营养不良

肺心病的并发症主要有两个，第一个是呼吸衰竭，第二个是心脏功能的衰竭。当常出现口唇紫绀或者头晕，或者嗜睡时，甚至合并双下肢水肿，心慌、胸闷的时候，要考虑已经有肺心病并发症。当出现肺心病并发症时，在并发症的基础上还会出现长期疾病消耗，出现营养不良，出现单纯双下肢水肿，甚至会出现比如消瘦或者出现精神差。 甚至长期的肺心病，会出现脑部的症状，比如老年人记忆力下降、老年痴呆，包括出现肝脏的问题，长期心脏淤血会出现淤血性肝硬化或者淤血性肝炎，出现消化道症状。肠淤血会出现饮食方面的问题，包括厌食。最严重的并发症，甚至会出现消化道出血。 所以肺心病的并发症，实际是全身的并发症，其中呼吸衰竭和心脏衰竭常见，但是又因为最终结果是缺氧，所以会出现头晕、饮食减弱、腹胀、大便不通，以上都是肺心病的并发症。所以肺心病的并发症非常多。不是单纯呼吸衰竭和心力衰竭，甚至包括脑部的症状、消化系统症状、肝脏的症状，都是肺心病的并发症。

尘肺病病人肺部容易出现感染，这在临床中很多见。尘肺病病人容易出现肺部感染主要有三方面的因素： 1、尘肺病病人本身机体抵抗力会降低，再加上长期疾病导致营养不良等情况，更加降低了病人的抵抗力； 2、尘肺病病人的肺部广泛纤维化，肺组织发生结构性变化，可导致细支气管扭曲变形及狭窄，而引起痰液引流不畅及异物清除功能障碍，所以易于感染； 3、尘肺病病人大多经济水平较低，低的经济水平、居住条件及生活条件均会导致病人抵抗力下降，容易并发感染。 因此尘肺病病人应积极锻炼身体，增强体质，防止受凉，加强营养。如条件允许每年接种一次流感疫苗及肺炎疫苗，减少感染的发生。一旦尘肺病人出现肺部感染，应及早就医，及早治疗。

尘肺患者应该加强自我健康管理能力，主要是戒烟，避免生活性粉尘接触，加强营养和养成健康良好的生活习惯。烟草对健康的损害是公认的，尘肺患者吸烟会进一步破坏支气管黏膜，减弱肺泡巨噬细胞功能，容易导致肺和支气管发生感染，从而加速肺纤维化。所以尘肺患者必须戒烟，包括避免二手烟的吸入。 煤仍然是日常生活的主要能源，在其使用和燃烧过程中，所产生的煤尘和粉灰都会促进肺纤维化的进展。条件较好的应该进行生活能源改造，使用清洁能源。病情严重的尘肺病患者或因合并肺结核或反复发生肺部感染的患者，常伴有营养不良。 有证据表明，营养不良患者通过营养补充可以明显延长六分钟步行试验距离，增强呼吸肌能力，改善健康状况。加强运动锻炼，包括耐力训练、呼吸肌训练等，能促进肌肉代谢，有利于提高免疫力，增强机体抵抗力。另外尘肺患者的生活习惯需要改变，包括不要长期在室内待或者是室内经常保持通风，适当的在户外进行合理的锻炼都能够改善尘肺疾病的病情。

胸腔积液的具体原因如下： 1、漏出液：常见病因包括心功能不全、肾功能不全、肝功能不全以及上腔静脉堵塞、低蛋白血症、营养不良等； 2、渗出液：指胸膜腔出现炎症，引起炎性渗出液，一般由胸膜炎导致；临床常见结核性胸膜炎与恶性胸腔积液；其他因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、肺栓塞、结缔组织病等均可引起胸腔积液。

慢性阻塞性肺气肿护理措施包括以下几点： 1、加强锻炼：患者可进行锻炼，提高身体防御能力、增强呼吸道免疫力、减少呼吸道感染； 2、饮食护理：主要以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，此类食物可以为身体提供营养物质，预防营养不良以及呼吸肌疲劳等情况发生； 3、心理护理：患者家属平时需多了解并关心患者心理状况，教患者自我放松或缓解焦虑方法，积极鼓励患者生活自理，进行适当社交活动； 4、用药护理：患者需遵医嘱用药，如果其中含有激素类药物吸入剂需要在吸入后及时漱口，避免少量激素滞留在上呼吸道引起上呼吸道慢性炎症； 5、病情观察：实时监测患者呼吸频率，呼吸深度以及呼吸困难程度； 6、患长期氧疗：患者可在家进行长期氧疗，如持续性低流量吸氧，可有效改善人体缺氧状态，防止病情加重。

