董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病儿童的治疗也是对症为主，有房颤的给予洋地黄；出现浮肿、腹水，用利尿药物。在用药物的时候，要注意不要使心功能受到影响。出现栓塞，要用抗凝药物。心衰的药物治疗，主要是利尿药、血管扩张药，可以缓解症状，应该从小剂量开始使用。钙通道阻滞剂，对改善心室的顺应性有效果。如果发生快速的房颤，可以用洋地黄制剂改善心室的充盈。手术治疗主要包括切除纤维化的心内膜、置换二尖瓣或者是三尖瓣，心功能改善能占到70%以上，有效的治疗是心脏移植。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
体征主要表现在两个方面：心脏上和血管上，正常人的脉搏会有跳动感，不会有什么变化。限制性心肌病当吸气的时候，就会感觉到脉搏没有或者减弱，主要是因为左心室出血量、射血量减少。当心脏有病的时候，呼吸一吸气，右心房舒张受限，回心血量减少，影响右心室进入肺循环的血量。另一方面，肺循环因为吸气的时候胸腔负压的影响，肺血管扩张而导致肺部的静脉流入左心房的血量减少，左心室排血量也减少，这些因素都会造成吸气的时候脉搏减弱，甚至不能触及，这是奇脉的表现。还有颈部的静脉怒张，与右心房压力及容积变化有关系，心音会低钝，可闻及奔马律和收缩期杂音。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的症状是以发作性的胸痛为主要临床表现，常因体力劳动、情绪激动而诱发，可能是在吃饭过快、过饱或者天气寒冷、阴雨天气，甚至吸烟、排便的过程中而出现，在心动过速、休克的时候发作。一般是呈阵发性的疼痛，轻者3-5分钟，重者可能是15分钟，典型的胸痛、压迫感、发闷、紧缩感，但是不尖锐，可能会偶尔伴有濒死的恐惧感觉。服用硝酸甘油1-3分钟内能够缓解，甚至停止原来的活动也会出现缓解。可能会伴随面色苍白、发冷、出汗、血压升高等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏的原因有生理性的，比如正常健康人群也会出现早搏。大部分发生房性早搏、窦性心动过速、心律不齐，一般情况下不需要特殊处理。出现的原因常见于情绪激动、经常性熬夜，浓茶、咖啡的刺激。 另一部分原因是因为病理因素导致，比如冠心病、心肌缺血、严重的心 绞痛、器质性心脏病而导致，缺血性心肌病，比如瓣膜性心脏病、原发性心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病也可能会引发早搏，尤其是引起频繁的室性早搏，这对身体有很大的影响。 要积极的治疗原发疾病，治疗好原发疾病，早搏症状也能够减轻，尤其是急性心梗以后，如果出现频发的室性早搏，要及时处理，避免发展成室速、室颤，导致死亡。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病的分类，临床上常见的就是二尖瓣狭窄，呼吸困难是最早出现的症状，主要是肺瘀血、肺顺应性下降所引起来的，还有咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、消化道瘀血等症状。再者就是二尖瓣关闭不全，轻度的二尖瓣关闭不全，仅有较轻的劳力性呼吸困难，严重的时候心排血量减少，会出现疲乏无力。还有主动脉关闭不全，早期没有症状或仅有面色苍白、心悸、劳累。主动脉狭窄的病人主要表现在呼吸困难出现也是较晚，心绞痛和晕厥是典型的主动脉狭窄的三联征。劳力性会呼吸困难90%的有症状病人是首发的，还有心绞痛、晕厥。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
近年来对房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，应用心导管介入治疗来达到治疗的目的，所以在整体上花费可能比较多，根据病情的严重程度不一样，可能在7-8万元左右。有内科治疗和外科治疗，根治有赖于外科手术治疗，手术分为姑息性和根治性手术，根据分流大小及病情的严重程度，选择适宜的手术年龄。内科的治疗主要是通过对症控制感染，防止并发症，及时的治疗心衰。早产儿动脉导管未闭，可以在生后一周内应用消炎痛治疗，以促使导管平滑肌收缩而关闭导管。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层，它的发病基础是主动脉中层黏液样变，是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控，产生过多的代谢产物，使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位，使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，多为是横面的裂口。当左心室射血，对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力，血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层血肿越来越远，向远端波及可达到中等的动脉部位，就出现了主动脉夹层。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇高的人不能吃什么呢？就是高胆固醇类的食物。比如食物中要限制肥肉、动物脂肪、动物内脏、奶油、鱼子、干贝等。平时要吃植物油，比如玉米油、豆油、花生油，还有芝麻油等。食物要多样化，不能偏食，不能光吃蔬菜，也要吃点肉和蛋类，但是不能过多，应该荤素搭配，粗粮、细粮混合着吃。并且高盐饮食对病情也是不利的，像咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、酱豆腐、松花蛋食品不吃或者是少吃为好，少吃甜食，特别是控制糖和巧克力的食用量。因为糖会转化成脂肪使血脂升高。适当吃一些具有降血脂和软化血管的食物，比如洋葱、芹菜、苹果，戒烟戒酒。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低密度胆固醇是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3，是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。低密度脂蛋白的含量与心血管疾病的发病率及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。它的数值增高是胆固醇增高，可伴有甘油三酯增高，常见于饮食中有胆固醇和饱和脂肪酸、肾病综合症、糖尿病、神经性厌食、妊娠等；降低常见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、严重的肝脏疾病或者急性心肌梗死等，需要做临床鉴别。