角膜炎

临床建议真菌性角膜炎应根据病情轻重程度、累及角膜病变的深度合理选择治疗方案。如果患者角膜病灶深度较表浅，建议通过抗真菌药物进行治疗。 如果角膜病变累及深度较深，已远超1/3角膜厚度，建议患者在药物治疗的同时选择必要的手术方式进行治疗，如角膜病灶切除术、结膜瓣遮盖术。若患者角膜病变深度已经累及达1/2以上，甚至累及全层，建议进行角膜移植手术治疗。

真菌性角膜炎多数是由致病性真菌感染所致，多数与植物外伤有关，我国作为一个农业大国，常见的植物外伤主要包括玉米叶划伤、小麦稻穗划伤、树枝划伤等等，最常见的真菌感染的菌种主要是镰刀菌、曲霉菌等。 所以，真菌性角膜炎的高发季节一般是春季播种或秋收时，农民在劳作时不小心被玉米叶或麦穗、树枝划伤或泥土损伤导致眼睛感染。提示劳作时一定要加强劳动保护，如果被玉米叶或小麦稻穗或树枝、泥土划伤，要进行正确清洗，严重者建议及时到医院就诊。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
儿童患了角膜炎，往往表现是孩子开始眨眼睛、揉眼睛，眼睛会有刺痛、畏光、流眼泪、眼睛分泌物增多。患儿的眼睛会有烧灼感、异物感等不适症状，还会出现眼睛红肿。儿童角膜炎的治疗要根据角膜炎具体类型，使用相应的药物频繁滴眼治疗。 角膜炎常见由细菌感染所引起，还有病毒感染所引起，再有是真菌感染引起角膜炎。对于儿童细菌性角膜炎，使用抗生素类的滴眼剂，可以使用妥布霉素滴眼剂，或夫西地酸滴眼剂。病毒感染所引起可以使用阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂等，在日常生活中注意要让孩子保持眼睛清洁，不要用脏手揉眼睛，防止眼睛炎症交叉传染。

角膜炎并非传染病，因此不具有传染途径。角膜炎为目前世界上主要致盲的眼病，角膜为组成屈光间质的重要部分，当角膜出现病变时，光线无法通过角膜达到视网膜，因此角膜病可导致视力下降。角膜病的治疗根据其致病因素而异，主要包括抗感染治疗和针对患者内源性疾病的治疗。由于角膜部位没有血管，角膜炎通常病程较长，患者应注意复查，在日常生活中注意用眼卫生。

角膜炎不是红眼病，角膜炎与红眼病的症状有相同之处，但红眼病是结膜炎而非角膜炎。结膜炎具有传染性，而角膜炎不具有传染性，角膜炎相对于结膜炎而言，起病较为缓慢。结膜炎的症状可表现为大量分泌物，以及结膜充血或混合充血。医生可在显微镜下明确诊断该病。角膜炎和结膜炎的患者在饮食方面都应注意避免食用辛辣食物，避免用手揉眼睛。

角膜炎为常见眼科疾病之一，致病因素较为复杂，常与自身免疫相关。患者发现症状后应及时到正规医院就诊，寻找病因进行针对性治疗。用药前要根据检查结果初步确定由哪种病菌导致疾病，进行针对性用药，用药时要观察病情变化情况，适当调整用药。特别注意，出现角膜炎症状后应及时到医院就诊，不可自行用药，以免贻误病情。

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

结膜炎属眼科常见疾病，指结膜的急性或慢性炎症。部分患者因外源性微生物感染所致，如细菌、病毒、衣原体或真菌感染，物理、化学性刺激，药物反应等；另外，也有部分患者因全身的菌血症变态反应引起局部蔓延引起，如眼睑炎症，角膜炎症及眼眶炎症蔓延引起。此外，结膜炎可分为急性与慢性两类，还可分为细菌性、真菌性、衣原体性、病毒性及变态反应性类型，其主要症状表现眼部干涩、痒、异物感、灼热感、酸胀感、沉重感，部分患者还可表现为结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀、睁眼困难、球结膜水肿等不同表现。另外，各类型结膜炎还有其自身的特点，需要医生加以鉴别，进而指导正确的治疗。

宝宝发生角膜炎时，因年龄较小无法表达，常表现为手部挠抓眼睛，出现眼睑红肿、结膜充血、流泪，有时伴随分泌物。患儿可出现羞明、怕光现象，若分开眼睑，行手电光检查，可发现其角膜出现灰白物质，此为炎症引起的角膜水肿或角膜浸润。临床上，引起婴幼儿角膜炎的原因较多，包括细菌感染、病毒性感染。此外，还需考虑衣原体感染、寄生虫感染等少见原因。

角膜炎并非传染性疾病，多为自身出现破损遭致细菌感染或由流行性病毒性角膜结膜炎导致，部分患者因先天从母体携带的链球菌感染或自身感染结核，引起角膜炎，但其并不传染。通常情况下，结膜炎属于传染病，尤其夏天时，天气较热，病毒、细菌活跃，可出现一系列暴发性的流行性角膜结膜炎。若病变情况严重，甚至可以波及角膜。