红斑狼疮患者如何度过妊娠生育关

讲解医师：蔡小燕  
广州市第一人民医院风湿免疫内科 / 主任医师

妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响，容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体的免疫反应持续增强，同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担，使患者处于一种应激的状态，是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠，比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗，药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看，红斑狼疮与妊娠相互影响，使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机，这个时机就是经过正规的治疗，患者病情控制稳定，达到缓解一年或一年以上，患者用于维持治疗的药物剂量少，例如泼尼松是≤15mg/天，且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变，可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说，在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定，也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。