营养不良

白细胞减少症的原因如下： 1、放射物质影响，如X光、放射性核素； 2、化学毒物及细胞毒性药物； 3、恶性肿瘤侵犯骨髓，影响骨髓造血； 4、全身营养不良； 5、家族性遗传因素； 6、严重败血症； 7、慢性炎症； 8、脾功能亢进； 9、药物过敏； 10、自身免疫性疾病； 11、粒细胞分布紊乱。

糖尿病神经病变临床上常见的类型如下： 1、周围神经病变，可以有对称性的和不对称性的； 2、植物神经病变，像心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠系统，皮肤组织像汗腺等； 3、颅神经病变，最常见的就是视神经、动眼神经以及外周神经受累； 4、脊髓病变，见于糖尿病性假性脊髓痨等等； 5、脑部病变，见于慢性的脑血管硬化、急性的脑血管意外、大脑功能紊乱； 6、糖尿病性的肌营养不良，部分糖尿病患者可以出现肌萎缩。 糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发生率高，症状出现的更早。糖尿病神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，病变可以累及到中枢神经以及周围神经和自主神经，以周围对称性的感觉和运动神经病变以及自主神经病变最为常见。

糖尿病病人如血糖控制欠佳，病程较长会逐渐出现糖尿病神经病变，其发病机理有以下几种情况： 1、葡萄糖代谢异常； 2、脂肪代谢异常； 3、蛋白质代谢异常。 代谢异常后均会产生一些过多毒性产物，这些毒性产物对神经细胞有损伤。另外，血糖控制欠佳时病人免疫力下降，同时B族维生素亦会缺乏，这些亦会造成神经细胞破坏。如血糖高的病人，全身血管会受到破坏，血液供应即欠佳，引起神经细胞营养不良，这些原因可造成糖尿病病人神经细胞破损，从而导致糖尿病神经病变发生和发展。 当糖尿病病人出现糖尿病神经病变后，应尽快控制血糖，以及加用一些营养神经药物，同时配合饮食、运动，尽快使症状消失。

妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响，容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体的免疫反应持续增强，同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担，使患者处于一种应激的状态，是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠，比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗，药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看，红斑狼疮与妊娠相互影响，使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机，这个时机就是经过正规的治疗，患者病情控制稳定，达到缓解一年或一年以上，患者用于维持治疗的药物剂量少，例如泼尼松是≤15mg/天，且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变，可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说，在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定，也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。

补体C3和C4属于补体一种成分，发现降低时通常由于疾病或其他原因导致。首先需要明确疾病或原因，临床常见系统性红斑狼疮，在疾病活动期出现补体C3、C4下降，为系统性红斑狼疮疾病活动指标。因此，指标下降需寻找背后潜藏疾病是否处在活动期。 补体降低时需要考虑是否存在其他原因，如血清病、营养不良或肝脏受损合成不足造成补体下降。

结核病腹膜炎早期无特别的症状，表现为慢性胃肠道功能不良，故不易引起重视。一般全身的症状主要是出现低热、盗汗，类似于肺结核感染的表现，甚至具有消化道、肠道的慢性溃疡，导致患者吸收功能较差，引起营养不良、消瘦，甚至贫血。由于维生素缺乏，可能引起电解质紊乱，出现低钾、低钠症状。若患者在疾病发展过程中，出现脐周疼痛，甚至中、下腹部疼痛，部分患者可以摸到腹部团块，是由于结核性腹膜炎引起局部肠系膜、腹膜，甚至淋巴结增厚所致。疾病后期出现肠道功能改变，引起腹胀、肠梗阻，甚至腹水症状。

老年人越来越瘦是现在广为关注的问题。过去有一句古话叫有钱难买老来瘦。现在越来越瘦的老年人较多。医学上，对于老年人体重的关注也越来越多。老年人越来越瘦并不是好事。因为这种情况要关注老年人是否存在营养不良的问题。营养不良的评估，也是现在医学上比较关注的问题，主要可以从以下四个点来进行评价： 1、体重指数； 2、近一周，饮食是否有明显减少； 3、是否在三个月内，体重有明显下降； 4、是否接受放化疗的治疗。 老年人营养不良的问题是一个专题热点。现在很多老年人都在讲我不吃肉、我怕血脂高、我有糖尿病、我要控制饮食等。从以上这些情况，实际上可以看出老年人营养不良存在的风险。针对老年人的体重以及老年人的肌少症等问题，现在都越来越受到关注。肌少症主要表现为老年人四肢的肌肉明显减少。所以家庭、社区都应该关注老年人营养不良的问题以及老年人肌少症的问题。因为，并不是越来越瘦就越好。

老年人压疮大部分都因为长期保持一个体位，机体局部组织长期受到压迫，导致缺血、缺氧，或者营养不良而出现压疮表现。对于此类患者，应该勤翻身，一般每1-2个小时需要翻身一次，还可以用气垫床即充气床垫，改善局部血液循环情况，局部缓解组织受压情况，改善患者压疮。 另外，可以用小枕头、小吸枕垫住受压部位，比如脚后跟，可能平时注意不到，长时间抵在床底也会出现压疮，因此需要在脚底垫一个小枕头。包括侧卧位时，可能在两膝中间需要垫小软枕，避免突出骨面之间相互压迫而导致压疮。臀部和背部包括手肘部位都是压疮高发部位，对于容易压迫部位要及时变换体位或者垫枕头，也可以采取15-30度床头抬高，保证局部组织不会长期受压，尽量避免半卧位情况。 对于压疮患者，包括长期卧床患者，应该增加营养摄入，只有保证营养充分摄入，能量充分供给，局部损伤时，组织才可以很快愈合，避免褥疮发生。

老年综合征是老年人特有的健康状况，既不是某疾病造成的临床表现，也不是代表了某种疾病，为老年人衰老到一定年龄，多器官、多系统疾病共同造成的表现。老年综合征常见的是出现认知功能障碍，即所谓的痴呆。会出现老年人特有的老年人抑郁、老年焦虑、老年营养不良以及老年人衰弱、老年人尿便障碍，以及老年人视力障碍、听力障碍、容易跌倒等，这些都是老年综合征的表现，是与年龄相关的症状，并不代表某疾病。 如果老年人确实存在上述多种情况，应及时带老人到医院老年医学科或老年病科进行老年综合征的评估。评估以后要进行老年综合征干预，干预的目的是提高老人生存质量、延长寿命。在老年医学科中，对老年综合征的评估是核心技术，并且在评估出老年综合征以后，老年医学科的医护人员会对其进行干预。

因为老年人存在一种特有现象，叫老年综合征，常见的老人认知功能障碍、老年人营养不良、老年衰弱、老年人尿便障碍、老年人容易跌倒等均属于老年综合征，这种老年综合征并非由一种疾病造成，而是老年人衰老到一定程度多器官疾病共同作用的结果。老年综合征的出现严重影响了病人的生存质量，所以临床上要对这部分病人进行综合征评估，俗称老年综合评估。 综合评估的目的是评估老年人是否存在老年综合征，如果发现老年综合征以后，要采取相应的管理措施来干预这种现象，以提高老年人生存质量，延长老人生存寿命。老年综合征的评估是老年医学科的核心技术。评估虽然是诊断过程，其实更多的也是管理过程。老年病科往往有专业的医护人员、专业团队对这种病人进行评估。 通过老年综合评估的方法，除了诊断老年人的躯体疾病，还要根据心理、社会等其它因素制定相应的个体化诊疗措施，帮助老年人改变健康状况，提高病人生存质量。