元不等，试管婴儿分为一代、二代和三代，一代的试管，大概是在25000-35000元，二代的试管比一代试管大约要增加5000-6000元，三代的试管根据筛查的情况不同，它增加的费用也是不一样的，大概在5万到10万不等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
二代试管补救的最佳时间，是给卵子加入精子后6-8小时左右。受精是精子和卵子结合非常复杂的过程，很难预测卵子和精子在体外能否正常自然受精。因此，为了避免受精失败，全军覆没的结局，有时候胚胎学家会对完全不受精，或者受精率比较低的IVF周期，使用第二代试管婴儿技术，卵浆内单精子注射受精的方式，称作补救ICSI。\n过去补救ICSI技术用于受精后16-20小时没有受精的病例，称为晚期补救ICSI，但发现预后比较差。因此，现在很多生殖中心在给卵子加入精子后6-8小时观察。如果卵子没有出现代表受精的第二极体，就进行补救ICSI，叫做早期补救ICSI，发现其结局会有比较明显的改善。