血液病

存在以下情况的患者则不可以洗牙： 1、戴有心脏起搏器的患者：可能会对心脏起搏器造成干扰； 2、血液病患者：如急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病可能造成出血不止，加重病情； 3、传染病患者：如艾滋病； 4、全身性疾病患者：未经控制的全身性疾病，如高血压、糖尿病； 5、急性牙周脓肿患者。 除上述情况，只要存在洗牙适应症都可以洗牙。

鼻出血首先要分成人或者儿童。儿童鼻出血，大部分都没有太大的问题，但家长比较担心是不是血液病，但绝大多数的孩子经过查血以后，都没有问题。在耳鼻喉科最常见的儿童鼻出血的原因为鼻中隔前下方方血管比较密集，往往黏膜比较脆、比较薄，导致小朋友在抠鼻子或者揉鼻子的时候，容易造成黏膜出血。成人鼻出血原因常见为鼻中隔向一侧偏曲，因此这一侧的黏膜往往比较薄，容易导致黏膜出血，成为鼻中隔偏曲造成的鼻出血。这种情况下可能需要手术治疗，术后通常可解决出血问题。

患者出现脑出血的原因通常包括以下几种：1、动脉粥样硬化：为常见的原因，动脉硬化是血脂等在受损的血管壁上沉积，最后造成斑块的形成，逐渐硬化、钙化，最后影响血管的稳定性。当血压等剧烈波动时，血管壁就会产生破裂而出血，属于可防、可治的疾病；2、凝血功能障碍：部分患者患有血液病，血小板比较少等也会出现脑出血；3、脑部血管疾病：比如Moyamoya病，即烟雾病，比如动静脉畸形，也容易出现破裂而出血的情况。以及海绵状血管瘤，血管生长混乱，从而出现渗血的情况；4、特殊性疾病：比如肿瘤，肿瘤会出现肿瘤的出血转化；5、脑梗死：脑梗死的局部如果体积过大，在血液灌注的情况也会出现渗血的表现，称为脑梗死的出血转化；6、血管炎：比如淀粉样血管病，也会出现脑出血的情况。

脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类，一个是急性感染，比如病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，还有一类是慢性感染，常见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、梅毒等。 非感染性的原因，常见的有瘀血，常见于肝硬化、慢性充血性心力衰竭。还有一类是血液病，常见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤等。再有一类是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，还有组织细胞增生症，如嗜酸性肉芽肿等。另外，脾脏的肿瘤或者脾囊肿也可以导致脾脏肿大。

视网膜出血又叫眼底出血，可以由眼睛局部原因、全身疾病造成。局部原因如高度近视的病人容易黄斑出血，眼外伤病人会造成出血，全身疾病如血液病、Coats病、眼肿瘤等，还有糖尿病、高血压动脉硬化、眼底视网膜静脉阻塞等疾病。 发生眼底出血，不同病人处理方法不同。如果全身病造成，首先治疗全身病，然后治疗眼底出血。对于自身眼睛疾病造成的眼底出血，如高度近视病人，要在治疗出血同时，观察有没有新生血管、有没有视网膜脱离，如果有新生血管要给相应治疗。如果是全身病造成，如糖尿病，糖尿病人群体非常大，首先要降血糖，要观察全身器官情况，要做血管造影，决定是否需要激光治疗，有没有眼球内出血，是否需要手术治疗，有无青光眼，需不需要青光眼治疗等。此病需要全身与眼睛联合起来进行综合治疗。

先天性胚胎发育异常或紊乱为先天性小儿脊柱畸形的主要原因，环境因素可能造成脊柱或脊髓的发育障碍，导致胚胎后期或新生儿出现先天性脊柱或脊髓的畸形，形式较为多样，包括脊膜膨出、脊髓纵裂或蝴蝶椎等。椎管肿瘤、脊柱感染、血液病或创伤等继发性疾病因素，也可造成脊柱序列的异常发育，导致脊柱侧弯、后弯或其他复杂畸形。

儿童鼻出血好发于鼻中隔前下方的黎氏区，多由反复鼻炎刺激，导致该区域黏膜变薄、糜烂，血管裸露甚至血管扩张，易引起鼻出血；以及异物、外伤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔血管瘤等局部因素所致；同时，血液病、遗传性毛细血管扩张症、血小板无力症、感冒等急性感染性疾病，易导致小血管破裂，引起鼻出血；若营养元素缺乏，如维生素K缺乏，也易导致凝血功能障碍，引发出血。

脑供血不足的原因比较多，具体原因如下：1、心脏疾病：比如心脏有房颤、心功能不全、心脏瓣膜病会影响到心脏的心输出量，或者有栓子流到脑内，也会引起脑供血不足；2、血液疾病：比如贫血或者其他血液病，造成全身供血不足，包括脑供血不足。还有血液成分异常，比如血液当中有大量脂肪、糖类、纤维蛋白原，都会造成脑供血不足。还有动脉病变，较常见的是动脉粥样硬化，同时还有肌纤维发育不良、动脉炎等病变，因此脑动脉供血不足是这些病变的统称。上述大部分情况下都不需要输液，只需要口服药治疗原发病，同时辅助神经保护剂即可。除非存在明显感染时，可能需要注射抗生素。当循环血糖不足或者脑部循环血糖不足时，需要注射用药加上活血化瘀的神经保护剂。

白血病通常情况下不遗传，也不具传染性。白血病部分患者与病毒有关系，如血液病肿瘤，有可能与EB病毒、成人T细胞病毒以及淋巴瘤病毒型Ⅰ型、Ⅱ型有一定关系。但这时若家里某个成员患有病毒性白血病，并不会导致整个家庭都患有白血病。遗传性对部分患者，如先天性白血病可能与遗传病相关，导致发生急性白血病的机会增高，但也与胎儿时期的基因突变有一定关系，而生多胎反复出现白血病的情况比较少见。白血病的发生，遗传、病毒都可能是原因之一，综合、多次地对造血干细胞进行打击之后，才会发生恶性肿瘤，称为肿瘤的多次打击学说或至少是二次打击学说。

IgD的骨髓瘤在靶向治疗药物以前的时代，如果不经过治疗，自然病程可能是2-3年左右。目前，经过治疗之后，尽管是看起来预后不太良好的疾病仍然能长期生存，平均生存期能达到7-8年。另外，IgD类型与其它多发性骨髓瘤的亚型相比，更容易发生于年轻人。 多发性骨髓瘤是起源于骨髓的一种恶性血液病，根据它分泌的单克隆免疫球蛋白分成IgG、IgA、IgD、IgE、IgM以及轻链型等类型，不同的类型预后稍有差别，临床特点不同。因为目前多发性骨髓瘤进入了一个新的治疗时代，即靶向药物和造血干细胞移植的时代。因此，这种类型的影响因素对预后的影响越来越弱。