许耀强

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损3mm可能会增大。房间隔缺损会导致心脏泵血异常，血液长期向右房分流，使右房血液长期较多，导致右心房被撑大。若长期不进行手术干预，可能会导致右心室的泵血异常，出现右心室增大。长此以往，心脏越大，则缺损越大，所以房间隔缺损3mm可能会出现增大情况。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
造成二尖瓣脱垂的常见原因有扩张型心肌病、感染性心内膜炎和瓣膜赘生物等。1.扩张型心肌病。本病是以左心室或两侧心室都扩大为特征，在心室扩大的过程中，会拉扯瓣膜，使其向心内脱垂。2.感染性心内膜炎。在炎症细胞和病原微生物的刺激下，瓣膜中的海绵层膨胀，并且弹性蛋白分解过多，导致瓣膜的拉伸度下降，就会引起二尖瓣脱垂。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
二尖瓣少量反流是指在左心房的血液流入左心室的过程中，发生部分血液从左心室逆流向左心房的现象。二尖瓣少量反流可能是营养缺乏、左心室扩张和冠心病等所致。1.营养缺乏。营养缺乏的患者，因为身体内缺少弹力纤维蛋白、胶原蛋白、脂肪、维生素B、C等营养元素，会令二尖瓣瓣膜弹性下降、闭合不全，所以会出现二尖瓣少量反流的情况。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
主动脉瓣关闭不全手术较安全。现在的主动脉瓣关闭不全手术属于微创手术，相比于从前的开胸手术创伤较小，成功率也较大。但是不排除手术风险，任何手术都存在一定的风险性，如术后感染等。所以，通常建议不必过早进行手术，但是应该在不可逆心功能不全前进行手术。还建议进行手术前的相关评估，在正规医院进行相关手术治疗，以提高治愈的可能性。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损一般采用的治疗是房间隔缺损修补术、房间隔缺损封堵术和术前术后护理。1.房间隔缺损修补术。主要有股动静脉插管经右胸切口、经胸腔镜辅助下、全胸腔镜下房间隔缺损修补术三种术式。其中最后一种是最常用术式，医生做手术完全依靠胸腔镜提供的屏幕视野。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心包囊肿与心包憩室是两种不同的疾病，区别主要在于形成原因、临床表现等不同。若心包囊肿与心包相通则称为心包憩室，患者平时要注意休息，避免剧烈运动。1.形成原因。心包囊肿是发生在心包的一种先天性纵隔囊肿。心包憩室可以分为先天性和获得性，先天性的主要是由于心包在胚胎发育时畸形导致，后天性为心包手术后继发形成。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损是成人最常见的先心病，诊断房间隔缺损的辅助检查有心电图检查、胸部X线、超声心动图检查和心导管检查。1.心电图检查。通常会显示右心室肥大、电轴右偏、右束支传导阻滞等特点。2.胸部X线检查。继发孔型和原发孔型房缺表现不一。继发孔型房缺会显示肺纹增多，右房及右室增大等。原发孔型房缺会显示肺纹增多，右室增大及肺动脉段突出明显。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏起搏器是指通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏使心脏激动和收缩，也就是模拟正常的心脏冲动形成和传导，植入心脏起搏器可以用来治疗由心律失常导致的心脏功能异常。临床工作中常根据电极导线植入的部位，分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。单腔起搏器常见的有VVI起搏器和AAI起搏器。起搏器治疗的主要目的是通过辅助性的起搏方式纠正心率和心律的异常，或心室之间的协调收缩，能够提高患者的生存质量，能减少病死率。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏搭桥术后如果体内有金属夹子就不可以做核磁，如果没有金属物残留就可以做核磁。做心脏搭桥术后如果体内有金属夹，就不能做核磁。因为核磁设备就是一个磁场，会使得金属夹子发热，引起患者严重不适，而且会损害核磁设备，是禁止做核磁的。但是，现在随着材料学的发展，可以使用消磁的材料，则可以进行核磁检查。部分患者进行局部的心脏搭桥，没有金属物残留，则可以做核磁。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全是否需要手术，要根据二尖瓣关闭不全的程度，患者的临床症状的轻重来决定。风湿性二尖瓣关闭不全是风湿热侵犯二尖瓣，最多见的病变是瓣膜纤维化、增厚，交界融合，瓣口狭小，形成单纯性二尖瓣狭窄，约三分之一的病例二尖瓣狭窄合并关闭不全。单纯性二尖瓣关闭不全则较为少见，在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。