营养不良

老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，是由于脑细胞体积缩小，脑功能衰退所引起的一系列疾病，老年痴呆是一个逐渐进展加重的疾病，本身老龄是老年痴呆的病因。随着年龄的老化症状会逐渐加重，老年痴呆分为轻度、中度和重度，到了重度患者会生活完全不能自理，完全依赖于他人照顾，患者会卧床，会出现卧床并发症，包括坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，以及营养不良导致电解质紊乱，酸碱失衡等合并症。最终患者会由于合并症和并发症而死亡。所以老年痴呆到后期预后一般都不会很好。所以建议患者，如果一旦诊断为老年痴呆，必须要积极控制症状，防止疾病进一步恶化，家属和家人要更加关爱老人，更加周到的护理，才能延缓老年痴呆的进展程度，使患者的生命得到更好延长。

小儿肌无力是否严重也是许多家长关心的问题，小儿肌无力临床表现有轻有重，轻症如先天性疾病，病情常常进展缓慢；重症患儿表现为肌无力，如进行性肌营养不良，患儿会逐渐出现运动功能丧失，出现站立、行走困难，最后需要轮椅辅助；部分如肌萎缩性疾病，病情往往较严重，会给家庭带来较大负担。

引起小儿肌无力的病因很多，常见如下： 1、脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力； 2、神经-肌肉接头疾病，如重症肌无力； 3、先天性疾病、先天性肌肉病、代谢性疾病、内分泌疾病等； 4、线粒体疾病引起的相应疾病，包括进行性肌营养不良。

先天性小腿肌肉无力原因较多，包括先天性肌迟缓、先天性肌无力综合征、进行性肌营养不良等。进行性肌营养不良以骨骼肌进行性无力萎缩为主要临床表现，属于抑制性的基因缺陷性疾病。患者可伴有中枢神经系统、心脏、骨骼、呼吸、胃肠道受累，不同类型起因时间、进展速度、受累范围、严重程度差异大。患者的遗传方式是X隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。目前已发现的致病基因有数十种，不同致病基因可引起不同类型的进行性肌营养不良，各种类型的患者具有一定共性，但不同的疾病诊治原则不同。 先天性肌无力综合征是由于遗传缺陷，导致的神经肌肉接头功能障碍疾病。患者通常从小发病，常见于新生儿或婴儿，也可见于儿童和成年人。以肌肉疲劳、无力为特征，新生儿会出现喂养困难、啼哭声音弱、严重上睑下垂，呼吸肌无力导致的呼吸困难，反复肺部感染等。 先天性小腿肌肉无力的治疗主要取决患者的不同分类，药物治疗为改善症状，包括胆碱酯酶抑制剂、乙酰胆碱受体通道、开放阻断剂、肾上腺能激动剂。除药物治疗外，患者也可通过康复治疗，提高日常生活活动能力。

因为肌营养不良是基因病、遗传病，所以大家对基因药物的治疗比较期待。目前杜氏型肌营养不良基因药物研究比较多，也比较深入，有些药物目前也处于了临床试验阶段，但还没有临床上市。研究比较早的是PTC124药物，是治疗基因无义突变引起假肥大型肌营养不良的药物，目前国外已经上市，国内正在进行临床试验当中。 另外，还有外显子跳跃的药物也正在研究当中，有45号外显子跳跃、51号外显子跳跃，还有53号外显子跳跃药物都在研制中。但根据目前报道，虽然上述药物可以延长患者行走距离和行走时间，但不是根治的方法。还有一种迷你dystrophin基因药物的研究，在动物试验身上收到了较好的结果，能把症状较重的DMD变成症状较轻的BMD，所以大家对此药物也比较期待。 总而言之，基因治疗的药物尚需要耐心的等待，目前还不能用于临床，不能用在患者身上。而现在治疗可以应用中医药制剂，适当康复训练以及结合矫形器应用，能达到改善症状、提高生活质量，延长寿命以及行走时间的目的。

