许耀强

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性室间隔缺损根据不同的情况，采取随访观察、介入封堵或者开胸修补的。治疗措施如下：1.随访观察。如果患儿的室间隔缺损直径小于3mm，可以随访观察。大约半年做一次心脏彩超，评估心脏的功能情况和缺损的大小变化。微小的缺损有可能会自愈。如果一周岁以后仍未闭合，要考虑手术治疗。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
三尖瓣反流一般属于心脏疾病，需要及时采取针对性的治疗措施来改善。三尖瓣反流可能是先天性心脏疾病所造成的，因为三尖瓣关闭不全会造成少量的反流的情况，但也不排除是房间隔缺损或者是严重的肺动脉狭窄所引起的。在右心室扩张或者是严重的肺高压，或右室流出道梗阻之后，都有可能会造成右心室高压的情况。也可能会引起三尖瓣反流的情况发生，这是发生在心脏部位的一种疾病。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
判断室间隔缺损的严重程度需要从缺损的大小和临床症状等方面来判断。1.轻度。如果患者室间隔缺损的直径小于0.5cm，一般患者是没有临床症状的。如果再行心肺检查以后，显示病变不明显，属于轻度室间隔缺损。2.中度。如果行心脏超声检查显示，室间隔缺损的直径大于0.5cm，小于1cm。临床表现有乏力、气喘、胸闷或心律失常等，属于中度室间隔缺损。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损的手术适应证包括以下几个方面：1.鉴于部分室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小于5mm。而且年龄小的患儿可随诊观察到两到三岁。2.2~3mm以下极小的室间隔缺损，患儿无明显症状，胸片、心电图均正常者，一般不需要手术治疗，但应定期门诊复诊。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损的临床表现和缺损的大小有很大的关系，轻者没有任何临床症状，只是在查体的时候发现胸骨左缘二、三肋间可以听到收缩期的杂音。如果房间隔缺损比较大，心房水平的血液分流量也增多，从而造成体循环血量不足，而影响患儿的生长发育，表现为孩子的体格比较小、消瘦、乏力、多汗，活动后会出现心悸、气促。并且因为肺循环充血发生呼吸道感染的概率比较高，特别是肺炎。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
在药物治疗无效急性心肌梗死发作和冠状动脉狭窄程度严重的情况下，需要做冠脉搭桥手术。1.药物治疗无效。如果接受过系统的药物治疗，比如遵医嘱服用过扩血管药、抗凝血药、降血糖药、降血脂药等。心血管狭窄的情况仍然严重，稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛还是会发作，这时要考虑做冠脉搭桥手术。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥手术目前来说属于心脏外科的一类常规的开胸手术。心脏搭桥手术的风险大小取决于每个病人的病情的轻重程度。心脏搭桥又名冠状动脉旁路移植术，它的主要方法是放弃坏死的血管，创建新的血管道路，改善心脏局部供血。如果只是前降支出现病变，通常可以进行微创手术来治疗。这种手术风险也比较小，而如果存在心脏血管的多处狭窄和堵塞，则通常需要开胸、停跳、建立体外循环等方法。这样会明显提高手术治疗风险，这种手术要求患者有很强的承受能力，所以心脏搭桥的风险比较大。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
做完心脏手术前几天需要吃一些流食或者半流食，经过几天的恢复，需要吃一些含维生素和蛋白质丰富的食物。1.流食半流食。心脏手术前几天因为心功能低下消化功能会处在相对低下的状态，可以少量地喝一些牛奶或者豆浆以及小米粥等流食或者半流食，可以减轻消化道负担，有助于营养物质吸收。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏手术后肾功能衰竭很可能是心脏手术后的并发症。肾功能衰竭会导致肾脏的代偿能力明显下降，应该尽快通过透析等方法来治疗。心脏手术成功之后，由于心脏正处在恢复的状态，很可能就会导致心脏的血液循环产生异常。手术之后很可能就会影响到肾脏的健康状况，引起肾功能衰竭。肾功能衰竭以后会导致肌酐明显上升，体内的毒素渗出。发生这种情况以后，应该尽快到医疗机构做心电图和肾功能检查。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损手术有可能会存在一定风险性，但是总体来说，这种手术的风险的几率是不算很大的。由于每个人的体质不一样，所以在危险性发生的方面也会存在差异。对于体质比较好的人群，并且没有手术的禁忌证，房间隔缺损也比较小，一般情况下，在手术的过程中，或者是手术之后出现风险的几率比较小。对于体质比较虚弱，患有较大的房间隔缺损，或者是在手术过程当中发生一定的并发症，有可能会造成一定危险性。