董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人心绞痛的用药，主要是延缓斑块的进展，使斑块稳定和抗炎。对冠心病患者，能够降低不良事件的出现，可以选用他汀类的调整血脂，比如洛伐他汀。用药的时候可能会引起肝脏损害，所以，要定期检测转氨酶及肌酸激酶。也可以用其它的调脂药物，比如非诺贝特、烟酸，还要用上血管紧张素转换酶抑制剂。对于无症状的缺血性心脏病，可以每年接种感冒疫苗，改善预后。也可以用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂应该是作为初始的首选用药。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压病人常吃苹果，苹果里面含有维生素、矿物质、鞣酸、细纤维，吃苹果能够防止过度的肥胖，对胃肠道也有调节作用，如果连皮一起吃，对便秘或者拉肚子都能改善，所以有高血压、便秘的人可以多吃苹果，也有助于缓解食欲差、恶心。其次就是樱桃，樱桃里面含有胡萝卜素、各类维生素、钙、磷等营养成分，高血压的病人也是可以吃的。还有我们常见的火龙果，火龙果里面的肉质也很鲜美，对高血压也有好处，所以可以选择火龙果。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛如果不发病的时候，可能做心电图检查看不出来，可是通过做心电图运动负荷试验可以增加心肌的耗氧量，诱发心肌缺血，就出现相应的心电图改变。运动负荷主要有活动平板运动试验，还有蹬车试验，强度是逐渐分级的，前者较为常用。国内常用的是以达到按年龄预计的最大心率，而最大心率的85%-90%为刺激量的运动试验。现在用的都是蹬车试验，在运动前、中、后监测并记录心电图，包括运动前平卧位、站立后及运动开始的2分钟、4分钟、6分钟、8分钟重复记录，并间断记录血压数值。运动停止后，每2分钟重复记录心电图，直到心率恢复到运动前水平。典型的心电图改变以ST段水平或者下斜持续2分钟，为运动试验阳性标准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的疼痛感觉可以这么形容，就像洗澡时，因为洗澡会缺氧，感觉发闷，有时候会感觉心前区或者胸骨的疼痛，就是那种疼。疼痛主要是因为缺氧引起的紧缩感、压迫感，甚至烧灼感。当疼痛的时候，会让患者不自觉的停止原来的活动，它并不是针扎或者刀割的尖锐痛，甚至有濒死的感觉。当患者停止原来活动的时候，可能这种疼痛会缓解，常因体力劳动、情绪激动的时候诱发，如愤怒、焦虑、过度兴奋或悲伤，甚至用力排便，也会导致这种疼痛感觉出现。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低压高就是通常所说的舒张压高，它是动脉硬化造成的，通过软化血管，才能够降低舒张压。所以，建议在降压治疗的时候，用软化血管的药物，比如芦丁、维生素E等。\n在饮食上也要吃降脂类的食物，如大豆、黄瓜、大蒜、洋葱，还有蘑菇、牛奶、茶叶、生姜、黑木耳、甲鱼等。这些食物均有降血脂和胆固醇的作用，经常食用有助于身体健康，而且不要吃高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物油、蛋黄、鸡肝、黄油等。糖类食物也要限制，多吃花生油、菜油，并且可以适当的饮用茶。

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心绞痛的症状是以发作性的胸痛为主要临床表现，常因体力劳动、情绪激动而诱发，可能是在吃饭过快、过饱或者天气寒冷、阴雨天气，甚至吸烟、排便的过程中而出现，在心动过速、休克的时候发作。一般是呈阵发性的疼痛，轻者3-5分钟，重者可能是15分钟，典型的胸痛、压迫感、发闷、紧缩感，但是不尖锐，可能会偶尔伴有濒死的恐惧感觉。服用硝酸甘油1-3分钟内能够缓解，甚至停止原来的活动也会出现缓解。可能会伴随面色苍白、发冷、出汗、血压升高等。

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早搏的原因有生理性的，比如正常健康人群也会出现早搏。大部分发生房性早搏、窦性心动过速、心律不齐，一般情况下不需要特殊处理。出现的原因常见于情绪激动、经常性熬夜，浓茶、咖啡的刺激。 另一部分原因是因为病理因素导致，比如冠心病、心肌缺血、严重的心 绞痛、器质性心脏病而导致，缺血性心肌病，比如瓣膜性心脏病、原发性心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病也可能会引发早搏，尤其是引起频繁的室性早搏，这对身体有很大的影响。 要积极的治疗原发疾病，治疗好原发疾病，早搏症状也能够减轻，尤其是急性心梗以后，如果出现频发的室性早搏，要及时处理，避免发展成室速、室颤，导致死亡。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血脂稠的人最好适当的喝茶叶，因为茶叶能够软化血管，并且能够增加血管的柔韧性、弹性和渗透性。茶叶中的茶碱和咖啡因能够兴奋神经，促进血液循环，减轻疲劳，并且有利尿作用。适当的饮茶能够消除油腻，建议高血脂的人群喝降脂的茶叶，比如山楂茶、菊花茶、山楂和菊花配合在一起。也可以喝决明子或银杏叶的茶叶，都有很好的降脂效果。但是在饮用茶叶时一定要注意适量，茶叶虽然能够去除油腻，并且达到减肥效果，如果喝太多的浓茶，会影响心脏，刺激心脏，使心跳加快，对身体是有害处的。所以要适当的饮用，不能过量。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压是不能吃很多食盐的，要控制食盐的摄入量，别吃太咸，不吃或少吃咸菜、咸鸭蛋、酱菜。成年人每天食盐的摄入，不能超过6g，因为食盐的主要成分是氯化钠，钠潴留可以引起细胞外液的增加，则心排出量增多，血压会上升。也要不能摄入太多的动物蛋白，或者不吃动物蛋白，因为蛋白质代谢产物可能会引起血压的波动。平时在饮食上可以选用植物蛋白，像豆腐，或者吃鱼肉、牛奶，它们还有降压的作用。不要吸烟，也不能喝烈酒，尤其不能过度。