酮体是体内脂肪代谢产生的中间产物，是丙酮、乙酰乙酸以及β-羟丁酸三种不同物质的总称。如果做检查发现尿酮体结果显示为一个加号，说明是阳性，此时需要警惕疾病发生。尿酮体阳性主要分为四个等级，加号越多表示尿酮体浓度越高，常见有以下原因： 1、饥饿，长期营养不良引起，如果长期营养不良或处于饥饿的状态，可出现尿常规酮体阳性结果，此时患者只要注意饮食调理、补充足够营养、适当休息、多喝水，尿酮体阳性情况就会缓慢的消失。另外剧烈运动也可以引起尿酮体阳性，应保证足够休息时间，不要让自己过于劳累； 2、糖尿病酮症酸中毒，导致尿酮体阳性最严重因素是糖尿病酮症酸中毒，严重者可以出现昏迷甚至危及生命，需要及时控制血糖，降低尿酮体值； 3、感染性疾病，如果出现肺炎、败血症、伤寒、肠胃炎等感染性疾病，患者正处在发热期时就会有腹泻、呕吐等症状，此时检查尿常规也会发现尿酮体偏高。如果因病禁食太久营养不足时，也会导致尿酮体值升高，这时就要治疗原发病； 4、酒精性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、肝硬化患者也会引起尿酮体高的情况，这类患者除了积极治疗疾病之外，还注意要戒烟戒酒。尿酮体高的患者不能吃高脂肪的食物，消化功能不好的患者更要注意饮食，不能吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。

人体每天需要不同的营养素，包括维生素、蛋白质、脂肪、碳水化合物，碳水化合物可以提供机体最需要的热量，为了控制体重，一天只吃蔬菜或水果是不合理的。不管是蔬菜还是水果，营养成分比较单一，容易导致营养不良，机体营养不良会导致机体免疫力下降，甚至产生一些疾病。 所以，如果每天只吃水果，可能在一定时期内体重会下降，但是，不利于机体健康状态。机体长期处于饥饿状态时，一旦进食其它食物，比如碳水化合物、脂肪或者蛋白质，体重会出现快速反弹，所以不建议只吃水果来控制体重。

低血糖的原因如下：1、体内激素过少：如降低血糖的激素、胰岛素过多和升糖激素、胰高血糖素、肾上腺素、生长激素过少，从而引起胰岛素增多，可以是胰岛细胞瘤、外延性胰岛素和磺脲类降糖药所引起；2、疾病因素：如肝肾功能衰竭、脓毒血症、营养不良；3、药物因素：有一些药物可以引起低血糖，如阿司匹林、奎宁；4、酗酒：酗酒可以引起低血糖；5、先天性疾病：如儿童先天酶的缺乏，从而引起低血糖；6、手术后遗症：如胃大部切除，从而引起倾倒综合征，食物快速地从胃流进肠道，从而引起胰岛素分泌过多；7、早期糖尿病：一些早期糖尿病患者在血糖不高时，可以引起低血糖。低血糖最主要的是快速口服糖，可以快速缓解低血糖症状。如果缓解了低血糖症状，一定要查明原因，采取对症治疗、对因治疗，从而彻底预防低血糖的发生。

地中海贫血是先天性疾病，此疾病不影响献血，输血给患者不会导致受血者患地中海贫血，但从医学伦理学角度，对一个已确诊有轻度贫血患者，为保证献血者安全，这种情况不让参加献血。 有贫血患者无论是营养不良性贫血、地中海贫血或其它疾病引起贫血，献血后肝脾储备的血会释放到循环，轻微献血不会引起患者贫血加重，但贫血患者的血红蛋白与正常人相比，耐受性较差，献血后可引起心慌、乏力，这些主观症状重些。因此，从医学伦理学保护献血者的角度，贫血患者无论是否为地中海贫血，均不建议捐献血液。

缺铁性贫血不是地中海贫血，血常规中两者均可表现为贫血，而且均是小细胞低色素贫血，需要进行鉴别。缺铁性贫血是由于不同原因所导致缺铁，从而引起的营养不良性贫血，此类患者治疗主要是补铁。地中海贫血是遗传性溶血性贫血，常有家族史可循，根据珠蛋白缺乏程度，有轻重之分。对于较轻地中海贫血患者，不需要进行治疗，而对于中间型地中海贫血患者，可能需要注意部分事项，必要时予以治疗。此外，对于重型患者，则必须进行治疗。