蜂窝织炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
蜂窝组织炎大多数是体表的软组织感染。由于软组织感染的面积较大，严重的时候还会导致严重的感染中毒性休克，因此对于蜂窝组织炎的治疗，不能掉以轻心。\n在治疗过程中，患者首先要注意避免再次受到细菌感染的机会，保持创面的清洁和干燥是非常重要的。在治疗过程中患者要保持良好的营养状态，良好的抵抗力对炎症的控制，也是非常重要的。医生在治疗过程中会对患者针对性的应用抗生素，有时还会通过药敏试验，来明确这些感染对何种药物敏感。一般来说蜂窝组织炎通过患者以及医生的相互配合，大多数是可以治疗的，只要不出现严重的感染中毒性休克、蜂窝组织炎，一般不会影响患者的生命。

口腔颌面部有多种间隙，如眼睛下方的眶下间隙、两侧的颊间隙、咬肌间隙。多种间隙同时感染的情况即为口腔颌面部蜂窝织炎，是颌面部间隙感染加重的一种表现。患者应尽早使用大剂量抗生素以抗感染；如果抗生素治疗无效，脓肿形成，则需采取手术方法进行治疗。口腔颌面部蜂窝织炎严重时可威胁生命，所以患者应引起重视，及早治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

低烧即低热，眼皮发烫不一定是身体低热状态。低热的时候眼皮可以发烫，但是发烫不一定就是身体在低热，也可能是眼睑或者眼睛局部，如眶部炎症，造成眼皮发烫。当身体发热或者是发热，全身皮肤的温度都会升高，也包括眼皮发烫，不排除是眼皮局部炎症，并非全身炎症。引起眼皮发烫最常见的疾病是眼眶炎症，包括眼眶的蜂窝织炎、眼睑麦粒肿等感染性疾病。眼皮局部炎症，或者眶蜂窝织炎症的产生主要是细菌或病毒等微生物对眼皮的局部侵袭，造成眼睛周围的炎症，病理组织引起周围血液循环的加快，血液堆积，可以明显表现为局部的充血、发红、发热、发烫。这些表现可以使血中的免疫细胞快速来到病变地方，和细菌进行斗争，消灭细菌。当细菌消灭以后，炎症好转，血液保持正常的状态，机体退热、退充血、退红，病变好转，组织就会恢复正常。

龋齿不仅影响美观，还会造成食物嵌塞牙齿，引起口臭，牙龈炎，牙周炎，从而使牙齿的咀嚼功能下降。如症状未得到有效控制，可进一步发展为牙髓炎、牙周膜炎、根尖周炎，甚至间隙感染。重者还会形成颌面部的蜂窝织炎，引起败血症，可危及生命。若牙齿没有进一步的得到有效治疗，甚至可能长根、长冠，到时即使进行根管治疗，都不能挽救患牙，需要拔除患牙，到时将严重的影响咀嚼功能。

若小儿麦粒肿发病时间较短，及时给予热敷，每次10-15分钟，每天3-4次，促进眼睑血液循环，缓解症状，可促进炎症消退。同时在医生指导下予以局部抗生素眼药水或眼药膏的治疗以便控制感染，症状可在短期内得以消退。若麦粒肿已完全化脓，应及时到医院眼科就诊，进行切开排脓处理。针对小儿麦粒肿，不可随意挤压排脓，以防炎症扩散，引发眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞性静脉炎等严重病变。

根尖牙周炎多由于冠部感染、龋损、隐裂，还有先天发育畸形中央尖引起，需进行规范化根管治疗。如果患者有全身疾患，如重度糖尿病、高血压、心脏病等，无法耐受根管治疗，或者行动不方便无法到医院做根管治疗，可以根尖脓肿切开引流，以及全身用药缓解症状。 根尖周围炎最彻底、最有效方法是正规、完善的根管治疗，但不应在家中自行治疗，如热敷、理疗，可能会导致扩散严重，从根尖周围炎发展为根尖脓肿，甚至瘘管、蜂窝织炎。

麦粒肿是皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，可引起红肿热痛等表现，严重情况下，还可伴有发烧、淋巴结肿大，或眶蜂窝织炎等全身症状，多由细菌感染引起，应使用抗生素治疗。而霰粒肿是由于睑板腺堵塞而引起的慢性肉芽肿，眼皮下可触及黄豆或绿豆大小结节，无压痛，仅影响外观和有异物感，无明显自觉症状。小的霰粒肿无需治疗， 严重情况下可采取手术切除。

新生儿脐炎是由于断脐的时候或出生以后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激，引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。新生儿脐炎是否严重，主要取决于治疗是否及时等。一般发生脐炎以后如果积极处理，多数患儿均能治愈。但是如果延误治疗造成感染的扩散，形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽，则可以导致患儿病情较为严重。因为感染向邻近的腹膜蔓延，可以导致腹膜炎，沿未愈合的脐血管蔓延，可引起败血症，甚至危及小宝的生命。

慢性泪囊炎的症状首先表现为流泪，但是这种泪液和平常泪液不一样，它有些黏、甚至有些臭，当挤压内眼角的时候，会有黏稠的脓液流出，闻起来比较臭，时间一长还会产生湿疹、破溃。慢性泪囊炎除了流泪、流脓症状以外，在身体抵抗力低下的时候，可能导致细菌爆发，或者鼻泪管阻塞合并泪小管的阻塞、泪总管阻塞导致泪囊完全和外界不通，这时会慢慢扩张，在没有急性炎症的情况下，会形成黏液囊肿。当有细菌滋生，产生急性炎症的时候，就会产生红、肿、热、痛等炎症特点，有一些还会导致眼睑蜂窝织炎，眼眶蜂窝织炎，引起眼睑红肿、憋胀，还有一些人会伴发有全身不适症状，比如发热、寒战、高热等症状，这都提示必须赶紧治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
如果发生在右侧腹股沟区，说明腹股沟区周围有初步的炎症。因为炎症会随着皮肤及皮下的疏松结缔组织蔓延，一定要引起注意。要重视饮食，不能吃辛辣刺激的食物，也不要吃荤的食物，比如牛羊肉、辣椒、喝酒，这些都会导致腹股沟区的炎症加重。腹股沟区靠近会阴部位，容易皮温升高，一定要注意个人的卫生，保持局部的通风换气，每天要清洗。在刚开始的时候，可能局部会有弥漫性红肿，进一步可能化脓，可以吃消炎药物，一定要及时的去医院进行治疗，而不能等待，辣椒、蒜、葱尽量要少吃，多吃蔬菜、水果。