董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
功能性早搏是指不伴器质性心脏病的早搏，可能存在自主神经功能异常，尤其是交感神经兴奋性增高。多见于青年人，因为青年人情绪激动，或者其他的诱因，比如经常性的熬夜，或者是因为某些药物、浓茶、烟酒可能会引起。有时候，老年人、儿童因为有诱因可能也会发生。时常伴有交感神经兴奋性增高、交感神经兴奋的诱因而发生。对症状明显、一时无法耐受者，可选用β受体阻滞剂普萘洛尔。短时间内可以应用抗心律失常药物，可选用美西律、普罗帕酮来缓解症状，逐渐适应和耐受。平时也要注意良好的生活习惯，防止经常性的熬夜、吃辛辣刺激类的食物。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏就是期前收缩，一般人可能感觉不到症状，有的可能会感觉到偶然心悸或者心跳暂停感。如果期前收缩过于频繁的发生，可能就会出现头晕、目眩、乏力。这种情况主要是因为心排血量减少而形成，也可能会造成原有心脏病的加重，也可能会诱发或者出现心绞痛、心率衰竭，感觉四肢抖动或者呼吸困难，听诊出现心率不规则，还有期前收缩，有较长的代歇间期。也可以听见期间收缩形成第一心音，第一心音增强，第二心音减弱或者消失。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗，包括积极的干预危险因素，改变生活方式，包括饮食调整、禁烟和有规律的体育锻炼。对血脂异常、高血压和糖尿病，常给予药物治疗，减慢已存在的斑块进展并使其逆转，这些措施直接或间接的改善内皮功能，减轻炎症并改善临床结构。抗血小板药物也对疾病有所帮助，在饮食上要合理膳食，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入，增加蔬菜、水果纤维的摄入，这是控制血脂的基本要素，并且适当的增加红茶、啤酒、红葡萄酒，也对血管有帮助。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化需要选抗血小板的药物，常有阿司匹林、氯吡格雷。最主要的是调整血脂用药，通过血脂用药，减少脂质的吸收，加速脂质的分解，还有排泄。增加脂蛋白从血浆中的清除速度。主要包括他汀类、贝特类等，常见的临床上药物主要是辛伐他汀、洛伐他汀或者是阿托伐他汀。贝特类的药物有非诺贝特等，烟酸类药物有阿昔莫司，其他类的药物还有普罗布考。选择药物的时候，一定要注意药物的用量，还有副作用。

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动脉粥样硬化的症状，如果出现冠状动脉的粥样硬化，如果狭窄程度很少，一般没有什么明显的临床表现。若狭窄达到75%以上，就会出现心肌梗死，常见的心绞痛，心律失常甚至是猝死。如果是脑动脉粥样硬化，可能会引起脑缺血，脑萎缩或者还会引起脑血管的破裂出血，颅内压增高，也会引起生命的危险出现。如果是肾动脉粥样硬化，可能会出现顽固性高血压，尿频，严重的肾功能不全。也可能是肠系膜的动脉粥样硬化，会表现消化不良，便秘，餐后腹痛。

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载脂蛋白b属于载脂蛋白的一部分，各类脂蛋白中均含有一种或几种不同特异性的载脂蛋白，在检测冠心病的过程中会监测这一数据。偏高原因可能是因为膳食因素，比如在吃饭过程中吃高脂肪、高热量的食物过多，造成人体肥胖。还有吸烟、不爱运动、暴饮暴食、过量饮酒，甚至遗传因素都可能会造成升高。一般在治疗过程中，先采用非药物治疗，通过适当的运动，每天坚持。肥胖人群减轻体重，放松自己的心情，避免焦虑、压抑和紧张。过一段时间再复查血脂，看看现在的水平调理的怎么样，如果不行，再通过降血脂药物治疗。

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CT运用到临床的各个区域中越来越广泛，它的定位和检查结果对各种疾病有很大的帮助。主要对脑部疾病，如肿瘤、出血和梗塞，检查效果是最好的。腹部实质脏器占位性病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺部位的肿瘤，乳腺和甲状腺部位的肿块也能显示并做出相应的诊断。胸腔、肺、心脏内的肿块也有很好的检查效果。具体费用要看检查的具体部位，检查部位不同，收费标准也是不同，最好去当地正规的国家公立医院做CT检查，具体价格要咨询当地的导医台。每个地方的经济发展水平不一样，价格上也会有所差别。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
CT检查平片扫描，上午检查的，下午就能够出结果。如果是造影剂检查，一般需要等到第2天才会出检查结果，主要适用于肝、胆、胰、脾、肾、腹腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统疾病的诊断，尤其对颅内疾病有很好的判断效果。占位性病变、炎症性及外伤病变、骨关节骨折、脱位和椎间盘膨出、突出病变也有明确的诊断。CT检查要注意受检部位静止是很重要的，否则图像会有伪影。躁动、不配合的病人要由临床医生处理以后再检查；儿童、神志不清者需有健康人来陪同。

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正常的窦性心律，冲动起源点是窦房结，频率是每分钟60-100次，若成人窦性心律的频率超过每分钟100次，就称为窦性心动过速。正常心脏的跳动就是窦性心律，心脏的起搏点就是窦房结，它每发生一次冲动，就会产生一次窦性心律。临床上窦性心律失常，包括窦性心动过速，就是每分钟超过100次，或者是窦性心动过缓，就会每分钟低于60次。再者就是常见的窦性停搏，窦性停搏也称窦性静止，窦房结不产生冲动了，在第一位起搏点出现逸搏或者是逸搏心率控制心率，这种情况下也可能是功能性的。再者就是病态窦房结的综合征。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病晚期症状以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭。由肺血管疾病引起来的肺心病则以心衰为主，呼吸衰竭为轻。呼吸衰竭常见的诱因是急性呼吸道感染，表现为呼吸困难加重，严重者甚至出现嗜睡等肺性脑病的表现。心衰以右心衰竭为主，表现在心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心等，发绀更加明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可出现腹水。少数病人也可以出现肺水肿及全身衰竭的体征。