角膜炎

类风湿关节炎目前在我国的发病率大概是0.3%-0.34%。临床表现分为两种，包括关节表现和关节外表现。关节表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，晨僵就是早起手指比较僵硬，一般持续0.5-1小时以上，并且活动后可以减轻。随着病情发展，引起关节功能障碍、关节畸形。 作为风湿免疫相关性疾病，除了关节表现之外，还有关节外的表现。关节外从上到下可以引起眼疾病、骨膜炎、角膜炎，也可以引起肺疾病，如肺间质性病变、间质性肺炎，也可以引起心肌炎、心包炎，或引起消化道症状、肾脏病，并且类风湿关节炎皮下有类风湿结节，一般上肢多见，也可以有肺结节。免疫相关性疾病，可能有特定的靶器官表现。除此之外，可能还有全身表现，基本上免疫相关的疾病都是这样。

单疱病毒多引起角膜炎，巩膜炎相对较少，若感染巩膜，则为单纯疱疹病毒性巩膜炎。巩膜炎是由活动性HSV感染时病毒直接侵犯或首次病毒感染后数天由病毒产生的免疫反应引起。单疱病毒感染临床最多见的还是角膜炎，它可以引起一些葡萄膜炎症等，单疱病毒也可以引起眼部的皮肤的损害。建议患者及时就医，确诊病情及感染情况，及时治疗。

角膜炎的预防方法包括： 1、避免用脏手或脏物品擦拭眼部； 2、如有异物进入眼睛内，应及时就医将异物取出后进行抗感染，以促进修复； 3、日常适当运动，增强免疫力，注意休息； 4、均衡饮食，避免偏食引起营养缺失。 确诊角膜炎期间，应注意休息，避免用眼过度，按医生要求，按时、按量滴眼药水，定期复查，便于医生观察病情变化。

角膜炎是由于角膜的防御能力下降，因内源性或外源性的致病因素使角膜组织产生炎性反应引起，按照其致病原因可分为如下三个类型： 1、感染性角膜炎：致病因素为细菌、病毒、真菌、立克次氏体感染； 2、内源性角膜炎：致病因素为全身性疾病如类风湿，维生素A、维生素D缺乏等； 3、临近组织病变蔓延所致角膜炎：如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎等均可引起角膜炎的发生。

临床建议真菌性角膜炎应根据病情轻重程度、累及角膜病变的深度合理选择治疗方案。如果患者角膜病灶深度较表浅，建议通过抗真菌药物进行治疗。 如果角膜病变累及深度较深，已远超1/3角膜厚度，建议患者在药物治疗的同时选择必要的手术方式进行治疗，如角膜病灶切除术、结膜瓣遮盖术。若患者角膜病变深度已经累及达1/2以上，甚至累及全层，建议进行角膜移植手术治疗。

真菌性角膜炎多数是由致病性真菌感染所致，多数与植物外伤有关，我国作为一个农业大国，常见的植物外伤主要包括玉米叶划伤、小麦稻穗划伤、树枝划伤等等，最常见的真菌感染的菌种主要是镰刀菌、曲霉菌等。 所以，真菌性角膜炎的高发季节一般是春季播种或秋收时，农民在劳作时不小心被玉米叶或麦穗、树枝划伤或泥土损伤导致眼睛感染。提示劳作时一定要加强劳动保护，如果被玉米叶或小麦稻穗或树枝、泥土划伤，要进行正确清洗，严重者建议及时到医院就诊。

角膜炎并非传染病，因此不具有传染途径。角膜炎为目前世界上主要致盲的眼病，角膜为组成屈光间质的重要部分，当角膜出现病变时，光线无法通过角膜达到视网膜，因此角膜病可导致视力下降。角膜病的治疗根据其致病因素而异，主要包括抗感染治疗和针对患者内源性疾病的治疗。由于角膜部位没有血管，角膜炎通常病程较长，患者应注意复查，在日常生活中注意用眼卫生。

角膜炎不是红眼病，角膜炎与红眼病的症状有相同之处，但红眼病是结膜炎而非角膜炎。结膜炎具有传染性，而角膜炎不具有传染性，角膜炎相对于结膜炎而言，起病较为缓慢。结膜炎的症状可表现为大量分泌物，以及结膜充血或混合充血。医生可在显微镜下明确诊断该病。角膜炎和结膜炎的患者在饮食方面都应注意避免食用辛辣食物，避免用手揉眼睛。

角膜炎为常见眼科疾病之一，致病因素较为复杂，常与自身免疫相关。患者发现症状后应及时到正规医院就诊，寻找病因进行针对性治疗。用药前要根据检查结果初步确定由哪种病菌导致疾病，进行针对性用药，用药时要观察病情变化情况，适当调整用药。特别注意，出现角膜炎症状后应及时到医院就诊，不可自行用药，以免贻误病情。

角膜炎的治疗方法主要包括： 1、感染性角膜炎：主要包括病毒性角膜炎、细菌感染导致的角膜炎及棘阿米巴角膜炎。病毒性角膜炎多由单疱病毒引发，可分为表皮型、基质型及内皮型等数种类型，患者应长期口服抗单疱病毒的无环鸟苷类抗病毒药物，并辅以抗病毒眼药水或保护角膜的眼药水进行治疗；细菌感染导致角膜炎，多与外伤相关，角膜破损后继发细菌感染，对其进行治疗时，应根据不同的细菌类型，采用相应的抗菌类眼药水或眼药膏；棘阿米巴角膜炎与戴隐形眼镜相关，应采用针对棘阿米巴的抗菌素进行治疗； 2、非感染性角膜炎：应以综合治疗为主，可进行相应的免疫疗法。