蜂窝织炎

根尖周炎的症状最重要的是感觉到疼痛，比如医生用镊子敲牙齿时会感觉疼痛，还有X光片可看到有较重的根尖炎症，会产生比较剧烈的疼痛。如果有瘘管形成，疼痛相对较弱。如果进一步发展，抵抗力比较弱，可能导致面部蜂窝织炎，后果比较严重。 而根尖炎是因为龋齿、隐裂、牙周炎等导致牙髓炎，没有及时给予治疗，导致牙髓坏死，到根尖形成根尖周炎。所以急性牙髓炎导致的根尖炎症应该及时治疗，也避免严重后果。

牙髓坏死由多种原因导致，比如龋齿过深导致牙髓炎，没有及时治疗可能导致牙髓坏死。如果是隐裂也没有及时进行治疗，也可引起急性牙髓炎以后变成慢性牙髓炎、坏死性牙髓炎，最后牙髓坏死。还有外伤也能导致牙髓坏死，逐渐性坏死，细菌就可能向牙齿根尖引流，导致根尖炎症，产生剧烈疼痛，导致骨吸收。有时如果形成瘘管，可能症状不明显。如果没有突破骨头，向周围的组织扩展蔓延，严重时可能引起蜂窝织炎，甚至引起败血症。 所以，牙髓坏死一定要及时到医院进行治疗，不让它再向纵深发展。如果突破根尖可以引流，暂时没有症状，但是一定要防止产生严重的后果。所以牙髓坏死一定要及时到医院进行根管治疗，在做根管治疗时首先要把牙髓腔打开，去掉坏死牙髓，冲洗干净，对根管壁进行处理消毒，再进行充填，让感染物质不再残留在根管腔里，达到保留牙齿、去除病因的目的。

