血液病

骨髓干细胞移植是治疗血液病的重要方式。总的来说，骨髓移植成功率与患者年龄、疾病状态、供体、人类白细胞抗原相合情况等多个因素相关，一般移植成功出仓几率在95%以上，移植成功后仍有20%左右的复发率，与疾病状态等多个因素相关。 长期疗效以急性白血病异基因造血干细胞移植为例，国外资料显示，第一次完全缓解，亲属相合一致的三年成功率为55%-60%，中期和进展期分别为48%和25%，单倍体移植两年成功率为65%左右。 所以，移植疗效随着患者选择、移植方式、疾病类型、移植时期不同会有所差异。是否可以选骨髓干细胞移植的治疗方式，还需要患者到专科医院，找专业医生进行综合评估后决定。

急性白血病诊断的方法，最主要、最根本、最重要是骨穿检测细胞形态学，可以找到一批血液的肿瘤细胞。随着现代医学的进步，血液病的诊断一定要符合其特点，叫MICM的诊断标准。MICM包含形态学检测判断血液细胞是否具有恶性细胞的特点。 流式检查主要是克隆标记，克隆标记可以检测到细胞是来源于髓系、B细胞还是T细胞，做进一步的检测。把骨髓液抽出时，同时还要做遗传分子学检测，判断其有没有带有特殊的基因，这些基因一旦阳性，基本白血病的诊断也很明确。 遗传学主要检测染色体有没有出现特别的异常。在白血病里也有一些疾病是特殊染色体的异常所造成的白血病。所以MICM就是形态学、分子免疫学、遗传学、分子学。

脾肿大原因分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性原因：部分人的脾天生比一般人要大，但通常不会很大，通常在体检时才可发现； 2、病理性原因：首先为感染，包括病毒感染、细菌感染、疟疾等，都可能出现脾大；其次是淤血、血液病及各种原因导致的贫血明显等，都有可能导致脾脏增大；再者，结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤和囊肿等，也可引起脾肿大。 临床上一旦发现脾脏肿大，同时伴有相应的临床症状，建议到消化内科或血液内科就诊，进行相关的检查化验，明确脾大的原因。对于生理性的脾大无需特别治疗，而对于病理性的原因，主要是治疗原发病。另外，肝脏和脾脏在胚胎发育时是最原始的造血器官，所以小儿阶段因骨髓造血功能还没有完全建立，肝脏和脾脏还承担造血功能，会有较轻微的脾增大，这属于正常生理现象，无需特别处理。

如果患者淋巴细胞比例高，中性粒细胞比例低，有以下几种情况： 1、常见的是病毒感染，病毒感染之后淋巴细胞比例会高，中性粒细胞比例会低，这是比较常见、更多数的情况； 2、有一种血液病会表现为淋巴细胞增高，中性粒细胞比例低，叫慢性淋巴细胞白血病，淋巴细胞的数会高的比较多，淋巴细胞绝对值＞5000/ml，而且会持续，不会降下来。 这两个的鉴别就是病毒感染往往会有病毒感染的症状，比如有类似于流感或咽下痛，还有就是鼻塞、流涕、周身疼痛等类似于病毒感染的情况，发烧了，然后出现淋巴细胞的比例升高，感染好了之后淋巴细胞就恢复正常。慢淋会持续高，没明显感染的过程，如果病毒感染好了，依然不恢复，还是要到医院来看。

溶血性贫血指自身免疫系统对患者的红细胞产生破坏，属于良性、贫血性疾病。白血病指白细胞恶变引起无限增殖，属于一种恶性肿瘤。两者均为血液病，但溶血性疾病不是白血病。淋巴增殖性疾病，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病可导致溶血性贫血，属于此病的潜在病因，但与白血病截然不同。

白细胞数目低要看是近期事件还是长时间事件，近期事件要看近期有无病毒感染，病毒感染可以直接破坏白细胞，造成白细胞减低，随着病毒感染恢复，白细胞减少也恢复，更进一步证明是急性过程，这种情况没有其他问题。疾病好了就好，不会有其它问题存在。 如果白细胞减少是慢性过程，要分析是不是某种疾病的合并表现，有没有血液病或者是先天性原因，因自身问题造成，需要到血液科门诊做分类，如果白细胞降低达2年以上，建议做骨穿。很多自身免疫病，包括红斑狼疮、干燥综合征等可合并白细胞减少，白细胞减少可作为自身免疫病首发表现。 在长期白细胞减少的人群当中建议排除慢性病毒感染，包括EB病毒、CMV病毒或者肝炎病毒，还有自身免疫病排查。长期中性粒细胞减少到一定程度，如低至2.0×10^9/L的人，建议做骨髓穿刺。早期骨髓增生异常综合征及部分低增生白血病表现为白细胞减少，这种情况也需要做骨穿。

红细胞破坏以后形成血红蛋白，所以血红蛋白值变化和红细胞值变化一致。血常规中红细胞值增高通常有以下几方面原因： 1、生理性增高：比如新生儿、高原地区生活居民，或长期吸烟、情绪波动差异较大、吃药等人群； 2、病理性增加：相对增多见于呕吐、腹泻、多汗、大面积烧伤、补液减少的患者；绝对增高见于真性血液病患者，如真性红细胞增多症、异常血红蛋白病等；还可见于严重的慢性心肺疾病、肾癌、肝癌、肾积水、器官移植等患者。

女性月经周期一般在21-35日，平均28天。正常月经期是从月经第一天到月经止是2-8天，平均4-6天，如果月经来潮超过8天为月经异常。正常月经量是20-60ml，超过80ml是月经量过多，如果再合并月经量过多，这种表现就更为严重，称为异常子宫出血，是疾病的一种。通常这种情况可能合并有器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉，甚至子宫内膜有癌变的情况，还有就是内分泌紊乱的情况下内膜过厚，没有孕激素拮抗，也会出现月经量过多。如果合并有血液病或者服用抗凝血药，也会引起月经血过多，经期延长，超过8天月经血还不能停止。如果出现上述情况，就要到医院要就诊，做B超、内分泌或者其他相关检查寻找原因，要排除有没有器质性病变，如果有器质性病变，需要尽快治疗，阴道血才能止住，以避免引起贫血，延误疾病的治疗。

引产情况主要有以下几种： 1、胎儿因素：通常是因胎儿在妊娠过程中发育异常，这种发育异常会有致死性畸形的发生，此时建议弃胎； 2、母体因素：可因个人、家庭的原因需要弃胎，还有母体出现内外科合并的疾病，如内科的红斑狼疮、内分泌性疾病、血液病、恶性肿瘤、较危险高血压病等，外科意外的创伤，母体已经受到生命威胁，需要抢救，不得继续妊娠，这些情况下建议孕妇进行弃胎。

对于病态的脱发现象，包括全身性疾病、内科疾病、血液病、服用化疗药物等都可能导致头发脱落。这些情况引起的脱发一般无需太过关注，皮肤病中常见引起脱发的疾病具体如下： 1、斑秃：头发突然出现片状的脱落，而头皮无异常症状； 2、假性斑秃：如红斑狼疮、扁平苔藓或硬皮病。患者可能自身有皮肤病，而导致毛囊彻底破坏，从而出现瘢痕或变硬，需要查明原发病并予以治疗。