许耀强

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
三尖瓣轻度关闭不全是指右心室和右心房之间的瓣膜无法正常关闭。三尖瓣瓣膜比较柔软，正常情况下关闭较为严密，是心房血进入心室的单向阀门。三尖瓣轻度关闭不全会导致少量心室血在右心室收缩的时候反流到右心房，减少肺循环的血液量。这种轻度关闭不全并不严重，一般不会出现临床症状，也不会危及生命安全。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
主动脉瓣关闭不全出现杂音，是由于心脏舒张期主动脉内的血液回流进入左心室所引起。在左心室的舒张期，由于主动脉瓣关闭不全，同时左心室压力较低，除了左心房的血液能进入左心室之外，主动脉的血液也会有一部分通过狭窄的缝隙回流进入左心室，从而引起杂音。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
三尖瓣轻度反流并不是很严重的疾病，也不会对心脏的健康状况造成影响。三尖瓣轻度反流，通常情况下并不会产生临床的症状，并且也不会压迫到心脏的组织，对于三尖瓣轻度反流也不需要特殊的用药治疗，可以定期到医疗机构做心电图和心脏彩超检查。平时在日常生活当中需要做好心脏的护理，减轻心脏的负荷，同时也要积极参加体育锻炼，提高自身的抗病能力。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性室间隔缺损根据不同的情况，采取随访观察、介入封堵或者开胸修补的。治疗措施如下：1.随访观察。如果患儿的室间隔缺损直径小于3mm，可以随访观察。大约半年做一次心脏彩超，评估心脏的功能情况和缺损的大小变化。微小的缺损有可能会自愈。如果一周岁以后仍未闭合，要考虑手术治疗。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损的手术适应证包括以下几个方面：1.鉴于部分室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小于5mm。而且年龄小的患儿可随诊观察到两到三岁。2.2~3mm以下极小的室间隔缺损，患儿无明显症状，胸片、心电图均正常者，一般不需要手术治疗，但应定期门诊复诊。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损的临床表现和缺损的大小有很大的关系，轻者没有任何临床症状，只是在查体的时候发现胸骨左缘二、三肋间可以听到收缩期的杂音。如果房间隔缺损比较大，心房水平的血液分流量也增多，从而造成体循环血量不足，而影响患儿的生长发育，表现为孩子的体格比较小、消瘦、乏力、多汗，活动后会出现心悸、气促。并且因为肺循环充血发生呼吸道感染的概率比较高，特别是肺炎。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
在药物治疗无效急性心肌梗死发作和冠状动脉狭窄程度严重的情况下，需要做冠脉搭桥手术。1.药物治疗无效。如果接受过系统的药物治疗，比如遵医嘱服用过扩血管药、抗凝血药、降血糖药、降血脂药等。心血管狭窄的情况仍然严重，稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛还是会发作，这时要考虑做冠脉搭桥手术。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥手术目前来说属于心脏外科的一类常规的开胸手术。心脏搭桥手术的风险大小取决于每个病人的病情的轻重程度。心脏搭桥又名冠状动脉旁路移植术，它的主要方法是放弃坏死的血管，创建新的血管道路，改善心脏局部供血。如果只是前降支出现病变，通常可以进行微创手术来治疗。这种手术风险也比较小，而如果存在心脏血管的多处狭窄和堵塞，则通常需要开胸、停跳、建立体外循环等方法。这样会明显提高手术治疗风险，这种手术要求患者有很强的承受能力，所以心脏搭桥的风险比较大。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
冠状动脉搭桥手术和支架不是一回事。冠状动脉搭桥手术和支架虽然治疗的都是冠状动脉粥样硬化性心脏病，但是从麻醉方式、创口位置、手术方式均不一样。1.麻醉方式。冠脉支架是采取局部麻醉，而冠脉搭桥是全麻。2.创口位置。冠脉支架的创口位置一般是位于手腕内侧桡动脉或大腿根部股动脉处，创口位置小。而冠脉搭桥创口位置位于胸骨处，需将胸骨处切开，利用胸骨撑起的位置进行手术。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏手术后肾功能衰竭很可能是心脏手术后的并发症。肾功能衰竭会导致肾脏的代偿能力明显下降，应该尽快通过透析等方法来治疗。心脏手术成功之后，由于心脏正处在恢复的状态，很可能就会导致心脏的血液循环产生异常。手术之后很可能就会影响到肾脏的健康状况，引起肾功能衰竭。肾功能衰竭以后会导致肌酐明显上升，体内的毒素渗出。发生这种情况以后，应该尽快到医疗机构做心电图和肾功能检查。