即刻种植牙是指拔牙以后即刻植入人工种植体，即通常说的即拔即种，由于采取在患者新鲜的拔牙窗口立刻植入种植体，而不是等待4-6个月创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能够缩短疗程，同时降低费用，防止牙槽骨吸收。 但不是每一个人都可以进行即刻种植，如果患者有急性炎症期的根尖周病或牙周病，则不能即拔即种。此外，如果患牙周围软组织有蜂窝织炎，或者下牙槽神经管、上颌窦以及鼻腔底部位由于解剖条件的限制，无法获得初期稳定性的时候，也不能进行即拔即种。 如果选择了即刻种植、即刻修复，要严格掌握其适应症，要选择骨量较多、牙周没有炎症的患者进行治疗，同时要熟练掌握手术的方法以及安全要点。在操作的过程中，需防止牙槽窝搔刮不干净，尽量去除炎症感染的组织，尽量多的保留牙槽嵴。在植入的时候，扩充钻应该从小到大，逐渐扩充至需要的植入体相应的直径，避免跳号，需保持平行，保证植入体有一定的高度和直径，维持初期良好的稳定性。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
口腔颌面部蜂窝织炎，亦称为颌面部间隙的感染。它往往指的是口腔、颜面部，还有颌周的组织，以及颈上深部的化脓性炎症的总称。口腔颌面部的蜂窝织炎，往往是由于继发性的感染，这种感染来源包括牙齿、腮腺，或者创伤性、血源性，甚至医源性的操作，都会导致口腔颌面部的蜂窝织炎。在临床上，口腔颌面部的蜂窝织炎，可以局限在某一个间隙内，也可以同时累及相邻的多个间隙，形成广泛的弥漫性蜂窝织炎，或者形成脓肿。这个时候就需要进行切开引流，不能吃辛辣刺激的食物，要多喝水。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
急性蜂窝织炎是一种急性的炎症感染，具有弥漫性，还可能化脓，多数因为金黄色葡萄球菌感染所致。一般局部会出现红、肿、热、痛，并伴随有全身的症状，如头痛、乏力、畏寒、发热、白细胞计数增高等，通常可以通过血常规、细菌培养、局部的症状来进行确诊。患者应该积极的采用抗生素治疗，如果症状不是很严重，除了药物治疗可以进行物理治疗，如超声波、微波等等，如果有脓肿形成，则需要手术进行切开引流。蜂窝织炎患者要保证充足的睡眠，加强营养，补充身体所需的蛋白质和热量。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
丹毒和蜂窝织炎都是由于细菌感染引发的病变，但是感染的细菌不同。丹毒主要累及的是真皮浅层淋巴管，感染的细菌为溶血性链球菌。蜂窝织炎的感染细菌为金黄色葡萄球菌。感染的部位不同，丹毒的感染部位分布在四肢比较多见，而蜂窝织炎的感染部位主要是在整个真皮下方，广泛的部位，包括皮脂腺、毛囊都可能会被破坏。再者它们的临床症状不同，丹毒存在一定的潜伏期，一般是在1周以内，会出现部分的前期症状，如体温升高、寒颤、恶心、呕吐等症状，皮损表现为红色斑块状皮损，并且不断出现扩大的势态，与周围边界清楚，皮损部位皮温升高，可以有水肿的出现。而蜂窝织炎也会出现皮肤发红、肿胀，但是引起的疼痛却是剧烈的，最终会形成难以愈合的溃疡面。蜂窝织炎一般没有潜伏期，感染后即可发病。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
蜂窝织炎是一种菌性的感染，引起皮肤及皮下的组织的病变。在处于不同的病变程度上，要根据使用抗生素的疗效、周期以及剂量，还要根据每个人的机体免疫力、耐受情况。所以这个时间有机动性，会因人而异。如果早期就应用了抗生素或者在形成脓肿的时候进行了及时的切开引流，蜂窝织炎大概10-30天的时间就能痊愈，期间一定要注意饮食，不能吃辛辣刺激的食物，也不要饮酒，不要沾凉水，保持局部的皮肤清洁，应用抗生素。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
急性蜂窝织炎，治疗方面一般先用青霉素类和头孢菌素类等抗生素，怀疑有厌氧菌感染时可以加用甲硝唑，根据临床治疗效果和细菌培养与药敏试验调整用药。早期急性蜂窝织炎，可以用50%硫酸镁湿敷，或贴服金黄散、鱼石脂膏等。如果形成脓肿，应及时切开引流，而口底部以及颌下急性蜂窝织炎，应争取及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管。其他各型皮下蜂窝织炎，为缓解皮下炎症扩散和减少皮肤坏死，也可在病变处做多个小的切口减压。产气性皮下蜂窝织炎必须及时隔离，伤口用3%的过氧化氢液体冲洗、湿敷等处理。治疗过程中应该注意改善病人全身状况和维持内环境的稳定。

甲沟炎属于表皮感染，而导致表皮感染常见的致病菌为革兰氏阳性球菌，并且多见于金黄色葡萄球菌。如果患者的甲沟周围的皮肤有破损，金黄色葡萄球菌可沿皮肤破损感染皮下软组织。而球菌比较容易导致组织坏死，所以患者在早期可出现红肿热痛，即蜂窝织炎表现。如果患者治疗比较晚，导致炎症进一步发展，则可引起局部组织坏死，出现脓肿、化脓。并且因为甲沟离甲床比较近，脓液可能流入到甲床的深方，导致引流不畅、局部张力比较高。如果患者出甲下积脓，则需要进行拔甲治疗，有助于引流脓液。

甲沟炎为手指远端指节的甲沟存在蜂窝织炎，属于外科疾病，需要尽早前往医院就诊。极少数甲沟炎，在病情较轻、身体抵抗力较好的情况下，可能会自愈。多数情况下甲沟炎如果未进行治疗，病情将进一步加重，出现甲下积脓。由于指甲附着力较强，脓液无法及时排出，甲下积脓将进一步加重，严重者可出现指甲脱落。如果不进行引流，局部张力将不断升高，继而导致出现血运异常，出现缺血坏死，甚至神经功能异常。