营养不良

常见的X连锁隐性遗传病包括血友病、进行性肌营养不良，均为所熟知的X连锁隐性遗传病。对于X连锁隐性遗传病首先应明确概念，隐性、显性、X连锁遗传病是单基因病的一种，或者称为单基因遗传病的一种，符合孟德尔遗传定律的单基因遗传病。 而X连锁隐性遗传病发生疾病的致病基因是在染色体上，而且是隐性致病，即如果患者携带两条X染色体，一条正常，另一条不正常，则并不发病。因为属于隐性发病，所以两条X染色体都携带隐性致病基因才会导致发病。但是现实中这种情况出现的比较少，除非夫妻双方均存在问题，才会出现X连锁隐性遗传病。现实中比较常见的是女性携带致病基因、男性发病，因为男性只有一条X染色体。而通常X连锁隐性遗传病的遗传规律为女方表现正常，但是携带X连锁隐性遗传病的致病基因，其男性后代中50%发病，女性后代中50%携带致病基因。

导致缺铁性贫血的常见原因具体如下： 1、慢性失血，常见女性月经过多失血导致缺铁，还有在人群中比较常见的痔疮，痔疮出血之后也可导致长期慢性失血，以上两个原因是导致出血比较常见原因。此外，老年人没有痔疮，以及男性不会有月经，如果出现缺铁性贫血，失血原因主要明确是不是有消化道肿瘤，相对比较常见，比如直肠癌、结肠癌。所以，在老年人群中，会让患者筛查有没有消化道肿瘤等情况，查一下大便潜血。如果大便潜血阳性，可让患者做胃肠镜； 2、部分患者因为饮食比较少，以及素食不吃肉，可导致营养不良，从而引起缺铁性贫血； 3、有时需求过多，如小孩长身体过快，也是引起缺铁性贫血的常见原因。

营养性贫血即营养不良性贫血，在贫困地区多见，是由于造血原料缺乏导致DNA合成障碍，导致全血细胞减少。造成营养不良性贫血的常见原因具体如下： 1、摄入不足：叶酸和维生素B12是最常见的营养不良性贫血的原因。叶酸主要存在于新鲜绿叶蔬菜中，维生素B12主要存在动物性食物中，很多人有不良的营养习惯，比较挑食。婴幼儿、青少年以及妊娠期妇女的需求量增多，也会造成营养不良性贫血，主要是摄入不足导致； 2、吸收不良：叶酸和维生素B12主要在小肠吸收，肠道疾病如慢性腹泻、克罗恩病或寄生虫病，会引起吸收不良，造成营养不良性贫血； 3、其它因素：比如营养利用障碍，也可以造成营养不良性贫血。

长期熬夜作息不规律有可能加重贫血的现象，虽然长期熬夜与贫血没有直接关系，但长期熬夜的患者可能出现内分泌代谢的紊乱，导致造血调节的异常，从而发生造血的异常。同时长期熬夜的患者可能由于长期饮食不规律、营养供应不足，容易发生包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等在内的营养不良性贫血。贫血的患者如果仍长期熬夜，会进一步加重头晕、头痛、呼吸困难、心悸、乏力的贫血症状，造成多系统的损害，从而使贫血加重。因此建议患者要规律饮食、按时作息，发生贫血时要及时治疗，贫血常见的原因如下：1、造血干细胞的异常：如急性白血病、再生障碍性贫血等；2、营养不良性贫血：即造血原料缺乏的贫血，比如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：主要是由于红细胞在外周被破坏而发生的贫血；4、急性失血性贫血：常见于泌尿系统、消化道、呼吸道的出血或手术创伤脏器破裂等导致的出血。

一天到晚想睡觉，原因主要有以下几方面： 1、生理性因素：例如生理期、怀孕、休息差、熬夜等，无需特殊处理，通过充分睡眠、休息，养成良好作息规律即可改善； 2、疾病因素：常见有贫血、低血压、低血糖、甲状腺功能减退、营养不良等，需要完善相关检查，明确病因以后针对原发病进行治疗； 3、精神方面因素：常见有焦虑抑郁状态、神经衰弱、更年期综合征等。针对此类情况，需要专科医生进行心理疏导、药物干预，才能有效地缓解患者的嗜睡症状。除此之外，患者需要注意多进食蔬菜水果、保持心情愉悦。

贫血指外周血红细胞容积减少，导致患者红细胞容量低于正常值范围。临床上可以用血红蛋白浓度判断贫血程度，血红蛋白水平在9g以上称为轻度贫血，6-9g是中度贫血，低于6g是重度贫血，低于3g是危重症贫血。导致贫血的原因较多，包括出血性疾病、溶血性疾病或者营养不良或者骨髓相关疾病。一旦患者出现贫血要早期明确原因，因为中、重度贫血对生命有威胁，患者出现乏力、头晕、食欲差、腹胀时也可能是贫血，可以检查外周血，在化验单上能够判断是否贫血以及贫血的严重程度。重症贫血和危重症贫血患者可能有生命危险，所以要早期发现贫血，早期查找病因，避免发展到重度或者危重症程度。早发现、早干预、早治疗对患者预后有较好的影响，及时就医是较好的选择。

