视网膜脱落

若糖尿病并发症发生在眼部，多表现为糖尿病视网膜病变，临床中较常见。建议糖尿病患者及早进行眼底检查，明确是否存在眼底病变，可有效预防糖尿病视网膜病变的发生；中期患者因视网膜病变可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形等，此时可见眼底视网膜水肿、渗出、出血点；晚期患者可出现玻璃体出血、视网膜脱落甚至失明。临床建议血糖控制较佳人群也应定期进行眼底检查，以早期发现病变。

糖尿病视网膜病变主要是血管瘤、出血点、出血斑、血管增生、玻璃体出血、视网膜脱落依次出现，最严重时，即增殖期以后造成玻璃体出血之后视网膜脱落。视网膜脱落是牵拉性改变，这时候手术复位效果不好。 另外，会引起新生血管性青光眼，因为眼压非常高，造成眼眶疼痛，最后导致患者又疼又瞎，这种时候治疗效果、治疗手段非常有限。重点还是要早期发现、早期预防，要强调患者早期查眼底，早预防，避免失明。失明会造成生活非常不方便，生活质量大大降低。

高血压对一些靶器官有损害，比如心、脑、肾及视网膜，均为高血压损害的靶器官。长期高血压的病理机制，因全身部分小动脉长期痉挛后引起的动脉硬化，进而造成各个靶器官的一些损害。高血压在眼部的表现主要为视网膜的病变。如视网膜的病变严重，视网膜会出现出血、渗出、视网膜脱落等症状。但临床症状体现在眼病并无特异性表现，患者需进行眼部的眼底病变等相关检查。比如眼底荧光造影，可查看并区别视网膜的病变原因，如硬化性病变、高血压性的硬化病变、糖尿病的视网膜病变等病变原因。

眼挫伤的病因与外部钝力作用于眼睛有关，如生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳击对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，都是眼部挫伤的常见原因。眼挫伤除了在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤，可能会出现眼球内积血、晶状体脱位、眼底视网膜脱落及裂孔等。部分患者的眼球后段损伤很严重，但可能没有或者仅有轻微的眼球前段的损伤。因此，眼球挫伤发生后需要做全面的眼科检查，才可能发现隐匿的病灶。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
如果想治好视网膜脱离，光用中医肯定不可以，一定要中西医结合治疗，比如用西医的方法进行手术，在围手术期时可以开展中医辨证，根据不同的分型，采用不同的中药治疗，可以加快术后的恢复，加快视功能的恢复，减少视力损失。\n如果辨证为脾虚湿盛，可以疏肝健脾、益气利湿，用猪苓散来治疗。如果辨证是肝肾亏虚，可以补肝益肾、温阳助运，用补肾磁石丸来治疗。如果辨证为缺血瘀滞，可以用活血化瘀、行气利湿的方法来治疗。但这些中医的辨证治疗不能离开手术，如果光吃中药不手术，视网膜没有复位，时间长了以后，视力可能会丧失，眼球也会萎缩。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
视网膜脱落一般指视网膜脱离，导致视网膜脱离的原因通常有玻璃体牵拉、视网膜炎、视网膜裂孔等。1.玻璃体牵拉若患者既往做过人工晶状体植入术、白内障摘除术，眼内没有晶

视网膜脱落是严重眼部疾病，是成年人失明主要眼病之一。视网膜脱落一旦发生，患者直接感觉到视力下降、视物模糊，甚至视力丧失。视网膜脱落后应得到及时治疗，使视网膜修复。如果视网膜脱离时间过长不仅是视力丧失，还会有由于视网膜脱离造成并发症的发生。比如并发性白内障、继发性青光眼，甚至眼球萎缩，有并发症发生时，会造成视力视功能更加低下，同时手术治疗难度逐渐增加，手术成功率也会逐渐下降。 如果已经发展到眼球萎缩阶段，这时很多患者就失去治疗机会，也就是手术可能不能顺利完成，有的患者勉强接受手术治疗，术后效果也非常差，不能完全实现视力提高或视力改善结果。

视网膜脱落注意事项主要包括一下几点： 1、治疗前如果患者怀疑有视网膜脱落，需要寻求眼科医生帮助。眼科医生帮助检查并且确诊视网膜脱离时注意事项，首先保持一定体位，因为视网膜脱离手术是眼部较大手术，术前准备和住院手续需要时间，一般需要1-2天时间； 2、接受治疗时要根据医生指导保持一种体位，患者要注意尽量制动，减少身体或头部运动。另外避免拿取重物或避免眼部受外伤、意外碰撞； 3、手术后注意谨遵医嘱，做过视网膜脱离手术后眼内还有填充有惰性气体和硅油，患者要保持俯卧位、侧卧位、坐位，帮助视网膜恢复； 4、视网膜脱离手术成功后注意定期复查，视网膜脱离时视网膜不能更换，只是在原有病变视网膜进行修复处理，需要定期检视网膜状态是否完好； 5、如果有一只眼视网膜脱离病史，另一只健康眼也要特别注意，发生视网膜脱离几率比正常人高好几倍； 6、如果有视网膜脱离病史或家族史患者注意，对健康眼要进行定期眼底检查。

视网膜脱落手术费用如下所述： 1、内路式手术：即从眼球内进行，手术费用在6000-8000元左右。手术过程中会合并进行眼内光凝、眼内注药及眼内硅油填充等治疗，因此手术费用会上下浮动； 2、外路式手术：外路式手术费用约在4000-6000元左右，手术过程中加压需使用部分材料，也会导致手术费用有所浮动。外路式手术与内路式手术费用与消耗材料费用合并计算约8000-15000元，此外还需根据手术复杂程度进行计算； 3、若手术过程中需联合进行其他手术，如联合白内障手术等，两种手术的费用需相加计算。 综上所述，视网膜脱落手术的费用需根据术中所消耗器材及手术难易程度综合计算。此外，各地区各医院手术费用有所不同，因此需根据本地区综合收费情况进行计算。

视网膜脱落是眼科比较严重的疾病，视网膜是在眼底最内层的一层膜，肉眼不可见，需借助眼科的眼底镜观察。视网膜分为神经上皮层和色素上皮层，神经上皮层和色素上皮层的脱离称为视网膜脱落。 视网膜脱落分为原发性和继发性，原发性通常称为孔源性，孔源性视网膜脱离主要治疗手段是手术，发现原发视网膜脱落，要尽快的手术，否则视力会造成非常严重的损伤，继发性视网膜脱落有很多的原因，如高血压、免疫系统疾病、眼底炎症，都会引发继发性视网膜脱离，继发性视网膜脱离一般要先治疗原发病。 原发病治愈后，继发网脱仍未见好转，则需要手术治疗，如糖尿病的视网膜病变，到最晚期六期时发生的牵拉性视网膜脱离，则需手术治疗，视网膜脱落是眼科的严重疾病，需尽快的治疗，主要治疗手段为手术治疗。