蜂窝织炎

淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常淋巴结多在0.2-0.5cm，常呈组群分布，每一组群的淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，腋窝淋巴结收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液。通常单侧腋窝淋巴结肿大，大多数由于引流区域的急性炎症引起，如蜂窝织炎、乳腺炎等。双侧腋窝淋巴结肿大的原因，具体如下：1、全身性感染性疾病：当身体被各类病原体感染时，则容易出现腋下淋巴结肿大，急性感染和慢性感染都会导致此现象，如病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病，细菌感染见于结核、布鲁菌病，螺旋体感染见于梅毒、钩端螺旋体病等，原虫与寄生虫感染见于丝虫病等；2、肿瘤：恶性肿瘤经淋巴系统可转移至临近或远处淋巴结，如肺癌、乳腺癌转移至腋窝淋巴结，此类肿大的淋巴结表现为质硬、固定的肿物；3、非感染性疾病：包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等，血液系统疾病，如急性白血病、淋巴瘤等。

对于睑腺炎的治疗，脓肿形成以后，一般切开以后，红肿热痛会减轻，对于脓肿形成之前，不主张切开，并且一定要注意禁忌挤压，以免感染扩散导致眶蜂窝织炎甚至全身扩散危及生命。因为睑板腺静脉瓣可以导致脓栓进入颅内，造成颅内感染，危及生命。一旦有感染加重迹象或扩散迹象，要全身运用足量抗生素，同时对脓液及血液做细菌培养加药敏，及时调整敏感的抗生素。在临床上经常使用如氯霉素、利福平或左氧氟沙星眼药水之类，每天4-6次。抗菌的眼药膏，经常选用的红霉素眼膏，青霉素眼膏，每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。对于个别重症者可以肌肉注射青霉素或者口服抗生素。若脓肿成熟时，则出现了黄色的脓头，可以切开排脓。但这个时候也一定要忌讳挤压局部，建议患者要到医院来，不可以自行排脓。

泪囊是泪道正常的本身结构，泪水由泪腺产生，通过瞬目集合到泪湖，也就是内眼角，再通过泪点、泪小管，集合到泪囊，通过鼻泪管进入到下鼻道，这是正常的泪液引流的过程。炎症常是因为管道不通，也就是鼻泪管不通，会积攒在那里，时间一长，会遭到细菌滋生，就会引起慢性炎症。症状主要如下： 1、流泪； 2、经常会感到有黏性分泌物，尤其是眼角处，用手指去挤压时，会有脓液溢出，因为含有大量的细菌，可以影响到角膜的表面，甚至可以引起急性泪囊炎，引起眼眶里的蜂窝织炎甚至波及到生命。所以对于慢性泪囊炎，还是要给予高度的重视。

咽喉疼痛主要包括下列原因： 1、炎症性：如急性咽炎、急性扁桃体炎； 2、创伤性：如食物过硬或过于粗糙，食后易导致咽部黏膜损伤； 3、肿瘤性：如白血病因咽峡炎或咽部溃疡导致咽部疼痛； 4、神经性：如舌咽神经痛，刺激周围血管神经。 咽喉痛患者一般表现为咽部疼痛感、烧灼感，甚至是放射性疼痛，可放射至耳部或头部。其表现由病因决定，如扁周蜂窝织炎或急性肺炎患者，会有呼吸困难的表现。

眼眶蜂窝织炎是眼科常见的一种急症，需要急诊进行处理。通常眼眶里由疏松的软组织构成，在这些疏松组织里有很多细小腔隙，这些细小腔隙如果发生急性感染，就可能诱发眼眶蜂窝织炎。如果发生眼眶蜂窝织炎，病人会感觉非常明显，包括眼部红肿很明显，病人感觉到非常疼，眼眶胀痛，眼球胀痛都会很明显，可能还会伴发白细胞增高、体温增高，病人会感觉到非常难受，一定会马上来眼科就诊。通常眼眶部蜂窝织炎是由于局部蔓延，比如鼻窦炎或局部感染造成，或全身其他地方有感染，顺着血管播散到眼眶里，造成感染。这种情况如果出现，一定是很严重，需要马上到医院看医生。