进行性肌营养不良症是一组以肢体肌肉萎缩、肌肉无力为主要表现的遗传性肌肉变性病，目前尚无法根治。基因治疗药物尚未上市，所以目前治疗主要以中医药治疗为主，配合适当康复训练，能起到改善症状、提高生活质量、延长寿命的目的。另外，本病治疗并不简单，期望运用一种药物或一种方法将其治愈不太现实。多元化阶梯式治疗方法是制定的综合性治疗方法，多元化是多种方法的意思，阶梯式是指随着病情的进行性发展，治疗用药和侧重点随病情的变化而变化，具体如下： 1、应用以奇经络病理论研制以参芪强力胶囊、三黄增力散等药物为代表的院内制剂口服，还可结合应用定向肌肉注射、蜡疗、理疗等特色疗法，改善肌无力、肌萎缩症状； 2、应用合理的康复手法改善跟腱、膝关节等关节挛缩，达到保护关节、延长行走时间的目的； 3、应用督脉长蛇灸等方法改善腰背肌肉力量，并且保护脊柱，尽量避免或延长脊柱侧弯变形的时间，还可以适当应用矫形器具； 4、保护心肌及呼吸肌，延缓病情发展、延长寿命。瘫痪患者还可以结合"序贯四关"瘫痪站立法进行康复训练，一部分患者可以恢复行走。 总而言之，目前治疗本病的方法是以中医药治疗为主，还可以结合适当康复训练。

直肠息肉在医学上的微创手术是通过内镜手术，其切除的深度往往只是能达到黏膜或黏膜下层，不涉及肌肉层，总体上是非常安全的微创手术。手术以后的恢复时间与肿瘤的大小、创面的大小、病人的自身体质等有关系，对于＜0.5cm的单发息肉或者寡发息肉，病人恢复很快，基本一周内病人就会康复，而且没有较大的危险。 如果病人的息肉比较大，创面比较深、比较广，恢复时间就会比较长，通常2-3周也可以完全恢复。如果患者是高龄、有糖尿病、营养不良、慢性的肠道病史，比如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等情况下，可能愈合时间会更长。在恢复期间，建议病人合理饮食、注意休息，随时注意自身的情况，观察自己的情况变化，这样有利于恢复。

脂肪萎缩又称为皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍或脂肪营养不良，患者身体病变部位脂肪菲薄，或呈弥漫性斑片状凹陷，部分伴有皮肤颜色变化，一般不出现肌肉无力和肌肉萎缩表现，病变可以累及全身，以及面部、颈部、胸背部以及腹部、四肢等，脂肪萎缩的处理方法具体如下： 1、患有该病以后，首先一定要明确诊断，除外肌萎缩相关疾病。还要除外自身免疫性疾病，如硬皮病、筋膜炎等，难以区分时可以经过肌电图以及肌肉活检进行鉴别； 2、积极治疗和干预，因为对于该病目前西医没有特效的治疗办法，而治疗必须依靠中医药辨证论治，而且临床证实中医药治疗疗效比较显著。在治疗脂肪营养不良时，中医认为此病属于痿病范畴。从中医奇经络病论治，可应用经过多年经验研制的中药制剂，以及中药汤药、膏方治疗，可起到明显效果。 3、根据病变部位以及病情轻重选择适宜的治疗方法，如面部脂肪萎缩，穴位注射和梅花针打刺可能不太适合，而选择灸疗、外用中药膏药等比较合适，肢体腰背部位病变则可以选择穴位注射、梅花针打刺等。 该病属于慢性病，治疗需要时间，患者要有耐心。

脂肪萎缩又称为皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍或脂肪营养不良，在皮肤以下的组织结构，首先是皮下脂肪组织，然后是肌肉组织。脂肪萎缩是皮肤以下脂肪组织病变导致的萎缩和凹陷，可以发生在头面部，也可以发生在颈部、双臂、胸背部、腹部以及臀部，还有四肢。 有些患者上半身脂肪萎缩，但髋部和双腿脂肪沉积相对增多。大部分患者表现为病变部位的脂肪层菲薄，单发或者多发萎缩和凹陷，以及弥漫性斑片状小凹陷。先天性脂肪营养不良或先天性脂肪萎缩是常染色体隐性遗传病，但多数为获得性疾病，与遗传因素没有关系，并常有病毒感染的前驱症状。人们认为获得性全身和部分脂肪营养不良为自身免疫性疾病，但本病发病机制目前还没有公认的解释。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，均好发于青壮年。溃疡性结肠炎患者大部分集中在20-40岁，克罗恩病患者一般集中在18-35岁。但溃疡性结肠炎任何年龄段都可以发生，且老年人症状与青壮年并无明显区别。主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重和其他肠外表现，老年人溃结较少有便秘症状，是唯一区别。 老年人克罗恩病表现为腹痛、腹泻，腹部包块、肛周瘘管或肛周脓肿等肠道表现和其他全身症状，比如发热、营养不良等表现，以及肠外皮肤、关节、口腔、眼睛等器官病变。