孕妇患有缺铁性贫血，无论是对孕产妇还是婴幼儿，危害均较大，也是在妇产科和血液科可能需密切关注的问题，主要危害有以下几点：1、对孕妇的危害：由于孕产妇的健康关系到母婴乃至整个家庭的幸福、和睦等多方面因素，如果孕妇缺铁，会造成贫血，导致孕妇营养不良、状态不好，从而出现各种妊娠期并发症。尤其是在分娩时需大量氧气消耗，贫血会导致孕妇缺氧，出现较多产科并发症。在产褥期，如果孕妇缺铁，也会导致产后恢复不佳、母乳缺少等其它并发症，因此对孕妇的影响较大；2、对胎儿的危害：由于胎儿期孩子生长发育较迅猛，需要大量营养物质支持。如果缺乏铁剂，胎儿可能会出现各种营养不良，如胎儿较年龄偏小、发育不良、脏器发育不全。另外，在生产过程中也会出现生产不顺利、并发症增多，产后新生儿可能出现体重过低、贫血等其它合并症，对胎儿影响也较严重。因此在妇产科，医生较重视孕产妇缺铁性贫血，会在产前检查中加入血常规和铁蛋白检测，是为及时筛查缺铁性贫血的孕妇，及时给予补充铁剂。另外，要动态监测患者血常规和铁蛋白，确保在整个妊娠期及围产期，都能较好了解贫血情况。对于胎儿及新生儿，也要常规进行血常规和铁蛋白的监测，避免新生儿因缺铁性贫血而产生各种并发症。

孕期缺铁较为常见，尤其缺铁性贫血在孕中晚期更为常见。如果只是轻度和中度缺铁性贫血，则对于胎儿造成的影响较小，但母亲可能会出现乏力、头痛、失眠、食欲不振、脱发、指甲易脆等症状，严重情况还可以造成各脏器损伤。 如果进一步营养不良可能会造成胎儿生长发育迟缓，即胎儿比一般正常儿童小，同时可以影响到胎儿心血管系统，还会导致胎儿血液循环障碍。因此轻、中、重度缺铁性贫血对母亲影响更大，对胎儿影响相对较小。

根据血流动力学改变，贫血的常见分类如下： 1、出血性贫血：可见于消化道出血、泌尿道出血、咯血等引起出血性贫血；2、溶血性贫血：溶血机制比较复杂，包括血管内、血管外溶血，根据发病急缓可分为急性溶血性贫血，与慢性溶血性贫血；3、骨髓造血异常引起贫血：原发性骨髓疾病可导致造血问题，营养不良，如缺铁、叶酸或者维生素B12等，均会导致贫血，而骨髓是造血的主要器官。如果血色素在9g以上提示轻度贫血，血色素是6-9g提示中度贫血，血色素在6g以下提示重度贫血，血色素3g提示危重症贫血。患者重症贫血时会有生命危险，如果血色素在3g，患者可能随时有生命危险。贫血病人需要早发现、早治疗、明确病因，某些病人可能需要长期治疗，听从医生建议进行长期、及时随访，早期发现贫血的严重程度，进行对症支持治疗，会对患者的预后有较好影响。如果疾病发现较晚，则预后较差。贫血发病机制较复杂，需要多学科参与会诊，进行早期诊断和治疗。

老年人严重贫血，常见于以下原因：1、饮食因素：饮食差，导致营养不良，会出现相应的贫血；2、肿瘤因素：老年人是肿瘤高发人群，肿瘤会导致贫血，如果没有早期发现，及时干预，会出现重度贫血，比如消化道系统肿瘤或者其他部位肿瘤，需要大量营养，如果没有及时补充，会出现相应贫血症状，血液系统肿瘤引起的造血功能异常，也会出现中或重度贫血。肿瘤早期发现对患者预后有较好的指导意义，如果肿瘤没有明显转移征象，预后会较好；3、药物因素：比如药物引起骨髓抑制，要进行相应调整，避免出现重度贫血，加重老年人的器官损伤。部分老年人出现肾功能损伤，导致促红细胞生成素减少，如果没有及时给予，或者服用大量药物之后，对造血功能产生影响等，会造成贫血症状。老年人严重贫血的原因较多，因此老年人按时查体比较重要。查体会发现哪项指标异常，早期发现问题、早期干预，是对自己健康有利的选择。