眼眶蜂窝织炎是眼科的一个常见急症，接诊这种病人的时候千万要注意，首先要判断是不是真正的眶蜂窝织炎，是前部眶蜂窝织炎，还是后部眶蜂窝织炎。如果是全眶蜂窝织炎，而且造成了严重功能上的影响，比如病人眼球转不动了，视力有明显下降，需要急诊进行处理，要在大量有效抗生素保护下，考虑是否应用糖皮质激素进行消肿。这时候保护患者视功能，就变成眼科医生的首要任务了。如果控制了病人的炎症表现，眶蜂窝织炎逐渐好转，所有功能异常也都好转后，要观测病人是否脓肿已经局限了，局限以后要做切开引流，把所有脓液都引流出去，脓腔要全部打开不能有残留，这对于眼科医生很重要。在感染控制以后，切开引流口会逐渐愈合，这时候千万要注意要留置引流条，要把所有脓液引流干净才可以。

牙髓炎为细菌感染牙体组织、牙髓组织即牙神经而引起，患者出现牙髓炎时，如果没有及时去除细菌进行合理治疗，可能会引起以下几种不良后果：1、颌骨病变或急性蜂窝织炎：细菌可沿牙髓腔进入根尖周组织，根尖周组织主要位于颌骨，此时细菌在颌骨内会导致颌骨损伤引起颌骨骨髓炎或其它颌骨病变，甚至急性蜂窝织炎，严重时可危及生命；2、皮瘘：如果机体未出现急性反应也会使颌骨破坏继续发展，可以在牙龈上出现窦道或瘘管，即牙源性排脓通道。如果未在黏膜上出现窦道或瘘管，有时也会从皮肤其它位置出现皮瘘。临床中患者可能表现为青春痘未愈合经常出现排脓，较大可能为牙齿感染而引起的颌骨感染导致皮瘘。因此，患者发生牙髓炎未将细菌清除时，可能会一直侵蚀周围骨组织、黏膜以及皮肤，导致较为严重的后续表现，建议患者及时进行治疗。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

根尖周炎的症状最重要的是感觉到疼痛，比如医生用镊子敲牙齿时会感觉疼痛，还有X光片可看到有较重的根尖炎症，会产生比较剧烈的疼痛。如果有瘘管形成，疼痛相对较弱。如果进一步发展，抵抗力比较弱，可能导致面部蜂窝织炎，后果比较严重。 而根尖炎是因为龋齿、隐裂、牙周炎等导致牙髓炎，没有及时给予治疗，导致牙髓坏死，到根尖形成根尖周炎。所以急性牙髓炎导致的根尖炎症应该及时治疗，也避免严重后果。

牙髓坏死由多种原因导致，比如龋齿过深导致牙髓炎，没有及时治疗可能导致牙髓坏死。如果是隐裂也没有及时进行治疗，也可引起急性牙髓炎以后变成慢性牙髓炎、坏死性牙髓炎，最后牙髓坏死。还有外伤也能导致牙髓坏死，逐渐性坏死，细菌就可能向牙齿根尖引流，导致根尖炎症，产生剧烈疼痛，导致骨吸收。有时如果形成瘘管，可能症状不明显。如果没有突破骨头，向周围的组织扩展蔓延，严重时可能引起蜂窝织炎，甚至引起败血症。 所以，牙髓坏死一定要及时到医院进行治疗，不让它再向纵深发展。如果突破根尖可以引流，暂时没有症状，但是一定要防止产生严重的后果。所以牙髓坏死一定要及时到医院进行根管治疗，在做根管治疗时首先要把牙髓腔打开，去掉坏死牙髓，冲洗干净，对根管壁进行处理消毒，再进行充填，让感染物质不再残留在根管腔里，达到保留牙齿、去除病因的目的。