视网膜脱落

视网膜脱离的早期症状为玻璃体混浊、飞蚊症改变。在临床上无需治疗，表现为眼前出现黑点或者黑线、点线飘动。若形状发生改变，玻璃体牵拉有改变，需前往门诊进行详细的散瞳检查。 若出现闪光感，是由于玻璃体牵拉视网膜，造成眼周边或眼前打闪现象。还会出现视力下降、视野缺损，且缺损范围在逐渐变化。一旦出现上述情况，又属于高度近视的患者，需前往医院进行详细眼底检查。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
从临床上看，视网膜脱落没有有效的药物治疗手段，手术是主要的治疗手段，一般中医治疗只能作为手术之后的辅助治疗。但出现视网膜脱落的治疗，首先是应用抗生素类的滴眼液，并且应用营养神经、抗胆碱的药物。\n手术治疗之后，可以配合中医的一些疗法，包括中草药、针灸、艾灸等等。单独用中医治疗视网膜脱落，这个不应该作为首选，而且辅助治疗的效果，在临床上观察也是效果很一般。

视网膜脱落常见与近视有关，首先要预防近视发生，如发生高度近视，要避免剧烈的运动，如跳水或蹦极，尤其是头...

马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病，这种患者一般都有家族史，可以通过翻看父母、兄弟、姐妹有没有同样性的改变来确诊。马凡氏综合征主要影响的是中胚层发育异常，患者会出现个子特别瘦高、手指细长，同时眼部有所改变，绝大多数患者都是高度近视眼，有晶状体脱落，甚至是视网膜脱落。若在心脏外科角度上来讲，这种患者绝大多数都会有主动脉扩张，早期常发现于主动脉窦部，同时可能还有主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全。经过临床医生的检查诊断，基本就可以明确。

中浆和视网膜脱落是两种不同的疾病，两者区别具体如下： 1、中浆：全称叫中心性浆液性视网膜病变，多发生于中青年男性，可以自行恢复。主要是黄斑区的视网膜发生了浆液性的局部脱离，对于视力的影响很大，因为发生在黄斑区，会导致中心视力下降，导致视物变形、变大。但这种疾病容易复发，当疲劳时或者感冒后，有些患者可能会复发，而且多次发生以后对视力也会有一定影响； 2、视网膜脱落：通常最常见的是周边的视网膜脱离，分为孔源性或非孔源性，早期的表现是眼睛上方或者某个位置出现大片的黑影，而且黑影会逐渐地扩大，最后影响到黄斑区以后引起视力下降，可能也会有看东西变形的表现，视网膜脱离通常都需要进行手术，如果不做手术，不会自行恢复的，如果进展到一定的程度，即使恢复以后，对视力影响也非常大。

视网膜脱离在眼科是相对难治的疾病，视网膜脱离会对视网膜造成永久性损伤，引起视力下降和视力永久性减退，该病要及时治疗。视网膜脱离有外路法和内路法两种治疗方法。 外路法恢复相对快，用硅胶条把视网膜围成葫芦形，使眼球球壁贴附视网膜裂孔，挤出视网膜下液，达到治疗目的，术后还需进行激光治疗。但外路法缺点会引起肌肉粘连，病人出现术后斜视。最常用微创方法即视网膜内路法，手术名称叫玻璃体切割，通过照明通道、灌注通道、手术通道三个通道进入眼球内，切割玻璃体使视网膜复位的手术方法。

视网膜脱离手术后的饮食，在严格意义上没有特别禁忌。这类患者首先要看其有没有其它原发性疾病，比如高血压、糖尿病等，如果有高血压、糖尿病，饮食上要进行自我控制。高血压患者饮食要清淡，手术后不能大吃、大补，否则影响血压。有些糖尿病患者也要严格控制饮食，因为糖尿病患者可能在手术后因手术刺激或者本身应激反应，可能影响血糖升高，可能出现波动。所以患者在饮食上要更加注意，进餐时还要控制每餐的饮食量。进食时还要注意清淡，不要吃得太油腻。 没有糖尿病的患者，手术后有些特殊体位，比如趴着，活动频次可能会减少，此时要多进食保持大便通畅的食物，比如香蕉、蔬菜、杂粮等。如果出现便秘，排便一用力可能会对眼睛会产生影响，所以视网膜脱离术后患者的饮食要清淡，没有严格忌口。手术期间患者不能饮酒、不能吸烟，还要补充维生素，比如蔬菜、水果等。糖尿病患者还要进行严格控制，手术期间也不能吃得太多。

马凡氏综合征的病因现在还没有得到完全认可，绝大多数医生认为马凡氏综合征是常染色体显性遗传疾病，胎儿期中胚层发育异常，主要落实在几大系统，神经系统可能会出现脊柱裂，骨骼系统如患者一般长得瘦高、肢体细长，像蜘蛛指这样改变。心脏外科中常见的是整个主动脉系统扩张、主动脉瓣扩张，甚至像二尖瓣也有受累。当然还有患者会影响到眼睛，如晶状体脱落、视网膜脱落改变，绝大多数患者可能会有高度近视。所以综合以上来讲，马凡氏综合征的诊断需要几大步： 1、有家族遗传史，爸爸、妈妈、兄弟、姐妹可能会有马凡氏综合征； 2、根据临床症状、临床表现，这种患者长得瘦高、有蜘蛛指、有高度近视眼，同时心脏大血管检查有改变。最后还需要医生来进行相关性专业性检查来进一步确定。还要进行基因检测，基因检测相对来讲最准确。

视网膜脱落是常见疾病，人体的眼睛如同照相机，而视网膜与底片相似，位于眼球后方。如果患者的视网膜出现脱落，则如同底片掉出，此时眼睛后会即刻失明，属于严重问题。患者发生视网膜脱落后，无需过于惊慌，通常早期为局部脱离，发现后及时用激光包围视网膜即可，无需进行手术治疗。对于较严重的视网膜脱落，激光无法进行处理，对于此类患者需进行手术治疗。手术通常可以采用眼球外手术，即从眼球外加压向内压，使得与视网膜贴附，再通过冷冻或激光等辅助措施稳定。对于眼球内手术，仅需在玻璃体切除时将视网膜复位与眼球壁贴附，此后再进行稳定即可。

检查确诊为视网膜脱落后应该尽量减少活动，必要时包盖伤眼，卧床休息，减少眼部转动，避免视网膜脱落进一步扩大，影响治疗效果。视网膜脱落属于急症，需要紧急治疗，治疗方法主要有以下几种： 1、视网膜激光光凝：视网膜激光光凝是最简便易行的方法，但只适用于视网膜脱离早期。视网膜出现裂孔、视网膜脱离或视网膜裂孔边缘小范围脱离可以用激光治疗，这类治疗在门诊激光室可以操作； 2、巩膜扣带术：利用特殊硅胶或海绵垫对视网膜裂孔处巩膜产生压力，使巩膜向内凸起顶住脱落的视网膜，使视网膜复位以及封闭裂孔，让脱落视网膜组织与下方色素上皮黏合； 3、玻璃体切除术：玻璃体切除术是在眼球表面开3个小于1mm的小洞，分别放入照明用光纤、玻璃体切割头以及灌水针头，切除玻璃体，解除视网膜手术牵拉力，直接在眼内应用激光修补视网膜上裂孔。根据患者眼部具体病情在眼内注入气体、硅油以压平视网膜，如果放入硅油填充，需要一段时间后以手术途径再次取出硅油。