视网膜脱落

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
眼睛出现闪光感不一定与视网膜脱离有关，也可能是视网膜炎症、飞蚊症、过度用眼等因素引起。并且即使与视网膜脱落有关，眼睛有闪光感出现视网膜脱落的时间也是不一定的。如

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
先天性高度近视视网膜脱落，患者可以去医院进行近视眼晶状体手术，不过在手术之前是需要去医院进行眼部的检查的，根据具体情况进行评估。如果患者还伴有斜视的情况，那么也

视网膜脱离的人都会有不同程度的近视，脱落前其中的一个症状就是会出现闪光，眼前有飘动的小黑影，会有不同程...

早产儿视网膜病变是指发生于早产儿，引起视网膜血管异常增生的一种疾病。多见于出生孕周较小、体重较低的早产儿，临床调查发现，早产儿本病发病率在10%左右。对早产儿视力会造成不同程度的影响，病情较轻的可逐渐恢复，部分病情严重者可引起视网膜脱落，最终导致失明。

视网膜脱离是由于视网膜出现裂孔所导致。因此，手术需寻找到裂孔并封闭裂孔以进行治疗。手术主要分为外路手术、内路手术以及内外路联合手术，患者可以在玻璃体腔填充气体或硅油，以达到长效封闭裂孔的目的。患者术后需保持俯卧位或侧卧位，由于体位对患者的愈合康复至关重要，患者需积极配合；术后需使用眼药水以预防感染；同时避免眼部受到外力撞击。

高度近视一般不建议进行蹦极、跳绳、跳水等剧烈运动，可做慢跑等相对缓和的运动。因高度近视的患者一般眼轴较长，视网膜较薄，剧烈运动可对视网膜造成冲击，严重时可引起视网膜脱落，导致严重的视力下降、视野缺损等。 所以建议高度近视的患者运动时需注意，尽量避免做剧烈的运动，可选择做相对缓和的有氧运动，以免造成严重后果。

高血糖并发症具体如下： 1、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷。这两种情况都属于内分泌代谢科的急症，需要到医院处理，具体的处理方式需要专科医生决定； 2、慢性并发症：慢性并发症的种类非常多，比如微血管的并发症会影响到肾脏，严重的会引起尿毒症，另外还会影响到眼睛，严重的会引起视网膜脱落、出血，甚至失明。除微血管的并发症以外，还有大血管的问题，即动脉粥样硬化性疾病，包括心脏、大脑以及下肢血管的疾病，比如冠心病常合并糖尿病，还有脑卒中。下肢血管病变会导致很严重的糖尿病并发症，叫糖尿病足病，严重的情况可能会截肢，所以糖尿病病人的截肢风险比非糖尿病病人高很多； 3、糖尿病的神经病变：糖尿病的神经病变是糖尿病常见的并发症，会累及全身很多的神经，包括外周神经，最常见的症状是手脚麻木，有针刺感、蚁走感等。很多病人会把这些症状归结为风湿性疾病，但是实际上是与糖尿病有关系。

早产儿后遗症主要与胎龄有关，胎龄愈小存在后遗症的可能性愈大，主要涉及以下方面：1、神经系统：早产儿由于脑神经和脑血管发育不完全，出生后易发生颅内出血和缺氧情况，进而易导致脑室周围白质软化，在后期形成脑积水、脑软化等神经系统后遗症。此外，早产儿过早出生还可能导致视网膜血管发育异常，出现视网膜血管增生，称之为早产儿视网膜病变，多数情况下对宝宝进行定期监测后可能会发现有所恢复。而严重者则可能会出现视网膜脱落，导致宝宝日后视力受到影响，需进行手术治疗干预。另外早产儿还可能存在听神经、脑神经微小病变，均需及时发现和早期干预；2、呼吸系统：胎儿在母体中由脐血提供氧气，而出生后需通过自身肺部吸入氧气，但早产儿肺部发育不成熟，过早承担呼吸功能会导致肺部发育落后。部分肺部发育不良的宝宝还需应用呼吸机吸氧，可能会加重肺部损伤并造成支气管肺发育不良，进而导致该早产儿长期需呼吸支持或吸氧处理，然而长期通过气管插管等呼吸支持还会导致气道软化、喉软骨发育不良等后遗症；3、消化系统：早产儿在住院后期由于肠道发育尚不成熟，过早接触肠内营养可能会造成坏死性小肠结肠炎，严重者还需通过手术进行肠切除。若肠道切除较多还会导致短肠综合征等发生，影响后期发育情况。

妊娠高血压综合征眼底病变属于高血压的一个表现，为高血压病变导致的眼底病变。眼底病变有不同的级别，若早期出现压迫症，建议先将高血压控制稳定，定期复查眼底病变。若病变较稳定，可继续妊娠。 终止妊娠有利于妊娠高血压疾病包括眼底病变恢复。若眼底病变出现眼底渗血或视网膜脱落等较严重高血压疾病并发症，建议患者终止妊娠，因出现高血压并发症为终止妊娠指征。

导致视网膜脱落的原因主要有两个，一是视网膜有破孔，即裂孔，是指视网膜变性、变薄引起。二是在裂孔周围有一些纤维增殖，对视网膜有牵拉作用，从而可导致视网膜脱落。视网膜主要是在眼球内部，如同电影的屏幕，一旦脱落，对视力成像，会造成很大的影响，所以视网膜脱落是比较严重的疾病。视网膜在发育过程中，可出现变薄、变性，营养不足从而造成视网膜的局部裂孔，破孔因周围有很多的粘连组织，可将视网膜从玻璃体往视网膜玻璃腔里牵拉，牵拉时，容易使裂孔周围组织从贴附的视网膜脉络膜上掉下，掉下以后，就会产生视网膜的脱落。视网膜脱落一般要通过手术，或者激光的方法进行治疗。