董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病治疗，首选如果有条件还是要通过手术，手术切除纤维化增厚的心内膜，房室瓣受损也可以进行人工瓣膜的置换术，治疗效果不错。这个病如果治疗不彻底，一旦出现症状就会逐渐丧失劳动能力，最后导致死亡。左室病变比右室病变预后略好一些，主要还是对症治疗，治疗心力衰竭、房颤，还有水肿、腹水，在利尿药和血管扩张药应用的时候，要注意心室充盈下降如果过多会影响心脏功能。在用抗凝药物的时候，也要监测一下体内的凝血水平，避免用药过量。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病治疗不及时、不彻底，如果出现临床表现再去就诊，这时候一般是晚期，会逐渐丧失劳动能力，最后导致患者死亡，可能会存活5、6年。如果发现病情较早，轻症患者可能存活20多年，死亡主要原因是心衰、肺栓塞。如果病变累及到左心室，预后还好一些。右心室的病变预后不太好，病情较重。现在用手术切除纤维化增厚的心内膜，或者房室瓣受损的时候进行人工瓣膜的置换术，手术后有较好的效果。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病的注意事项：要注意不能过于劳累，防止感染，不要去人群过多的地方，以免病毒细菌感染。要增加机体的抵抗能力，不能长期的熬夜，也不能剧烈的运动，避免并发症要重在预防。在治疗的时候，主要是针对心衰的表现，房颤者可以用洋地黄类，但是要注意避免洋地黄用量过大，造成中毒现象。有水肿腹水时选用利尿药，一定要根据身体的具体情况，应用利尿药和血管扩张药的时候，要注意不能使心室充盈压下降过多而影响心功能。在防止栓塞的时候，会用上抗凝药物，抗凝药物要注意剂量，以免过量会出现出血症状。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
右室性就是出现右心衰为主要的临床表现。首先会发现在身体的下垂部位有水肿，这个水肿用手能够按压下去，在足踝还有胫前骨水肿比较明显，卧床的病人主要是在骶部和大腿的内侧水肿比较明显。右心衰如果有严重的水肿会是全身性的表现，在颈外静脉有异常的充盈怒张，明显的搏动，肝颈静脉返流征是阳性，肝因为肿大\\淤血常伴有压痛。持续性的右心衰可以会出现心源性的肝硬化，就会有黄疸、腹水的表现。单纯的右心衰，可以有右心房的肥大。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症的治疗首先要选择合理用药。用他汀类的辛伐他汀或者阿托伐他汀，或者是贝特类，或者是烟酸类的药物，根据医生指导服用降脂药物。要注意药物的副作用，避免横纹肌的溶解，定期去检查。平时在生活中也要合理饮食，提倡清淡，限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，有助于高血脂症状的治疗。像动物的脑髓、蛋黄、肌酐、黄油都不能摄入，可以适量的喝茶，茶叶中含有的茶碱能够增强血管的柔韧性弹性，可以预防血管的硬化。适当的运动减肥，控制肥胖，是预防和治疗高脂血症的重要措施。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人心绞痛的用药，主要是延缓斑块的进展，使斑块稳定和抗炎。对冠心病患者，能够降低不良事件的出现，可以选用他汀类的调整血脂，比如洛伐他汀。用药的时候可能会引起肝脏损害，所以，要定期检测转氨酶及肌酸激酶。也可以用其它的调脂药物，比如非诺贝特、烟酸，还要用上血管紧张素转换酶抑制剂。对于无症状的缺血性心脏病，可以每年接种感冒疫苗，改善预后。也可以用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂应该是作为初始的首选用药。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张性心肌病，在恢复后要在饮食上清淡，不能吃得过饱、过快，保持大便的通畅，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，像韭菜、芹菜、豆角、木耳能够利于大便。并且在排便的时候不要用力，以免诱发心衰，最好还要定期到医院复查，改善生活的质量。如果出现胸闷、心慌、乏力等异常表现，要随时去医院检查。劳逸结合、充分休息，能够减轻心脏的负担，促进心肌恢复。如果没有明显症状，可以从事轻微的工作，不要过度劳累。心衰经药物治疗缓解后，也要避免剧烈运动，要避免诱因，预防心力衰竭的发生。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压病人常吃苹果，苹果里面含有维生素、矿物质、鞣酸、细纤维，吃苹果能够防止过度的肥胖，对胃肠道也有调节作用，如果连皮一起吃，对便秘或者拉肚子都能改善，所以有高血压、便秘的人可以多吃苹果，也有助于缓解食欲差、恶心。其次就是樱桃，樱桃里面含有胡萝卜素、各类维生素、钙、磷等营养成分，高血压的病人也是可以吃的。还有我们常见的火龙果，火龙果里面的肉质也很鲜美，对高血压也有好处，所以可以选择火龙果。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛如果不发病的时候，可能做心电图检查看不出来，可是通过做心电图运动负荷试验可以增加心肌的耗氧量，诱发心肌缺血，就出现相应的心电图改变。运动负荷主要有活动平板运动试验，还有蹬车试验，强度是逐渐分级的，前者较为常用。国内常用的是以达到按年龄预计的最大心率，而最大心率的85%-90%为刺激量的运动试验。现在用的都是蹬车试验，在运动前、中、后监测并记录心电图，包括运动前平卧位、站立后及运动开始的2分钟、4分钟、6分钟、8分钟重复记录，并间断记录血压数值。运动停止后，每2分钟重复记录心电图，直到心率恢复到运动前水平。典型的心电图改变以ST段水平或者下斜持续2分钟，为运动试验阳性标准。